新型冠状病毒肺炎患者康复后心理健康状况的随访性调查研究

背景　2020年9月印发的《新冠肺炎疫情防控常态化下治愈患者心理疏导工作方案》指出，加强新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者康复后心理状况随访至关重要。目前已有横断面研究发现COVID-19患者康复后心理健康问题频发，但仍缺乏其动态随访研究。目的　动态随访调查COVID-19康复患者出院后2周及3个月的心理健康状况及其影响因素。方法　选取2020年2-4月于安徽省两家定点医院确诊的COVID-19患者为研究对象；收集一般人口学资料；采用流调中心用抑郁量表（CES-D）、失眠严重指数量表（ISI）、躯体化症状自评量表（SSS）和创伤后应激障碍检查量表（PCL）进行心理健康状况评估。结果　发放问卷125份，COVID-19康复患者出院后2周（收回有效问卷121份）的抑郁、失眠、创伤后应激障碍（PTSD）和躯体化症状发生率分别为9.92%（12/121）、26.45%（32/121）、1.65%（2/121）和4.96%（6/121）。出院后3个月（收回有效问卷85份）的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状发生率分别为36.47%（31/85）、83.53%（71/85）、8.24%（7/85）和18.82%（16/85）。COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的性别、年龄、健康状况、有无家人心理支持、是否需要心理援助以及是否接受心理援助比较，差异无统计学意义（P>0.05）。COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的经济状况、身心是否受损以及是否在乎周围人看法比较，差异有统计学意义（P<0.05）。COVID-19康复患者出院后3个月的CES-D总分、ISI总分、SSS总分和PCL总分均高于出院后2周（P<0.05）。在以抑郁症状为因变量的多元Logistic回归分析中，年龄以及是否需要心理援助是患者出院后2周抑郁症状产生的影响因素（P<0.05）。身心是否受损是患者出院后2周及3个月抑郁症状产生的影响因素（P<0.05）。是否在乎周围人看法是患者出院后3个月抑郁症状产生的影响因素，在乎周围人看法的患者患抑郁症状的可能性是不在乎周围人看法患者的3.997倍〔OR（95%CI）=3.997（1.708，9.351），P=0.001〕。在以失眠症状为因变量的多元Logistic回归分析中，年龄、身心是否受损以及是否需要心理援助是患者出院后2周失眠症状产生的影响因素（P<0.05）。是否在乎周围人看法是患者出院后3个月失眠症状产生的影响因素，在乎周围人看法的患者患失眠症状的可能性是不在乎周围人看法患者的10.255倍〔OR（95%CI）=10.255（2.796，37.611），P<0.001〕。结论　COVID-19康复患者出院后存在明显的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状等心理健康问题，且随访期越长症状发生率越高，需要精神科专业人员及早进行心理危机干预。     

甲泼尼龙预干预脊髓缺血再灌注损伤对热休克蛋白27和肿瘤坏死因子α表达的影响

Objective To observe the effect of methylprednisolone (MP) pre-intervention on ex-pressions of heat shock protein 27 (HSP27) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) in cells in rat spinal cord following ischemia-reperfusion injury. Methods One hundred and fifty male Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into 3 equal groups: group A (control) in which the abdominal aorta was exposed without any treatment, group B in which the abdominal aorta was clipped for 30 minutes before reperfusion for 3 bours to establish a model of ischemia- reperfusion injury, and group C in which intravenous MP injection was conducted 30 minutes before the establishment of the ischemia-reperfusion injury model. Three hours later the spinal cords were harvested. Pathological changes of spinal cord cells were observed with HE staining and expressions of HSP27 and TNF-α in spinal cord cells were observed with immunohistochemical staining. The motor function of hind-limbs before was evaluated before sample harvest. The data were analyzed with SPSS software. Results There were significant differences between groups A and B in the expressions of TNF-α and HSP27. Compared with group B, the expression of TNF-α decreased and HSP27 increased in group C, with statistically significant differences between the 2 groups. The motor function score of hind-limbs decreased in group B but improved in group C. Conclusions Since MP can decrease the expression of TNF-α and up-regulate the expression of HSP27, it has a potency of neuro-protection. Spinal cord ischemia-reperfusion injury can be avoided or decreased after MP pre-intervention.     

三级查房制度与主诊医师查房制度的比较分析

三级查房制度是提高临床诊断准确率和治愈率,提升医疗质量和确保医疗安全的重要举措。从案例入手,分析三级查房制度在实际诊疗过程中的作用。并引入主诊医师查房制度,对二者进行比较分析,探讨确保医疗质量与患者安全的最佳实践     

SF、HCY和LP-PLA2与急性脑梗死相关性研究

目的 检测急性脑梗死患者血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(HCY)和脂蛋白相关凝脂酶A2(LP-PLA2)水平,探讨其与急性脑梗死(ACI)相关性及其临床价值。方法 选取我院2018年1月至2019年10月171例ACI患者作为研究组,根据病情分为大梗死组、中梗死组、小梗死组及腔隙性脑梗死组;同时选取同期的健康体检者50例作为对照组。采用磁微粒化学发光法检测SF、循环酶法检测HCY及电化学发光免疫法检测LP-PLA2水平,并对其进行比较,分析其与脑梗死相关性,对比单项及SF、HCY、LP-PLA2三项联合检测诊断ACI灵敏度及特异度。结果 研究组SF、HCY和LP-PLA2水平均高于对照组(P均<0.05);大梗死组SF、HCY和LP-PLA2水平均高于中梗死、小梗死及腔隙性脑梗死组(P均<0.05),中梗死与小梗死组SF、HCY和LP-PLA2水平均无明显差异(P均>0.05),中梗死、小梗死组SF、HCY和LP-PLA2水平均高于腔隙性脑梗死组(P均<0.05);SF、HCY及LP-PLA2三者联合检测ACI灵敏度是64.7%(110/171),特异度是98...     

儿童大叶性肺炎85例临床分析

目的 分析儿童大叶性肺炎的临床特征,指导临床治疗.方法 对85例大叶性肺炎病例进行回顾性分析.结果 ①学龄儿童多见(64.7%),幼儿亦非少见(35.3%);②发热(100%)、咳嗽(98.82%)为主要临床表现,多为高热(T＞39 ℃)(83.53%);早期多为干咳,病程中出现咳痰(78.82%);③痰培养阳性9例(阳性率23.08%);血培养阳性5例(阳性率9.43%);血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性51例(阳性率64.56%);白细胞计数64.71%在正常范围.结论 大叶性肺炎病原种类多样,临床表现不典型,应加强实验室检查,及早明确诊断,合理治疗;MP感染引起的大叶性肺炎发病率有上升趋势,应引起重视. Abstract： Objective To investigate the clinical characters of lobar pneumonia in children for reference of clinical strategy. Methods The clinical datas of 85 lobar pneumonia patients that were diagnosed and treated from July 2003 to July 2009 were analyzed.Results ①The majority of them were school-age children, while young children were not rare; the rate was 64.7% and 35.3% respectively. ②Fever and cough were the main clinical manifestations, mostly for high fever; most of them had cough without sputum firstly, and then sputum occurred. ③The positive rate of sputum culture was 23.08%, 9.43% for blood culture, and 64.56% for MP-IgM in the serum; and white blood cell count was in the normal range in 64.71% patients.Conclusions The pathogen of lobar pneumonia was diverse, and clinical manifestations of lobar pneumonia were not typical. For making early diagnosis, clinical laboratory tests should be strengthened, then we could offer proper treatment.Lobar pneumonia caused by MP infection tendedtoincrease, calling for much more attention.     

经颈静脉肝内门体分流术后早期胆红素升高的影响因素及其与 UGT1A1基因多态性的相关性

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后早期总胆红素升高的影响因素及其与UGT1A1基因多态性的相关性。方法以104例门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)择期TIPS治疗的患者为研究对象, 依据术后早期总胆红素升高水平分为胆红素升高组和胆红素正常组, 采用单因素分析和logistic回归分析术后早期总胆红素升高的影响因素。利用PCR扩增和第一代测序技术对UGT1A1基因启动子区TATA box、增强子c.-3279 T > G、c.211G > A、c.686C > A四个基因多态性位点进行检测, logistic回归分析四个位点等位基因和基因型与术后早期总胆红素升高的相关性。结果 104例患者, 胆红素升高组47例, 其中男性35例(74.5%), 女性12例(25.5%), 年龄(50.72±12.56)岁。胆红素正常组57例, 其中男性42例(73.7%), 女性15例(26.3%), 年龄(51.63±11.10)岁。2组患者年龄(t = -0.391, P = 0.697)和性别(χ2 = 0.008, P = 0.928)差异均无统计学意义。单因...     

新生儿先天性乳糜胸的临床及预后影响因素分析

目的 探讨新生儿先天性乳糜胸（CC）的临床特点及影响其预后的高危因素。方法 回顾性分析2012年1月至2022年5月在新生儿重症监护室收治的CC患儿的临床资料。结果 最终纳入CC患儿60例,男36例、女24例,胎龄36.7(34.7～38.8)周,出生体重3 160.0(2 755.0～3 645.0)g,早产儿31例,足月儿29例。产前诊断胸腔积液52例,宫内治疗13例,出生时窒息31例,在产房插管27例,复苏时胸腔穿刺8例,双侧胸腔积液30例,胎儿水肿19例,低蛋白血症29例,合并先天性乳糜腹14例,合并先心/染色体异常12例。与足月儿组相比,早产儿组男性比例较低,出生体重较轻,宫内治疗、胎儿水肿、窒息、在产房插管、机械通气、双侧胸腔积液、白蛋白<30 g/L、合并先天性乳糜腹以及死亡比例均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。存活组49例,死亡组11例,死亡患儿均于生后1周内死于呼吸衰竭。二分类logistic回归分析发现,胎儿水肿是CC新生儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）。所有病例行保守治疗,随访存活患儿,3例失访,1例复发,余45例情况良好。结论 ...     

机器人辅助膀胱憩室切除术联合单纯前列腺切除术(附3例报告)

目的探讨机器人辅助腹腔镜下行膀胱憩室切除术(RABD)联合单纯前列腺切除术(RASP)的可行性和优越性。方法 2013年8月至2014年12月应用RABD联合RASP治疗良性前列腺增生(BPH)合并巨大膀胱憩室患者3例。前列腺体积分别为100、105、120 ml,术前残余尿分别为100、160、300 ml。膀胱憩室体积平均分别为90、150、280 ml。结果 3例手术均获成功,3例手术时间分别为90、110、130 min,术中出血量分别为60、100、120 ml,术后均膀胱冲洗2 d,住院时间分别为7、9、11 d,随访6~14个月无尿失禁及尿潴留发生。结论应用RABD联合RASP治疗BPH合并膀胱憩室患者使手术效率提高,操作更精确,手术更安全,疗效满意。     

彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的研究

目的：探讨彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的临床价值。方法：将46例FSH正常不孕症患者根据卵巢反应分为正常反应组(n=34)和低反应组(n=12),治疗结束后比较两组患者的窦卵泡计数、卵巢血流速、阻力指数,获得卵数及优质率。结果：治疗后正常组窦卵泡计数及卵巢基质峰值血流速高于低反应组(P<0.05);治疗后正常反应组获卵数、优质卵及优质率高于低反应组(P<0.05)。结论：经阴道彩超检查对FSH正常不孕症患者卵巢反应性具有良好的预测与评估,值得临床推广。