早、中期胃癌临床特征的研究

目的：通过对早、中期胃癌病例的临床表现、胃镜、X线检查、手术和病理所见等综合性研究，找出早、中期胃癌的发病特点，提高胃癌的早期诊断率。方法：从2046例经手术治疗的胃癌患者中筛选207例早、中期胃癌进行回顾分析。结果：207例中，早期胃癌发病率为2．20％，中期胃癌为7．92％。主要表现为上腹痛，主要体征为上腹压痛。122例患者术前进行了胃镜及活组织检查，113例(92．6％)确诊为胃癌。127例术前进行了x线钡餐检查，103例(81．1％)确诊为胃癌。术后病理发现：(1)44．9％的早、中期胃癌生长在贲门部，38．6％生长在胃窦部；(2)肿瘤大小对于肿瘤浸润深度的判断有一定意义；(3)71例(34．3％)发生淋巴结转移，13例(6．3％)有远处转移；(4)组织学类型以管状腺癌为主(68．2％)。结论：早、中期胃癌好发于50～70岁，男性多于女性，主要症状为上腹痛。胃镜及活组织检查对于早、中期胃痛的确诊率将X线钡餐高.     

JAK-STAT信号通路与人直肠癌发生发展的关系

目的:探究正常直肠组织和直肠癌组织中JAK-STAT信号通路重要成员以及通路下游重要蛋白的表达变化情况及其临床意义,并通过体外实验观察STAT3对直肠癌细胞侵袭、转移以及增殖的影响。方法:收集2013年5月1日至2014年5月1日在本院行手术切除并经病理证实为直肠癌患者的癌组织和非直肠癌(痔疮、肛瘘肛裂、结肠炎、肠息肉等)患者正常直肠组织各50份,采用Western blotting法检测组织中STAT3、p-STAT3及JAK-STAT信号通路下游Cyclin D1、Bcl2的表达,分析STAT3蛋白表达与直肠癌临床病理特征关系。以慢病毒介导的STAT3-shRNA转染直肠癌细胞Colo320,采用MTT法和Transwell侵袭和迁移实验检测sh-RNA干扰STAT3表达对直肠癌Colo32细胞增殖、侵袭和转移的影响。结果:与正常组织相比,直肠癌组织中STAT3蛋白的表达显著升高(P<0.01),p-STAT3、Cyclin D1和Bcl2蛋白的表达也明显高于正常直肠组织(P<0.05);STAT3蛋白表达水平与直肠癌分化程度、淋巴转移有关(P<0.05),而与肿瘤大小无关(P>0.05)。慢病毒介导的shRNA转染Colo320细胞可有效抑制其STAT3和p-STAT3表达,沉默STAT3后Colo320细胞的增殖和侵袭转移能力显著下降(P<0.05)。结论:STAT3能通过影响JAK-STAT信号通路下游重要蛋白的表达,促进直肠癌的增殖、侵袭和转移,研究结果为直肠癌的防治提供潜在的新靶点。     

肝硬化患者血清瘦素水平变化及其临床意义

瘦素(leptin)是由肥胖基因(ob基因)编码的肽类激素,近年来国内外研究发现瘦素在肝硬化患者中表现异常,但结果报道不一.现将我们对肝硬化患者血清瘦素水平的测定结果及分析情况报道如下.     

你眼中的“循证医学”是循证医学吗?

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是科学做出临床决策的方法学,要求医生以遵循证据为基础,同时结合临床状态和环境以及病人的意愿和行动做出合理医疗.目前出现了被滥用的情况.本文结合EBM概念的演变、与转化医学和精准医学的关系、以及关于EBM的争论展开讨论,期望能帮助临床医生合理认识EBM,正确应用EBM方法做出合理医疗决策.     

肝硬变与胆囊病变的研究

目的 研究肝硬变合并胆囊病变的发病率及发病机制。方法 对150例肝硬变病人进行胆囊研究。结果 胆囊正常仅占38．67％,胆囊异常占61．33％,胆囊壁增厚占31．33％,胆囊肿大占4．00％,胆囊萎缩占3．33％,胆囊收缩功能减退占1．33％;胆囊结石87．5％发生于肝硬变失代偿期病人,74．19％的胆结石病例伴有脾功能亢进。结论 肝硬变并发胆囊病变发生率超过61％,值得临床重视。     

骨桥蛋白对大鼠小肠隐窝上皮细胞生物学性状的影响

 目的  观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)对大鼠小肠隐窝上皮细胞(intestinal epithelial cells-6,IEC-6)分化、增殖、迁移等生物学性状的影响。方法  分别采用相差显微镜、细胞贴壁率检测、噻唑蓝比色法、划痕实验、Western blot和ELISA法,观察不同浓度OPN对IEC-6细胞增殖、分化和迁移能力的影响,并从鸟氨酸脱羧酶(ornithine decarboxylase,ODC)表达变化和炎性反应角度,探讨其可能的作用机制。结果  经不同浓度的OPN处理后,IEC-6细胞形态、贴壁率和增殖率均未见明显变化。OPN能促进IEC 6细胞的移行功能,且OPN浓度越高细胞迁移速度越快。与低浓度或高浓度OPN相比,适当浓度的OPN能促进IEC-6细胞内ODC1蛋白表达(0.1 μg/mL和1.0 μg/mL OPN)和细胞内炎性反应(0.05 μg/mL OPN)。结论  OPN能促进IEC-6细胞的移行功能,从而促进损伤黏膜早期修复,其机制可能与特定浓度的OPN能促进细胞内ODC1蛋白的表达和损伤IEC-6细胞的炎性反应有关。     

原发性小肠肿瘤的临床特征

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特征。方法：对４２例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析。结果小肠恶性肿瘤３６例,良性肿瘤６例;其中十二指肠肿瘤７例,空肠肿瘤１０例,回肠肿瘤２５例,误诊２５例,（５９．５２％）。原发性小肠肿瘤我 于咽肠,临床表现无一定节律性和特征性,早期多无明显症状,常见症状为腹痛、腹块、贫血和消化道出血。结论：原发性小肠肿瘤瘤由于缺乏简便、可靠的诊断措施,往往导致误诊和迟诊断,应引起临床     

重症胰腺炎少见并发症1例

患者男性,31岁。酗酒后发生上腹痛、恶心、呕吐、腹泻和发热7天住院。既往偶有酗酒,但无类似症状发作史,无胆囊炎史和家族性高脂血症史。查体：T 39.5℃,R 25次/分,P 78次/分,BP 17/11 kPa。急性病容,面部水肿,心肺无异常,腹膨隆,上腹部轻压痛,无肌卫和反跳痛,移动性浊音(+),双肾区叩痛(+),双下肢水肿。血Hb 70 g/L,WBC 30.8×109/L,尿蛋白(+),尿糖(-),血淀粉酶107 u,尿淀粉酶266 u,血糖5.6 mmol/L,血钙1.947 mmol/L,Cr 486 μmol/L,BUN 20.5 mmol/L,ALT 87.9 u/L。B超示：胰腺肿大,双肾增大,腹水中量,包裹性积液多处。CT示：急性胰腺炎并发腹腔、小网膜囊积液,肾实质增厚。骨髓检查：粒细胞增生减低。腹水呈渗出液,淀粉酶60 u。腹水、血、骨髓和尿细菌培养均阴性。诊断“重症胰腺炎并多脏器功能损害”,给予多种抗生素、血液透析等治疗后,腹痛消失,尿量回升,BUN和Cr逐渐下降。但持续高热,并出现气促、心悸和呕血、黑便。住院20天出现稀水样便,粪常规及培养均查见霉菌孢子。1个月后行胰体尾切除加坏死病灶清除加腹腔后引流术。术中见：胰腺周围、腹膜后、右升结肠后、左肾周围和左降结肠后有坏死物包块,总量约2 500 ml,胰腺肿胀,体尾部坏死,腹腔内渗液约3 000 ml,腹腔脏器广泛充血、水肿、肠管粘连。术后病理符合重症胰腺炎改变,坏死物培养出霉菌孢子。术后每天用灭滴灵和制霉菌素腹腔内灌洗,发热消退。术后11天出现心悸、多尿、烦燥不安、神志恍惚。血糖40.4 mmol/L,尿糖(),尿醋酮(-),血钠170 mmol/L。ECG示：室上性心动过速。术后16天出现呼吸窘迫,血压下降,昏迷,PaO2/FiO2＜280。抢救无效死亡。     

肝硬变与胆囊病变的研究

目的 研究肝硬变合并胆翼病变的发病率及发病机制。方法 对 １５０例肝硬变病人进行胆囊研究。结果 胆囊正常者仅占３８．６７％,胆囊异常者占６１．３３％,胆囊壁增厚占３１．３３％,胆囊肿大占４．００％,胆囊萎缩占 ３． ３３％,胆囊收缩功能减 退占 １．３３％;胆囊结石 ８７．５ ％发生于肝硬变失代偿期病人,７４ ．１９％的胆结石病例伴有脾功能亢进。结论 肝硬变并发胆囊病变发生率超过 ６１％,值得临床重视．     

肝硬化患者骨髓特征的临床观察

肝硬化患者脾功能亢进时常伴有多系统损害 ,为探讨乙型肝炎后肝硬化时的骨髓象变化 ,我们对 64例肝炎后肝硬化患者进行了骨髓检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 64例受检对象均为本院内科住院患者 ,其诊断均依据乙型肝炎病史和 (或 )患者血清乙型肝炎病毒感染标志阳性 ,肝硬化症状、体征以及实验室检查 ,证实为肝炎后肝硬化。64例均为乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者 ,有不同程度脾大伴有脾功能亢进者 61例 ,脾大伴有脾功能亢进脾切除术后 3例 ,腹水 48例 ,血清白蛋白 /球蛋白 <1.5者 5 4例 ,胆红素升高者 12例 ,ＡＬＴ增…