安徽省安庆地区COVID-19患者临床特征、疗效及转归分析

目的 回顾分析本地区COVID-19患者,探讨其临床特征、疗效及转归。方法 收集安徽医科大学附属安庆医院北院区（安庆市传染性医院）2020年1月22日至2月23日收治的COVID-19确诊患者83例,其中轻型5例、普通型77例、重型1例。按流行病学分为有武汉暴露史组和无武汉暴露史组,两组病例均按国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案进行诊治,将相关实验室检测、胸部CT、治疗方案及预后等资料进行统计分析。结果 83例患者中,47例有武汉暴露史,36例无武汉暴露史。通过及时有效的综合诊疗,全部患者临床治愈出院。两组患者大多以发热、干咳、乏力等为首发症状,白细胞、淋巴细胞正常或轻度下降。胸部CT大多为特征性斑片、磨玻璃影改变,经治疗后均吸收好转。从首发症状出现到口咽拭子核酸检测连续2次（采样时间至少间隔24 h）阴转的中位时间是17天。两组病例经治疗后病灶均明显吸收好转。两组患者的临床特征、实验室检测、胸部CT、临床治疗及预后等相关数据经统计学分析,差异无明显统计学意义。结论 COVID-19普通型有特征性临床及影像学表现,首发症状到核酸转阴的中位时间对抗病毒疗程和解除隔离时机有借鉴意义,及时有效的综合治疗能够达到临床治愈。初步表明SARS-CoV-2在人群传播过程中病毒致病性未见明显改变。     

铜绿假单胞菌耐药性分析及分子流行病学研究简

目的 分析铜绿假单胞菌（PA）耐药现状及耐药基因情况.方法收集2009~2012年临床分离的PA 305株.K-B法进行药敏试验,并检出产ESBLs菌株及耐碳青霉烯的PA,用聚合酶链反应（PCR）对产ESBLs菌株进行TEM、SHV、CTX-M基因检测,对耐碳青霉烯PA进行VIM、IPM、OXA-23基因检测.结果 3年中PA对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、左氧的耐药率呈上升趋势,氨曲南、阿米卡星的耐药率呈下降趋势,305株PA中共检出48株产ESBLs,57株耐碳青霉烯.PCR检测出5株PA含TEM基因,2株含SHV基因.CTX-M、VIM、IPM、OXA-23基因检测均为阴性.结论 产ESBLs是我院耐药PA的重要原因,耐碳青霉烯的PA不含VIM、IPM、OXA-23基因.     

中药内服外敷与塞来昔布治疗膝骨关节炎临床疗效对比观察

膝骨关节炎是中老年人常见的慢性退行性骨关节疾病,以膝关节软骨出现非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成为主要临床特征,该病常出现关节僵硬、疼痛、肿大、关节畸形及活动受限等临床症状,给患者的活动带来巨大的痛苦和不便,严重影响患者的生活质量[1].随着我国老龄化进程的加剧,膝骨关节炎的发病率也呈上升趋势,该病的诊治已成为临床研究的重要课题.但是对该病的发病机制尚未得出明确的结论,使得临床治疗也无特效疗法.中医学将其归入痹症的范畴,其病因为肾虚血瘀,所以临床治疗常采用补肾活血的药物进行治疗[2].我院使用中药内服外敷综合治疗膝骨关节炎取得了显著的临床疗效,为该病的临床治疗提供了新的方法.     

多维分析法在住院病案首页数据质量评价中的应用

目的利用多维分析法对住院病案首页数据质量进行评价,以形成科学、系统的住院病案首页质控管理模式,提升住院病案首页填写质量。方法对某三甲医院2019年1月至12月的住院病案按照随机数字表法抽取3000份,采用多维分析法,从住院病案首页填报的完整性、准确性、住院病案首页优质率三个方面进行分析。结果该院住院病案首页数据的完整率、准确率及住院病案首页质量优质率分别为92.40%,96.03%和91.80%。住院病案首页中缺失较多的项目为RH血型、ABO血型、是否有31天再入院计划等;错误较多的项目为主要诊断、主要手术及操作及主要诊断、主要手术及操作编码。其中内科系统及重症医学科完整率高于外科系统,内科系统正确性及住院病案首页优质率高于外科系统和重症医学科,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多维分析方法是住院病案首页数据质量控制的重要辅助工具,可为临床及医院管理人员进行住院病案首页数据质量控制提供科学的依据。     

新型冠状病毒肺炎患者康复后心理健康状况的随访性调查研究

背景　2020年9月印发的《新冠肺炎疫情防控常态化下治愈患者心理疏导工作方案》指出，加强新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者康复后心理状况随访至关重要。目前已有横断面研究发现COVID-19患者康复后心理健康问题频发，但仍缺乏其动态随访研究。目的　动态随访调查COVID-19康复患者出院后2周及3个月的心理健康状况及其影响因素。方法　选取2020年2-4月于安徽省两家定点医院确诊的COVID-19患者为研究对象；收集一般人口学资料；采用流调中心用抑郁量表（CES-D）、失眠严重指数量表（ISI）、躯体化症状自评量表（SSS）和创伤后应激障碍检查量表（PCL）进行心理健康状况评估。结果　发放问卷125份，COVID-19康复患者出院后2周（收回有效问卷121份）的抑郁、失眠、创伤后应激障碍（PTSD）和躯体化症状发生率分别为9.92%（12/121）、26.45%（32/121）、1.65%（2/121）和4.96%（6/121）。出院后3个月（收回有效问卷85份）的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状发生率分别为36.47%（31/85）、83.53%（71/85）、8.24%（7/85）和18.82%（16/85）。COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的性别、年龄、健康状况、有无家人心理支持、是否需要心理援助以及是否接受心理援助比较，差异无统计学意义（P>0.05）。COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的经济状况、身心是否受损以及是否在乎周围人看法比较，差异有统计学意义（P<0.05）。COVID-19康复患者出院后3个月的CES-D总分、ISI总分、SSS总分和PCL总分均高于出院后2周（P<0.05）。在以抑郁症状为因变量的多元Logistic回归分析中，年龄以及是否需要心理援助是患者出院后2周抑郁症状产生的影响因素（P<0.05）。身心是否受损是患者出院后2周及3个月抑郁症状产生的影响因素（P<0.05）。是否在乎周围人看法是患者出院后3个月抑郁症状产生的影响因素，在乎周围人看法的患者患抑郁症状的可能性是不在乎周围人看法患者的3.997倍〔OR（95%CI）=3.997（1.708，9.351），P=0.001〕。在以失眠症状为因变量的多元Logistic回归分析中，年龄、身心是否受损以及是否需要心理援助是患者出院后2周失眠症状产生的影响因素（P<0.05）。是否在乎周围人看法是患者出院后3个月失眠症状产生的影响因素，在乎周围人看法的患者患失眠症状的可能性是不在乎周围人看法患者的10.255倍〔OR（95%CI）=10.255（2.796，37.611），P<0.001〕。结论　COVID-19康复患者出院后存在明显的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状等心理健康问题，且随访期越长症状发生率越高，需要精神科专业人员及早进行心理危机干预。     

支气管内型错构瘤1例并文献复习

目的提高临床医师对支气管内型错构瘤的认识。方法通过对1例支气管内错构瘤患者的诊断、治疗经过的分析,结合文献阐述该病的临床表现,诊断方法、治疗经过及预后。结果支气管内型错构瘤临床以肺叶、段分布炎症为表现形式,胸部CT提示：左侧主支气管内见一大小约2.0 cm×1.0 cm软组织密度影,左下肺阻塞性炎症,全麻下纤维支气管镜直视下行圈套切割和高频电凝切隔肿瘤。结论支气管内型错构瘤是一种少见良性肿瘤,术前误诊率高,经纤维支气管镜介入治疗疗效确切。     

两种麻醉方法在支气管镜检查中效果的综合评价

应用利多卡因作为支气管镜检查及介入治疗前麻醉方法较多，目前最为常用两种：雾化吸入麻醉、喷雾麻醉。我们从临床麻醉效果、平均耗药量、心率、指氧饱和度、心电活动等多个指标比较以综合评价这两种麻醉方法的疗效及安全性，现将结果报告如下：     

经皮半导体激光汽化减压治疗腰椎间盘突出症

椎问盘突出症是骨科常见病,自其被诊断和报告以来,形成了许多公认、有效的治疗方法和技术.经皮椎间盘激光汽化(PLDD),以其穿刺针细小、创伤小、激光能量易控制、操作安全方便、恢复快等特点,使其成为椎间盘突出症治疗的有效方法之一.     

铜绿假单胞菌耐药性分析及分子流行病学研究

目的分析铜绿假单胞菌(PA)耐药现状及耐药基因情况。方法收集2009~2012年临床分离的PA 305株。K-B法进行药敏试验,并检出产ESBLs菌株及耐碳青霉烯的PA,用聚合酶链反应(PCR)对产ESBLs菌株进行TEM、SHV、CTX-M基因检测,对耐碳青霉烯PA进行VIM、IPM、OXA-23基因检测。结果3年中PA对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、左氧的耐药率呈上升趋势,氨曲南、阿米卡星的耐药率呈下降趋势,305株PA中共检出48株产ESBLs,57株耐碳青霉烯。PCR检测出5株PA含TEM基因,2株含SHV基因。CTX-M、VIM、IPM、OXA-23基因检测均为阴性。结论产ESBLs是我院耐药PA的重要原因,耐碳青霉烯的PA不含VIM、IPM、OXA-23基因。     

COPD稳定期肺功能与急性加重期痰细菌学关系探讨

目的探讨COPD稳定期肺功能分级与急性加重期痰培养细菌学状况以及细菌感染之间关系。方法对我院142例有发病前稳定期肺功能检查结果的AECOPD住院病例进行回顾性分析。结果痰培养阳性者73例,阳性率为51.41%。FEV1占预计值百分比(FEV1%)50%时假单胞菌、肠杆菌及不动杆菌出现的机会比FEV1%≥50%时多,FEV1%50%与假单胞菌、肠杆菌和不动杆菌有高度相关性(P0.05)。结论随着COPD患者基础肺功能的降低,特别在FEV1%50%时,发生急性加重时痰菌以假单胞菌和肠杆菌最常见。FEV1%≥50%时痰培养诊断率较低,大多数无菌生长。