依达拉奉对脑出血血肿周围水肿的影响

目的探讨依达拉奉治疗对高血压性脑出血血肿周围水肿的影响。方法选择2014年1月至2017年1月收入淮安市第一人民医院神经内科急性高血压性脑出血患者105例,所有患者按照随机分组分为依达拉奉治疗组52例和常规治疗组53例。两组均给予常规脱水降颅压,脑保护,调控血压等治疗,依达拉奉治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗,14 d为一个疗程。两组患者均于治疗前,治疗后1 d、3 d、7 d、14 d分别进行头颅CT检查测量脑血肿体积及血肿周围水肿体积,计算相对水肿体积指数(REI)、水肿变化指数(AEI),检测神经功能缺损评分,抽取静脉血检测血中丙二醛(MDA)的水平及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果依达拉奉组与常规治疗组入院时REI和入院后1 d REI、AEI差异无统计学意义,依达拉奉治疗组REI指数3 d、7 d、14 d,均低于常规治疗组同周期(t=2.841、3.215、3.587,P <0.05);依达拉奉治疗组AEI指数3 d、7 d、14 d,均高于常规治疗组同周期(t=4.324、4.163、4.561,P <0.05),神经功能缺损评分明显改善(t=2.212、2.258、2.851、3.573,P <0.05);与常规治疗组比较,依达拉奉治疗组血SOD活性升高和MDA水平降低(t=3.563、4.129、4.254、2.240、2.871、4.212,P <0.05)。结论依达拉奉治疗可减轻高血压性脑出血血肿周围水肿,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,可能是通过清除体内自由基,抑制氧化应激反应来实现的。     

伴炎症性抑郁精神分裂症患者的临床特征及其影响因素

目的:探讨伴发炎症性抑郁的精神分裂症患者临床特征及其影响因素。方法:来自3家医院的慢性精神分裂症患者330例中,87例精神分裂症抑郁量表(CDSS)总分≥5,诊断为伴发抑郁症状的精神分裂症;其中25例血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥3 mg/L归入炎症性抑郁组,62例血浆hs-CPR3 mg/L归入非炎症性抑郁组;比较两组人口学(性别、年龄、受教育年限、婚姻状况等)及临床资料[发病年龄、病程、体质量指数(BMI)、因精神分裂症住院次数、自杀状况、躯体疾病(冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等)、用药情况等]、血液生化指标(血糖、血脂、食欲素A、瘦素)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及失眠严重指数(ISI)评分,分析伴发炎症性抑郁的影响因素。结果:与非炎症性抑郁组相比,炎症性抑郁组BMI、血浆食欲素A及瘦素水平明显增高,服用的抗精神病药氯丙嗪等效剂明显量降低(P均0.05);二分类Logistic回归显示,高瘦素水平(OR=1.375,95%CI:1.022～1.850,P=0.035)、低氯丙嗪等效剂量(OR=0.997,95%CI:0.994～0.999,P=0.013)是炎症性抑郁的影响因素。结论:高瘦素水平及服用低剂量抗精神病药可能是精神分裂症患者伴发炎症性抑郁的危险因素。     

以ATDE为中心的教学模式对神经内科临床带教的影响观察

目的:观察神经内科临床带教中采用以ATDE为中心的教学模式的应用效果。方法:选取我院于2017年3月至9月期间神经内科实习的实习生50例作为研究对象,随机分为观察组(25例)与对照组(25例),对照组选择传统教学法开展带教教学,观察组以ATDE为中心的教学模式开展临床带教,对比2组实习生采用不同方法的教学效果。结果:观察组患者的理论考试成绩(91.26±2.61)分、操作技能成绩(89.51±3.56)分均明显高于对照组,组间比较差异显著,P0.05,具备统计学意义。结论:神经内科采用以ATDE为中心的教学模式开展临床带教教学,可使实习生的专科知识与临床实践能力显著提高,具有临床推广价值。     

新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭2例及文献复习

小儿肝血管瘤是发生于婴幼儿的一种肝脏血管源性肿瘤,是临床上常见的良性肿瘤,包括婴幼儿肝血管瘤及先天性肝血管瘤,临床表现不一,无显著特异性,且部分患儿存在充血性心力衰竭.一般来说,无并发症的血管瘤随着时间推移大多可自愈,但合并充血性心力衰竭者病死率较高.新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭者外科手术风险较大,临床需尽快控制心力衰竭症状,降低病死率,从而改善预后.     

毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A的变化

目的研究毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）的变化,探讨维生素D缺乏在毛细支气管炎发病中的作用及血清骨钙素水平与血清IgA降低的关系。方法选取毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选取同期门诊就诊的急性支气管炎患儿38例作为对照组。应用电化学发光法检测血清骨钙素水平,免疫比浊法检测血清IgA水平。结果毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平为（70．77±22．73）ng／ml,较对照组（47．21±10．6n）ng／ml明显升高,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童IgA水平为（0．31±0．10）g/L,较对照组（0．55±0．18）g/L明显降低,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童血清骨钙素与IgA水平呈负相关（r=-0．360,P〈0．01）。结论毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平升高,血清IgA水平降低,且二者呈负相关,提示维生素D缺乏与毛细支气管炎发病有一定的关系,且可能与IgA降低有关。     

糖尿病肾病的中医药治疗

糖尿病肾病作为糖尿病微血管病变的并发症之一,是糖尿病患者除心脑血管疾病以外最主要的死亡原因,同时也已成为我国血液透析患者的最主要的病因之一[1]。目前尚无西药能够治愈糖尿病肾病,血糖及起居饮食的合理控制是延缓糖尿病肾病进展的基础治疗,但糖尿病肾病患者进入终末期肾脏病的百分率仍在逐步上升。而多项研究[2-3]证实,中医中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的疗效。糖尿病肾病根据不同的临床症状,相当于中医     

半月板部分切除联合成型术配合康复训练治疗盘状半月板40例

盘状半月板又称盘状软骨,是指半月板形态异常,较正常半月板大而厚,尤其是在体部呈盘状,故而得名。其发生率为3%~5%,发病机制目前尚不清楚。2013年6—12月,我院采用膝关节镜下半月板部分切除联合成型术配合康复训练治疗盘状半月板40例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组40例中,男21例,女19例;年龄17~45岁,平均30岁。其中左侧18例,右侧22例;完     

参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的 研究参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法 将南方医科大学珠江医院2017年12月-2019年12月收治的非酒精性脂肪肝患者184例纳入本次研究,并以随机数表法将其分为试验组与对照组,每组92例。予以对照组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,予以试验组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊＋参泽舒肝胶囊治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后肝功能指标及血脂水平、血清学指标水平变化、肝脏B超评分与肝脾CT比值指标、用药不良反应情况等指标。结果 治疗后,试验组患者临床有效率（95.65%）高于对照组（86.96%）（P<0.05）;治疗前,两组患者谷丙转氨酶(aLanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol,HDL-C）、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆固醇(totalCholesterol,TC)、甘油三酯(triGlyceride,TG)、血清超氧化物歧化酶(superOxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde ,MDA)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、B超评分与肝脾CT比值等指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者ALT、AST、GGT水平降低,且试验组降低较明显（P<0.05）;两组TC及TG水平降低,HDL-C水平升高（P<0.05）;且试验组改善较明显（P<0.05）;两组患者SOD升高,MDA和TNF-α水平降低（P<0.05）;且试验组改善较明显（P<0.05）;两组患者治疗后B超评分均下降,肝脾CT比值均提升,试验组治疗后B超评分低于对照组,肝脾CT比值高于对照组（P<0.05）。两组患者均无不良反应。结论 参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,且安全可行。