慢性创面的病原菌调查分析

目的了解慢性创面中感染的发生率及病原菌分布。方法采取回顾性调查的方法,对医院2010年8月-2011年10月收治的慢性创面感染患者创面病原学结果进行分析。结果在收治的117例患者中,有86例患者送检174份标本行创面病原菌培养,其中141份病原学检测阳性,阳性率为81.03%,141份阳性标本中,126份为单纯细菌感染,占89.36%,7份为单纯真菌感染,占5.56%,8份为合并细菌、真菌感染,占5.68%;共检出134株细菌,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,分别检出24、18、18、13株,各占17.91%、13.43%、13.43%、9.70%,共检出16株真菌,主要为白色假丝酵母菌,占50.00%。结论细菌、真菌感染在慢性创面中的发生率极高,及时准确了解创面病原菌分布,利于有效控制感染,促进创面愈合。     

以晕厥伴前驱性胸痛为表现的血管痉挛性心绞痛一例

1临床资料患者男性,46岁,因“发作性胸痛后晕厥半年,再发1天”入院。患者近半年来无明显诱因反复发作胸痛伴烧灼感,偶伴晕厥,均可于10余分钟后自行缓解,当地医院行动态心电图检查及冠状动脉造影均未见明显异常。10天后患者因胸痛症状频繁发作再次行动态心电图检查,可见平均心率60次/min,最快心率221次/min,ST-T改变后出现阵发性室性心动过速(室速),于当地医院行植入型心律转复除颤器(ICD)植入术,并加用胺碘酮口服。术后患者仍间断发作胸痛伴烧灼感,未再发晕厥。     

沈英森重用白术、草决明的临床经验举隅

白术、草决明配伍且大剂量等量使用是广东省名中医沈英森教授的用药经验。白术味甘苦温,草决明味甘苦咸微寒,两者同用,剂量相等,不温不燥,能健脾胃、除湿痹、调肝气、益肝阴、利腰膝血气,对于治疗便秘、腰膝及下肢关节痹痛、痿弱无力等病证,具有很好的临床疗效。     

NF—κB在糖尿病患者心肌缺血／再灌注损伤中的作用

核因子-κB（nuclear factor kappaB,NF—κB）是一种重要的核转录因子,参与细胞炎症反应和氧化应激的信号传递,调控多种基因表达。糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者全身和局部炎性反应增强,血清炎性标志物多增高,其产生的分子基础与NF—κB的异常表达相关。有研究显示,无论DM病程长短,DM患者体内多种组织均有NF-κB的异常表达。     

研究腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定应用于老年髋部骨折手术中的价值

目的 探析在老年髋部骨折患者手术治疗期间选用腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定麻醉的优势。方法简单随机选取2020年1月—2022年7月于扬州市中医院治疗的髋部骨折老年患者100例,采用随机数表法分为对照组与观察组,各50例。对照组手术治疗期间行腰硬联合麻醉,观察组手术治疗期间在对照组基础上行盐酸右美托咪定联合麻醉。统计对比两组老年患者手术麻醉情况。结果 麻醉后15 min、手术完成时,观察组各项血流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15 min、手术完成时,观察组麻醉深度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,观察组疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为8.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(χ²=5.741,P<0.05)。结论 在老年髋部骨折患者手术治疗期间,选用腰硬联合麻醉、盐酸右美托咪定联合麻醉的效果更突出,可实现对血流动力学状态的有效调节,确保患者机体稳定,能降低麻醉相关不良事件发生率。     

老老年高血压伴心房颤动患者降压药服药依从性不良的预测因素分析

摘要: 目的 探讨老老年高血压伴心房颤动（房颤）患者降压药服药依从性不良的预测因素。 方法 连续入选合并房颤的高血压老老年患者共110例。通过电子病历系统收集患者一般情况及临床资料,应用量表评估患者焦虑状态、抑郁状态、认知功能状态、社会支持度以及降压药服药依从性。根据依从性的不同分为依从性良好组与依从性不良组。比较两组患者一般情况及临床资料,行Logistic回归分析明确依从性不良预测因素。结果 107例患者完成问卷,41.1%的患者服用降压药依从性不良。多因素Logistic分析提示抑郁、认知功能损害为依从性不良的预测因素[优势比(odds ratio, OR) = 4.16,95%置信区间(confidence interval, CI)= 1.39-12.44,P<0.05;OR= 4.26,95% CI= 1.39-12.98,P<0.05],而焦虑、患者开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因素（OR= 0.23,95% CI= 0.08-0.69,P<0.01;OR= 0.17,95% CI= 0.04-0.62,P<0.01;OR= 0.16,95% CI= 0.06-0.45,P<0.01）。结论 老老年高血压伴房颤患者降压药服药依从性总体不良。抑郁、认知功能损害为依从性不良的预测因素,而焦虑、开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因素。     

南川木波罗枝条的化学成分研究

目的: 研究南川木波罗枝条的化学成分。 方法: 采用硅胶、Diaion HP20大孔吸附树脂、MCI gel CHP 20P树脂凝胶、Sephadex LH-20凝胶、ODS等柱色谱分离手段,对南川木波罗枝条的95%乙醇提取物进行化学成分的分离纯化,根据化合物的理化性质及光谱数据鉴定其结构。 结果: 分离了10个化合物,分别鉴定为diosgenin (1), prosapogenin of dioscin (2),progenin Ⅱ(3),薯蓣皂苷元-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基(1→4)-α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)-β-D-吡喃葡萄糖苷 (4),7-oxositosterol acilglicosilado (5),咖啡酸乙酯 (6),邻苯二甲酸二丁酯 (7),松脂素 (8),(7S, 8S, 8'R)-5, 5'-二甲氧基落叶松树脂醇 (9),棕榈酸 (10)。 结论: 除化合物6,10外,其他化合物均为首次从桑科植物中分离得到。化合物4为首次以天然产物的形式从自然界获得。     

经尿道等离子电切前列腺47例麻醉体会

近年来,随着微创手术概念的推广,泌尿外科手术的方式亦发生了较大的变化。传统前列腺切除术具有创伤大,出血多,恢复慢的缺点,因此经尿道前列腺等离子电切术逐渐得到广泛应用[1]本研究以47例经尿道等离子电切前列腺病例为研究对象,     

重用薏苡仁治疗多发性痰核

薏苡仁,性甘淡而凉,利水消肿,清热排脓,又擅除痹。笔者取其能除湿痹、舒筋膜之功用,以重剂用于治疗原因不明的多发性痰核,举例介绍如下。余某,女,40岁,2007年7月20日初诊。5年前患者因甲状腺腺瘤行手术切除,术后无特殊不适。     

封闭式负压引流术应用于心胸外科术后胸骨骨髓炎的疗效观察

目的 评价封闭式负压引流术在心胸外科手术后胸骨骨髓炎创面治疗效果.方法 132例心胸外科手术后胸骨骨髓炎患者随机分为观察组(72例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗及普通换药;观察组采用创面准备及封闭式负压引流术.观察两组创面愈合时间及临床治疗效果.结果 患者年龄与术后胸骨骨髓炎的发生显著相关(OR=1.153,P=0.004).经治疗,观察组平均愈合时间(3.1±0.8)个月,明显短于对照组的(7.2±1.5)个月(t=4.78,P＜0.05).结论 采用负压引流术可有效治疗心胸外科手术后胸骨骨髓炎,缩短愈合时间.