处理特殊肠痿的经验教训

我院于1960～1975年收治16例肠瘘,其形成原因和临床表现较为特殊,现将处理中的经验教训报告如下。 本组男14例、女2例,年龄6个月～53岁,平均32.2岁。 本组病例均由于原发病的临床表现特殊,导致误诊、误治和肠瘘形成。     

吻合器临床应用减少胃大部切除术并发症的体会——附100例报告

我科自1981年11月～1984年4月用上海产GF-I型管状消化道吻合器及XF-90、XF-60残端缝合器行胃大部切除及胃癌根治手术100例,同期内,我科还用传统的手工方法作了52例胃大部切除手术,本文将后者作为对照组,与应用吻合器的病例对比分析,重点讨论减少胃大部切除手术后并发症问题。     

深圳市参加与未参加劳务工医疗保险的卫生服务需求与利用比较研究

目的:了解参加与未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求和利用的不同,为推动劳务工医疗保险制度的健康发展提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法,分别对深圳市2080名参加与2554名未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用等进行问卷调查。结果:(1)参保人员两周患病率为25.53%,未参保人员两周患病率为22.24%;(2)参保人员两周患病就诊率为20.10%,未参保人员两周患病率为15.47%;(3)参保人员住院率为3.56%,未参保人员住院率为3.05%;(4)参保人员两周患病就诊单位主要是社康中心(42.44%)和街道医院(22.69%),未参保人员主要是个体诊所(32.45%)和社康中心(23.40%);(5)参保人员次均住院费用、间接费用分别为2723.4、837.7,未参保人员分别为1890.5、665.6。结论:参保人员两周患病率、两周患病就诊率均高于未参保人员;卫生服务可及性差;一些医疗机构存在诱导现象;参保病人流向较为合理。     

深圳市劳务工合作医疗的探索与思考

为了建立适合于劳务工的医疗保障体系,着力解决劳务工就医难、看病贵问题,深圳市在早期劳务工合作医疗的基础上,于2005年3月1日在布吉、龙岗、龙华和沙井4个街道正式启动了劳务工合作医疗试点,规定每人每月缴费12元,其中用人单位缴交8元、劳务工个人缴交4元,可以既保门诊看病,又保住院治疗,受到了企业与劳务工的欢迎。目前参加劳务工合作医疗的实际缴费人数已突破100万,定点医疗机构也在逐步增多,医疗费用有所控制,取得了初步效果。     

深圳市劳务工医疗保险定点社区健康服务机构的人力资源现况研究

目的 了解深圳市劳务工医疗保险定点社区健康服务机构的人力资源现况,分析存在的问题,为解决劳务工“看病难”提供依据.方法 采用自填式问卷抽查的方法,收集67家社区健康服务机构基本资料,采用Epidata 3.02建立数据库并录入数据,用Excel进行分析.结果 社区健康服务中心平均有工作人员13.27人,其中中西医、护理、药剂、放射人员分别占40.46%、30.89%、6.85%、1.8%;高级职称占4.59%,中级占16.5%,初级占57.57%,无职称占21.32%;工作人员中具有中专、大专、本科、研究生学历者分别占57.27%、22.9%、8.28%、0.67%.建议调整定点社区健康服务机构人力资源结构,适度扩大人力规模,加强社区健康服务机构人力资源培训,完善社区健康服务机构人事配套政策.     

关节制动制作骨性关节炎动物模型的探讨

目的 探讨应用关节制动的方法制作OA动物模型的可行性及可靠性。方法 成年新西兰太白兔28只，左后肢膝关节伸直住石膏管型固定，分别于制动后1,2、4和6周随机处死一只．观察其左后肢膝关节软骨病理改变，了解制动效果，其余动物6周后取左侧膝关节软骨及滑膜标本为实验组．对侧肢体膝关节软骨及滑膜标本为对照组，比较两组软骨及滑膜细胞凋亡情况。结果 6周后，无论从大体还是镜下以及细胞凋亡情况，兔左后肢膝关节均呈典型的OA特征。结论 膝关节伸直位制动5—6周是一个制作OA动物模型的较为理想的方法。     

"看病难、看病贵"问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对"看病难、看病贵"问题的看法,并收集解决"看病难、看病贵"问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市"看病难、看病贵"的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为"看病贵"是客观存在的。被调查对象认为"看病难、看病贵"问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决"看病难、看病贵"问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。     

慢性关节炎和正常大鼠软骨及滑膜基因表达的差异

背景:原发性骨关节炎被确认为是一种多基因疾病.采用cDNA微阵列技术,从基因表达水平在同一载体上同时进行多基因检测,从而考察骨关节炎的滑膜与软骨基因表达类型,有助于进一步认识骨关节炎相关发病机制及为基因治疗提供依据.目的:通过比较骨性关节炎和正常关节的软骨与滑膜的基因谱变化,筛选出骨性关节相关的差异表达基因,并探讨其在骨性关节炎发病机制中的意义及骨性关节炎的基因多态性.方法:Wistar大鼠24只,随机分为模型组和对照组,每组12只.提取模型组和对照组的膝关节软骨与滑膜细胞,提取总RNA.用含588个基因的cDNA芯片进行微阵列基因检测,数据进行基因差异表达和聚类分析.结果与结论:骨性关节炎大鼠及正常大鼠软骨及滑膜的基因差异表达分析结果显示,骨关节炎大鼠软骨与滑膜中的差异表达基因共有82个,其中上调的基因有27个,下调的基因有55个.基因芯片技术能有效地筛选出骨关节炎差异表达的基因并可发现新的相关基因.骨关节炎的发病涉及多种基因的表达异常,筛选到的差异表达基因将为进一步研究骨关节炎发病机制和致病相关基因功能提供理论依据.     

深圳市社区公共卫生服务包成本测算的思路设计

基于深圳市特殊的社区键康服务运行机制、当地社区公共卫生服务包的试行经验,提出将服务包成本分为人力成本、基本支持与保障成本,并分别进行测算的成本研究思路。从服务包运行的服务流程以及社区公共卫生的工作要求出发,给出了人力成本计算的公式,同时提出了基本支持与保障成本中几种重要成本的测算方法。     

微型钢板螺钉治疗掌骨骨折

目的　探讨微型钢板螺钉治疗掌骨骨折的效果及临床应用经验。方法　 1998年 4月～ 2 0 0 3年 10月 ,采用微型钢板螺钉治疗掌骨骨折 34例 4 9处 ,术后第 2天疼痛减轻即开始功能锻炼。结果　术后随访 4周～ 12个月 ,平均 4 .6个月。骨折临床愈合时间 7～ 14周 ,平均 8.4周。按照TAM系统评定法进行关节功能评价 ,优良率为 89.8%。所有病例均无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生。结论　微型钢板螺钉治疗掌骨骨折 ,固定可靠 ,术后可早期活动锻炼 ,并发症少 ,是一种有效的内固定方法。