酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的临床观察

目的：探讨酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的安全性和有效性。方法：选择择期拟行经皮椎体成型术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗的患者60 例,随机分为右美托咪定+ 酒石酸布托啡诺组（DB 组）及右美托咪定+ 生理盐水组（DS 组）,每组各30 例。所有患者在局麻前予以右美托咪定静脉泵注（负荷剂量：0.5 μg·kg-1,维持剂量：0.5 μg·kg-1·h-1）。局麻时给予DB 组患者酒石酸布托啡诺15 μg·kg-1 静脉注射,DS 组患者则予以等量生理盐水。分别记录所有患者入室后5 min（T0）、改俯卧位时（T1）、套管针插入时（T2）、骨水泥注入时（T3）及术毕即刻（T4）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、VAS 及Ramsay 评分;记录术中呼吸抑制、心动过缓等不良事件。结果：与DS 组比较,T1~T4 时DB 组患者MAP 明显更低,而T1~T3 时DB 组患者HR 也更低（P<0.05）;T2~T3 时,DB 组患者Ramsay 评分显著低于DS 组（P<0.05）,而DB 组患者VAS 评分在T1~T2 时明显低于DS 组（P<0.05）;两组间呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：酒石酸布托啡诺复合右美托咪定有利于维持患者术中血流动力学稳定,降低患者术中疼痛评分,且不增加不良事件发生率。     

丙泊酚与七氟烷麻醉对食管癌患者围术期细胞因子的影响

目的 比较七氟烷与丙泊酚麻醉对食管癌患者围术期细胞因子平衡的影响.方法 将择期食管癌手术患者40例,随机分为两组,七氟烷组采用七氟烷吸入麻醉,丙泊酚组给予全静脉麻醉,两组分别20例.分别于麻醉诱导前、进胸后、鼓肺后、术后1h、24h对应血清IL-6、IL-8、IL-10的浓度.结果 （1）进胸时刻测得两组IL-6、IL-8、IL-10（ng/L）均有明显上升,与术前差异有统计学意义（P＜0.05）.此后持续升高,至术后1h达到最高[IL-6、IL-8、IL-10七氟烷组比丙泊酚组依次为（452.90±8.90）比（429.34±5.65）,t=359.59,P =0.001;（193.81±10.18）比（80.23±4.12）,t=359.59,P=0.001;（158.65±14.23）比（197.01±8.91）,t=359.59,P=0.001],之后缓慢下降,与麻醉诱导前差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）两组比较进胸后及鼓肺后的IL-6浓度,七氟烷组[（356.91±12.21） ng/L、（432.90±13.77）ng/L]高于丙泊酚组[（278.59±11.21）ng/L、（319.34±13.56）） ng/L] （P ＜0.05）.IL-8在进胸后、鼓肺后和术后1h时,七氟烷组高于丙泊酚组（P＜0.05）.IL-10在进胸后到术后24h全程均有七氟烷组低于丙泊酚组（P＜0.05）.结论 与七氟烷吸入麻醉相比较,丙泊酚全静脉麻醉患者围术期应激反应相对较轻,因而更能减轻围术期不良炎性反应,维持细胞因子平衡.     

七氟烷或丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果分析

40例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分七氟烷复合吸入麻醉(S组)和丙泊酚完全静脉麻醉(P组)。诱导至术毕均以0.5ng/ml效应室靶控输注舒芬太尼,丙泊酚、维库溴铵插管后S组改用七氟烷,另一组靶控输注丙泊酚。观察记录血流动力学、血糖,认知功能(MMSE)、清醒及拔管时间、拔管后镇静评分(OAAS)、是否发生心动过缓、高血压、低血压及不良反应。两组术中各时点AAI及血流动力学变化无明显差异,术毕前、拔管后血糖均升高,相比基础值有差异(P<0.05),正常范围内,无明显差异。P组唤醒时间显著长于S组(P<0.05),但OAAS/MMSE评分无显著差异。认知较术前低,2h后可恢复。24h不良事件发生率无明显差异。七氟烷或丙泊酚与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC),能给手术带来满意麻醉效果,副作用类似,相比丙泊酚,七氟烷有更好可控性,术后醒来更加顺利、迅速。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛的效果观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇（KT）联合舒芬太尼用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法将90例行腹部手术的患者随机分为A、B、C组各30例,术毕均接一次性自动控制镇痛泵行PCIA。A、B、C组镇痛液分别为KT、舒芬太尼、KT联合舒芬太尼。PCIA后3、6、12、24、48 h观察各组镇痛效果及自动控制镇痛给药次数,记录药物不良反应;同时行VAS评分,统计镇痛满意度。结果与A、B组比较,C组各时点VAS评分及药物不良反应发生率降低,镇痛满意度高（P〈0.05或〈0.01）。结论 KT联合舒芬太尼用于腹部手术患者术后PCIA能明显提高镇痛效果,减少不良反应。     

静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术中的应用体会

目的:探讨上腹部手术应用静吸复合全身麻醉联合连硬外麻醉的临床效果。方法:选取上腹部手术的患者60例,随机分成连硬外麻组(A组)、单纯静吸复合全身麻醉组(B组)和静吸复合全身麻醉联合连硬外麻组(C组)各20例。结果:三组患者在麻醉开始后30 min SBP、DBP、MAP及HR较术前均有下降(P<0.05),但C组患者的SBP、DBP和MAP下降幅度较B组、A两组有显著改变(P<0.05)。结论:静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术麻醉效果好,值得临床推广。     

持续输注右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响分析

目的分析持续输注右美托咪定在减少丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量中的价值。方法将本院在2017年4月至2018年4月收治的需要实施手术的患者共计80例作为研究对象,为了便于比较,将全部患者分组:观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者在手术中都实行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,对于观察组患者同时加用持续输注右美托咪定的方式。结果对两组患者应用丙泊酚与瑞芬太尼的用量情况进行比较,观察组明显比对照组患者要少,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。比较两组患者麻醉时间3h的静脉麻醉药物总费用,观察组明显比对照组患者要低,两组比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论实施持续输注右美托咪定能够使手术中丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉的药物用量显著减少,降低患者的医疗费用。     

经尿道等离子电切前列腺47例麻醉体会

近年来,随着微创手术概念的推广,泌尿外科手术的方式亦发生了较大的变化。传统前列腺切除术具有创伤大,出血多,恢复慢的缺点,因此经尿道前列腺等离子电切术逐渐得到广泛应用[1]本研究以47例经尿道等离子电切前列腺病例为研究对象,