基于TCA循环关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎患者关节活动度的疗效及机制＊

目的 基于TCA循环（三羧酸循环，tricarboxylic acid cycle）关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎（AS）肾虚督寒证患者关节活动度的疗效及生物学机制。方法 110例早期AS肾虚督寒证患者随机分为观察组和对照组，各55例。对照组口服甲氨蝶呤+洛索洛芬钠，观察组在对照组治疗基础上给予督灸，疗程均为12周。观察治疗前后患者的病情活动指数（bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）、功能指数（bath ankylosing spondylitis fundation index，BASFI）、活动度衡量指数（bath ankylosing measure index activity index，BASMI）、总和指数（bath ankylosing spondylitis patient slobal，BAS-G）、指-地距、枕-墙距、胸廓活动度、Schober试验水平和早期AS肾虚督寒证中医辨证（肾虚督寒证）评分；检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-18（IL-18）、血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）含量；检测TCA循环关键酶柠檬酸合成酶（citrate synthase，CS）、异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）及α-酮戊二酸脱氢酶（α-ketoglutarate dehydrogenase，α-KGDHC）的水平；比较治疗12周患者的临床疗效及随访6个月复发率。结果 临床研究过程脱落6例。观察组总有效率96.2%，明显高于观察组的82.4%（P<0.05）；观察组随访6个月复发率5.7%，明显低于对照组的21.6%（P<0.05）。治疗12周后，观察组患者BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G、指-地距、枕-墙距和肾虚督寒证评分较对照组明显下降（P<0.05），胸廓活动度和Schober试验较对照组明显升高（P<0.05）；观察组患者TNF-α、IL-18、ESR、CRP、CS和IDH水平较对照组明显下降（P<0.05），α-KGDHC水平较对照组明显升高（P<0.05）。结论 督灸可以有效改善早期AS肾虚督寒证患者的临床症状，复发率低，值得临床推广应用。     

补肾强督汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探究补肾强督汤联合督灸对强直性脊柱炎患者腰椎功能及红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年10月烟台市中医医院收治的强直性脊柱炎患者87例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=44)和观察组(n=43)。2组均接受常规西药治疗,观察组在此基础上予以补肾强督汤联合督灸治疗,2组均治疗8周。观察并比较2组临床疗效、腰椎功能、关节痛感、中医症候积分、体征以及ESR水平、血清TNF-α、IL-6水平。结果:观察组总有效率为95.45%,高于对照组的72.09%(P0.05)。治疗后,2组功能评分、脊柱痛评分、中医症候积分、指地距均降低,观察组均低于对照组(P0.05);腰椎活动度、Schober试验比较均升高,观察组均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组ESR、血清TNF-α、IL-6水平均降低,观察组均低于对照组(P0.05)。结论:补肾强督汤联合督灸可降低强直性脊柱炎患者ESR、TNF-α、IL-6水平,减轻疼痛,提高关节功能,进而改善中医症候及体征。     

督灸联合恩替卡韦片对肝郁脾虚型慢乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探究督灸联合恩替卡韦片对乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:将某院收治的70例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照入院治疗的先后顺序将其分为联合用药组和对照组。对照组患者给予常规护肝药物进行治疗;联合用药组患者则在此基础上采用督灸联合恩替卡韦进行治疗,治疗时间均为24周。治疗结束后就两组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+等外周T淋巴细胞亚群数量及CD4~+/CD8~+进行比较。结果:治疗24周之后,联合用药的CD3~+、CD4~+、CD8~+等外周T淋巴细胞亚群数量以及CD4~+/CD8~+均明显高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:督灸联合恩替卡韦片能够明显增加CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞的数量,使其CD4~+/CD8~+水平明显提升,对于纠正其体验免疫失衡,抑制其HBV病毒DNA的复制,改善其肝功能都能够发挥积极作用。     

补肾强督方联合隔姜蒜督灸对强直性脊柱炎患者关节功能及炎性指标的影响

目的观察补肾强督方联合隔姜蒜督灸对强直性脊柱炎患者关节功能及炎性指标的影响。方法将90例强直性脊柱炎患者随机分为复方组、督灸组和联合组,每组30例。3组均给予常规治疗,复方组另给予补肾强督方治疗,督灸组给予隔姜蒜督灸治疗,联合组给予补肾强督方联合隔姜蒜督灸治疗。观察3组临床疗效、关节功能以及炎性指标变化,并记录不良反应发生情况。结果 3组治疗后中医证候积分、BASDAI和BASFI评分及血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且联合组治疗后各项指标改善情况均明显优于复方组和督灸组(P均<0.05),复方组和督灸组各指标比差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后联合组总有效率显著优于复方组和督灸组(P均<0.05),而复方组与督灸组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论补肾强督方联合隔姜蒜督灸治疗强直性脊柱炎较单纯补肾强督方和隔姜蒜督灸治疗效果更为显著,且可明显改善关节功能和炎性指标,具有较高安全性。     

观察隔姜蒜督灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的:探讨以隔姜蒜督灸对强直性脊柱炎患者行治疗的临床疗效.方法:选择60例强直性脊柱炎患者为研究对象,均分两组行治疗,一组行隔姜蒜督灸进行治疗,另一组行隔姜督灸,对治疗结果展开对比.结果:临床疗效,观察组占比96.67%(29/30)远高于对照组66.67%(20/30),差异显著(P<0.05).观察组和对照组均为出现不良事件.结论:针对强直性脊柱炎行隔姜蒜督灸进行治疗,患者能够取得较好的临床疗效,安全性能较好,临床可考虑选择.     

督灸联合康复训练改善脑卒中恢复期偏瘫下肢功能随机平行对照研究

[目的]观察督灸联合康复训练改善脑卒中恢复期偏瘫下肢功能。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分两组。对照组40例康复训练,根据患者运动功能,主动性训练为主,上下肢关节屈伸控制与自主性运动、扩大手指伸展运动范围、上下肢负重、坐位起立动作、坐位、立位平衡、下肢关节分离运动、上下阶梯训练以及改善上肢、手协调及精细动作的训练,1次/周,4次/月。治疗组40例督灸:沿督脉循行自C7至S1涂擦鲜姜汁,灸粉(丁香、肉桂、麝香、沉香、干姜、斑蝥、桑枝、伸筋草、附子、桂枝、透骨草、海风藤、草乌,每份2.5g)均匀铺撒,覆桑皮纸、铺放姜泥,修整呈梯形,再置长条形艾炷,连灸3壮,1次/月;康复训练同对照组。治疗1个月为1疗程。观测临床症状、CSS、FMA、BSS、MBI、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]CSS、FMA、BSS、MBI改善治疗组优于对照组(P0.01)。[结论]督灸联合康复训练改善脑卒中恢复期偏瘫下肢功能,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

浅谈督灸的保健作用

督灸是在督脉上施以隔药灸疗法，通过激发协调诸经，发挥平衡阴阳、抵御病邪、调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。督灸基本作用包括：调节免疫功能，调节神经-内分泌功能，抗自由基、抗氧化作用。     

督灸治疗慢型阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的：探讨督灸对慢型阻塞性肺疾病的治疗作用。方法：将符合选择标准的患者随机分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗的基础上加予督灸治疗,对照组采用常规治疗,3个月为1个疗程。结果：两组患者疗效比较有显著性差异（P〈0.01）。观察组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、气短症状较治疗前均明显减轻（P〈0.01）,气喘、胸闷也有所改善（P〈0.05）,而在咳嗽、咳痰症状改善程度上观察组明显高于对照组（P〈0.01）,在气喘、胸闷、气短症状改善程度上观察组也优于对照组（P〈0.05）。观察组治疗前后FEV1/FVC及FEV1的百分比均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）;与对照组治疗后比,观察组在治疗后FEV1/FVC及FEV1的百分比升高明显（P〈0.05）。结论：督灸疗法能使COPD患者肺功能和临床症状能明显的改善,取得很好疗效。     

督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎的临床疗效及对患者血清CTX-I、DKK1水平的影响

目的:观察督灸联合补肾祛寒化湿方对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及对患者血清Ⅰ-型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的影响。方法:选取160例AS患者,按信封抽签法分为A组、B组、C组及D组,每组40例。A组给予常规西药对症治疗,B组在A组基础上联合督灸治疗,C组在A组基础上联合补肾祛寒化湿方治疗,D组在A组基础上给予督灸联合补肾祛寒化湿方治疗,疗程均为3个月。比较4组中医证候积分、治疗前后症状改善情况及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、CTX-Ⅰ、DKK1水平。结果:治疗后,4组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),中医证候积分从低至高依次为D组、C组、B组、A组,D组中医证候积分明显低于A组、B组及C组(P0.05)。治疗后,4组胸廓活动度均较治疗前增大(P0.05),胸廓活动度从大到小依次为D组、C组、B组、A组;4组枕墙距、指地距均较治疗前缩小(P0.05),巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)及巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)均较治疗前降低(P0.05),D组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组、B组及C组(P0.05),B组及C组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组(P0.05)。治疗后,4组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P0.05),D组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组、B组及C组(P0.05),B组及C组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组(P0.05)。结论:督灸联合补肾祛寒化湿方可减轻AS患者的炎症反应,调节CTX-Ⅰ、DKK1表达,改善机体活动功能。     

督灸治疗老年女性泌尿系感染临床疗效的观察

目的:观察督灸治疗脾肾两虚型老年女性泌尿系感染的临床疗效;方法:选取我科老年女性泌尿系感染患者62例,其中对照组(n=31例)给予相应的抗生素治疗,治疗组(n=31例)采用督灸疗法,两组患者疗程均为2周。分别观察两组患者临床疗效、临床症状及检查血清PCT、CRP、尿白细胞计数;结果:治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率74.2%,治疗组中医症状积分明显下降(P0.01),明显优于对照组(P0.01);治疗组PCT、CRP、尿白细胞计数明显下降(P0.01),与对照组比较,差异均具有显著统计学意义(P0.01);结论:督灸疗法能够明显改善脾肾两虚证老年女性泌尿系感染炎症水平,改善患者症状,复发率低。