应用皮瓣移植修复足跟部皮肤软组织缺损

目的通过8种不同皮瓣的临床应用,总结足跟部皮肤软组织缺损的修复效果。方法采用了游离足背皮瓣、游离背阔肌皮瓣、游离肩胛皮瓣、桥式胫后动脉岛状皮瓣、桥式携带背阔肌皮瓣或桥式携带肩胛皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣、胫后动脉皮支岛状皮瓣、跖底内侧动脉岛状皮瓣,对足跟部皮肤软组织缺损进行修复的临床应用。结果95块皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损,成活93块,成功率为97.9%。随访1～15年,治疗效果满意。结论应用皮瓣移植的方法,才能使足跟部皮肤软组织缺损得到有效的修复。     

健侧血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿严重毁损伤14例报告

目的 :探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂桥式携带背阔肌皮瓣游离移植修复对侧小腿严重毁损伤所致大面积皮肤软组织、骨缺损或外露 ,免除截肢所造成重大残废。方法 :临床治疗 14例 ,切取 12cm× 18cm -2 4cm× 38cm背阔肌皮瓣 ,通过暂借健侧胫后血管桥式携带修复小腿巨大缺损 ,断蒂时同时修复健侧胫后动脉。结果 :14例暂借桥式背阔肌皮瓣全部成功 ,3例皮瓣轻度感染 ,1例皮瓣下血肿 ,经及时处理均一期愈合。随访 1～ 8年 ,肌皮瓣外观饱满 ,质地均匀。远端肢体供血明显改善 ,最大限度的恢复功能 ,避免截肢残废。结论 :对于小腿巨大软组织骨缺损外露 ,应用暂借对侧胫后血管桥式携带背阔肌皮瓣移植修复是一种行之有效的好方法     

翻转静脉与常规静脉用于桥接修复周围神经缺损的比较研究

目的 :探寻静脉翻转后对引导神经再生的影响 ,为周围神经缺损的修复提供一种新方法。方法 :SD大鼠静脉段取出后 ,先将其内外翻转成一外膜在内 ,内膜在外的翻转静脉。然后再用此翻转静脉段桥接修复大鼠自体坐骨神经 10mm缺损 (IOVG)并与常规静脉桥接修复方法 (CVG)进行对比研究。术后 5个月 ,进行神经电生理及组织形态学检测。结果 :与CVG相比 ,IOVG组再生神经纤维的数目、髓鞘厚度、纤维直径以及运动神经传导速度均有提高。结论 :翻转静脉桥接修复周围神经缺损是一简单而有效的新方法     

皮瓣修复手部大面积挤压撕脱伤25例

在日常生活和工作中 ,手外伤多见 ,而手部大面积皮肤挤压撕脱伤也屡见不鲜 ,处理不当可引起手部功能障碍。1 990年 8月～ 1 999年 2月 ,本院共收治此类患者 2 5例 ,分别采用带血管蒂皮瓣、腹部皮瓣、游离植皮等方法修复创面 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 5 2岁。重物挤压伤 1 0例 ,挤压并发高温烫伤 6例 ,机器、皮带轮绞伤 9例。手掌侧皮肤撕脱伤 7例 ,手背侧皮肤撕脱伤 1 1例 ,手掌侧、背侧皮肤完全撕脱伤 8例 ,并发前臂骨折 8例 ,均有手部指、掌骨骨折。1 .2　修复方法　　急…     

丙酸睾酮对大鼠坐骨神经损伤的治疗作用

目的:探讨雄激素丙酸睾酮(TP)对坐骨神经损伤的治疗作用及其机制.方法:雄性Wistar大鼠60只,随机等分为实验(TP)组(雄激素治疗组)和对照组(生理盐水治疗组),每组30只.建立坐骨神经离断后缝合外膜的损伤模型,分别在术后第4周、12周比较实验组与对照组运动神经传导速度(MNCV)恢复率和腓肠肌复合动作电位波幅(CMAP)恢复率;取损伤远端神经,观察再生神经的组织学变化;透射电镜观察超微结构变化;计算再生有髓神经纤维计数恢复率.结果:术后第4周,TP组MNCV恢复率为(26.74±6.54)%,CMAP恢复率为(28.58±4.49)%,对照组MNCV恢复率为(19.71±4.34)%,CMAP恢复率为(18.95±5.51)%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第12周,TP组MNCV恢复率为(54.31±12.89)%,CMAP恢复率为(71.24±4.05)%,对照组MNCV恢复率为(40.23±10.00)%,CMAP为(62.95±4.89)%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);再生有髓纤维计数恢复率术后第4周TP组为(51.67±9.32)%,对照组为(34.04±10.86)%,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第12周TP组为(84.03±3.84)%,对照组为(75.13±6.58)%,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第4周、12周实验组再生神经纤维较对照组髓鞘致密,排列规则.结论:TP能促进周围神经再生和生理功能恢复.     

翻转静脉桥修复周围神经缺损的临床体会

自体静脉桥接周围神经缺损已有较多的临床报道［１，２］，其效果尚有待提高。我们先期的实验结果表明：采用翻转静脉桥接修复周围神经缺损，能够更好地引导周围神经再生及肢体功能的恢复［３，４］。自 １９９７年１０月至１９９９年５月，我们采用此法修复１６例次上肢神经缺损，现将临床结果总结报道。１临床资料 本组１６例，其中男１１例，女５例。年龄１８－４８岁，平均３５岁。病例的选择依据以下几个条件：（１）清洁的创伤。（２）无骨与关节损伤、（３）指或肢体血液循环正常。（４）神经损伤不超过６个月，神经缺损长度２．０－…     

应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露

目的 报道应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露的临床效果.方法 应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露35例,跟骨外侧切口皮肤坏死骨钢板外露面积最大19 cm×14 cm,最小10 cm×9 cm,切取皮瓣面积最大20 cm×15 cm,最小11 cm×10 cm,在转移皮瓣时将小隐静脉与创面周围静脉吻合.腓肠神经与受区皮神经近端相吻合.结果 术后35例皮瓣均无明显肿胀、瘀血等现象.其中34例顺利成活,1例出现远端边缘小部分愈合不良,换药后愈合.经2～6年随访,皮瓣外形、色泽及足部功能满意,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露,皮瓣成活率高,有助于足部功能的重建,是一种较理想的治疗方法.     

四肢长骨干骨折86例治疗失败原因分析

随着医学的发展 ,生物力学与材料力学的结合 ,四肢长骨干骨折的治疗日趋完美。但由于四肢长骨干骨折各自有其解剖上和损伤机理上的特点 ,在临床上若缺乏对其认识和对材料、生物力学的了解 ,复位固定不当 ,常可导致骨折不愈合、畸形愈合、骨质外露或血管、神经损害等。自 1 985年以来我们共收治此类患者 86例。为总结经验 ,现对其失败原因分析如下 ,以尽可能避免各种失误引起的并发症。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 86例 ,男 58例 ,女 2 8例。年龄最大 71岁 ,最小 1 2岁 ,平均 2 5岁。交通事故伤 36例 ,高处坠落伤 1 7例 ,重物压砸伤 1 9…     

断指再植术前及术中可能出现的问题

<正> 93年以来,我们收治了特殊情况下的断指再植42例78指,术后经随访8个月以上,成活率达73.1％,根据临床不同情况,可能存在的不同问题现讨论如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组共42例78指,男29例53指,女13例25指,年龄16～58岁,平均24.7岁,致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面:末节离