肝硬化脾功能亢进56例骨髓象临床观察

目的：探讨肝硬化脾功能亢进患者骨髓象特点。方法：对患者行骨髓穿刺获得骨髓涂片,然后行瑞氏染色,进行显微镜检查。结果：肝硬化脾功能亢进56例骨髓象特点：多呈增生象,但有少数骨髓增生低下,细胞成熟障碍表现。主要表现为粒细胞系统和巨核细胞系统成熟障碍。骨髓有5种不同类型：脾功能亢进骨髓象35例（62.5%）,缺铁性贫血12例（19.8%）,继发性贫血5例（8.9%）,大致正常3例（5.4%）,再生障碍性贫血1例（3.4%）。结论：肝硬化脾功能亢进患者血液学异常原因较多,将骨髓穿刺术作为常规检查之一,可以指导临床治疗。     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进并发症的观察和治疗

肝硬化失代期引起脾大、脾功能亢进 ,栓塞一部分脾脏不但能减轻脾亢进所引起的白细胞及血小板减少 ,而且还能保留一部分脾脏功能。 1998年 7月至 2 0 0 1年 5月本院共栓塞肝硬化失代偿期 18例 ,今就其并发症的观察和治疗作讨论。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 18例均为肝炎后肝硬化门脉高压食管静脉曲张和脾功能亢进患者。其中男性 14例 ,女性 4例。年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。术前均经胃镜、Ｂ超及血常规化验证实为门脉高压和脾功能亢进。1.2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉 ,将导管置入脾动脉中段后造影 ,然后经导管注…     

脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效评价

经导管行部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进(以下简称脾亢)是近年来开展的一项新技术,有关脾亢患者应用脾栓塞术治疗后的临床疗效评价国内报道较少,现将我们对19例应用此项技术治疗的脾亢患者临床观察结果报告如下: 临床资料一、一般资料本组19例,男13例,女6例,年龄9～58岁,平均30.4岁,均系肝炎后肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾亢患者,经用脾栓塞术治疗成功的病例(因栓塞面积过小或过大、术后发生脾脓肿者均未列入本组观察范围),其中术前表现全血细胞减少者9例,白细胞和血小板减少者10例。二、方法全部病例均于术前进行血常规,血小板、血清免疫球蛋白测定以及B超测量脾脏大小径     

经皮脾内注射无水乙醇治疗肝硬化并发脾功能亢进18例报告

1引言1998年9月～2001年10月,我院在超声引导下经皮脾内注射无水乙醇治疗肝硬化合并脾功能亢进18例,取得了较好的临床疗效,现总结如下。2资料和方法2.1一般资料18例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进(脾亢)患者均为我院住院病人,诊断符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准犤1犦,并具备以下条件:①无明显肝硬化活动期的临床表现;②凝血时间不超过正常值5秒,凝血酶原活动度超过0.40,血小板超过30×109/L、血红蛋白超过70g/L;③骨髓象示粒、红细胞再生活跃,提示骨髓代偿旺盛;④无局部感染;⑤年龄在60岁以下。入选18例…     

56例部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)术治疗肝炎后肝硬化,脾功能亢进的临床疗效及并发症.方法 采用Seldinger方法,对56例肝炎后肝硬化、脾功能亢进者行部分脾动脉栓塞术,并注意栓塞面积,观察其脾脏缩小、血象变化及并发症的发生.结果 56例中脾脏均有不同程度的缩小,最大可达8 cm;栓塞术后1周、4周复查血象中WBC、RBC、PLT均较栓塞前有明显升高(P《0.01);术后常见的并发症有疼痛、发热、胸水、腹胀、便秘等.结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进是一种安全程度高、疗效好的治疗方法.     

血清前白蛋白在各类乙型肝炎检测中的意义

目的探讨血清前白蛋白（PA）在各类乙型肝炎检测中的意义。方法采用免疫比浊法对148例各类乙型肝炎患者及20例健康职工的血清PA检测。结果各类乙型肝炎患者血清PA较对照组相比均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次为肝炎后肝硬化→慢性重型肝炎→亚急性重型肝炎一慢性肝炎重度一慢性肝炎中度一急性黄疸型肝炎→慢性肝炎轻度。肝硬化患者从Child-puch A级到C级,血清PA呈进行性降低。结论血清PA是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考。     

乙肝肝硬化合并脾功能亢进患者行脾部分栓塞术后恩替卡韦治疗的效果分析

目的探讨行部分栓塞术后采用恩替卡韦治疗对乙型肝硬化合并脾亢进患者肝功能的影响。方法选取52例乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组26例。部分栓塞术后,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合恩替卡韦治疗,连续治疗72周。比较两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(ALB)、HBV DNA转阴情况、HBe Ag/抗-HBe转阴情况、血清透明质酸(HA)、III型前胶原(PC-III)、IV型胶原(IV-C)。结果治疗后,观察组ALT、AST、TBi L、HA、PC-III及IV-C显著降低,ALB显著增高,与对照组比较具有统计学差异(P0.05)。观察组对照组患者HBe Ag/抗-HBe血清发生转换者分别为13例和2例,组间比较差异显著(P0.05)。观察组和对照组HBV-DNA转阴者分别为15、2例,组间比较差异显著(P0.05)。结论乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后采用恩替卡韦治疗,可起到长期抗病毒作用,改善肝功能。     

G-csf诊断肝硬化脾功能亢进合并感染的临床应用

目的　探讨造血因子 G- csf在诊断肝硬化脾功能亢进合并感染的临床应用价值。方法　采用ELISA分析38例肝硬化脾功能亢进患者血清G-csf水平变化。结果　肝硬化脾功能亢进粒细胞减少患者血清G-csf水平〔(289±56 30)pg/ml,n=20〕较健康人〔(106±23 94)pg/ml, n=15〕及粒细胞未明显下降肝硬化患者〔(113±44 85)pg/ml,n=8〕明显升高(P<0 05),合并急性细菌感染肝硬化脾功能亢进患者血清 G-csf更为显著上升,达708±440 28pg/ml,明显高于非感染组(P<0 01),感染控制后血清 G-csf明显下降。结论　肝硬化脾功能亢进患者造血因子G-csf普通升高。G-csf显著上升,对肝硬化脾功能亢进患者合并急性细菌感染的判断有很好的临床应用价值。     

PSE治疗对肝硬化并脾功能亢进24例肝功能的影响分析

目的：评价经导管部分脾栓塞术（PSE）对肝硬化并脾功能亢进患者肝功能的影响,并以此来评价PSE治疗对肝硬化患者肝功能改善意义和价值。方法：24例确诊为肝炎后肝硬化并脾功能亢进患者经PSE治疗观察肝功能治疗变化及通过Child Pugh的评分评价基础肝功能状态及术后1、3、6个月肝功能的状态。结果：术前Child Pugh的评分为7.20±1.10,治疗后1、3、6个月评分均降低,分别为6.98±1.12、6.40±1.13、5.93±1.13。于术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于肝硬化并脾功能亢进患者,PSE治疗后对肝功能有一定程度改善。     

脾动脉部分栓塞治疗肝硬化脾功能亢进效果观察

脾功能亢进是以脾肿大、外周血细胞减少、感染、出血倾向以及骨髓造血功能代偿性增强等为主要表现的一种临床综合征。导致脾功能亢进的原因较多,其中肝硬化可导致脾功能亢进的发生[1]。对肝硬化脾功能亢进患者采用脾切除术,可有效改善患者脾肿大、外周血细胞减少以及骨髓造血功能代偿性增强等临床表现。     

部分脾脏介入栓塞治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的临床及护理研究

目的探讨部分脾脏介入栓塞治疗脾大、脾功能亢进的临床应用价值,不良反应及其护理措施。方法应用明胶海绵颗粒对40例肝炎后肝硬化并脾大、脾功能亢进的患者行部分脾脏介入栓塞术,观察分析其治疗效果、不良反应及其护理方法。结果术后一个月白细胞及血小板均有不同程度改善。临床症状及体征6个月后36例有不同程度的好转。结论部分脾脏栓塞术简便、微创、安全,治疗脾大、脾功能亢进效果好,恢复快,精心护理对于手术成功有重要作用,值得临床推广应用。     

脾大脾功能亢进介入栓塞治疗8例报告

脾脏是人体内最大的淋巴器官 ,具有多种复杂的功能。主要为全身血液循环的过滤器 ,产生免疫细胞及抗体 ,参与调节骨髓活动。由于多种疾病所致之脾肿大、脾功能亢进是临床常见病、多发病。本人总结了8例脾动脉部分栓塞患者情况 ,成功率 1 0 0 % ,现报告如下。临床资料1 .1 .脾大患者 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 6～ 4 6岁。已知患有慢性乙肝、肝硬化者 6例 ,不明原因者 2例 ,经彩超或ＣＴ均确诊为肝硬化失代偿期 ,门脉高压、脾大。 8例患者末梢血象检查血色素 8～ 1 0 ｇ/Ｌ2例 ,6～ 7 9ｇ/Ｌ 4例 ,低于 6ｇ/Ｌ 2例。病程 1 0年以上者 …     

门脉高压性结肠病的临床分析

肝硬化门脉高压患者可存在全消化道粘膜病变 ,通过对49例门脉高压患者行结肠镜检查 ,发现 31例存在门脉高压所致的结肠粘膜病变 ,报告如下。1　临床资料　　 49例肝硬化患者 ,男 35例 ,女 14例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 46 .8岁。肝炎后肝硬化 38例 ,酒精性肝硬化 11例 ,均有肝功损害、脾大、脾功能亢进、腹水 ,胃镜检查均有不同程度的食管胃底静脉曲张 (轻度 11例 ,中度 2 2例 ,重度 14例 )。临床表现除腹胀、下腹不适、大便次数增加、便血、大便隐血阳性外 ,无特殊表现。 B超示门静脉、脾静脉增宽 ,符合门脉高压的诊断标准。结肠镜检查并…     

B超诊断肝硬化的意义

本文分析了临床诊断肝硬化98例的B型超声检查所见,以评价只根据超声所见对肝硬化的诊断意义。 一般资料:应用Hitachi EUB26,频率3.5MHz,常规扫查肝、胆和脾。临床诊断肝硬化患者98例,男80例,女18例,年龄21～82岁,平均50.2岁。病因,肝炎者50例,酒精中毒和脾功能亢进者各2例,黑热病1例,未查出     

406例肝炎肝硬化患者感染状况临床分析

肝炎肝硬化患者免疫力低下 ,肝脏枯否细胞功能减退 ,门体侧支循环开放以及脾功能亢进等因素 ,使患者易发生感染。为了解肝炎肝硬化患者感染的特点 ,作者对 1995～ 2 0 0 0年本院住院的 40 6肝炎肝硬化患者临床资料进行了回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1995～ 2 0 0 0年因病毒性肝炎肝硬化住院患者 40 6例 ,男 3 64例 ,女 42例 ,年龄 7～ 71岁 ,乙型病毒性肝炎肝硬化 2 81例 ,乙 +丙型病毒性肝炎肝硬化 63例 ,乙 +丁型病毒性肝炎肝硬化 5 9例 ,丙型病毒性肝炎肝硬化 3例。1.2　诊断标准　肝炎肝硬化诊断依据 1995年北…     

部分脾动脉栓塞治疗肝炎后肝硬化合并脾功能亢进疗效观察

目的:探讨肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞治疗后的临床效果.方法:32例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前术后白细胞、血小板计数及脾脏大小变化,并进行比较.结果:术后白细胞、血小板计数上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后脾动脉栓塞面积30%～70%.32例均有不同程度发熟,体温38.0～39.5℃,持续1～4周,对症处理后缓解,出现恶心25例、呕吐10例、食欲减退7例、左下腹不适30例、左下肺炎1例、左侧胸痛1例、少量胸腔积液1例.1例肝功能Child-Pugh分级C级患者术后28d后死于肝功能衰竭.结论:部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进安全、有效、创伤小、并发症少.     

伴粒细胞减少的肝硬化患者血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平增高

肝硬化患者白细胞减少与脾功能亢进和存在体液性造血祖细胞抑制物有关。为探索肝硬化患者外周血自细胞数与血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)水平的关系,作者应用酶链免疫吸附法(ELISA)测定肝硬化患者血清GM-CSF水平。该方法最低可测水平为40pg/ml。22例肝硬化病例,男12,女10,年龄范围44～79岁。3例乙型肝炎相关肝硬化,18例丙型     

部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床观察

[目的]探讨部分性脾栓塞术(partial splenic embolization PSE)对肝硬化脾功能亢进患者的临床治疗价值.[方法]38例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者行PSE,根据栓塞面积分3组,≥60%组24例,50%～59%组9例,＜50%组5例.动态观察患者外周血象、肝功能、凝血酶原时间的变化;彩色B超测定门静脉血流速度,脾动脉、脾静脉血流峰值;胃镜观察食管胃底静脉曲张情况.[结果]38例脾功能亢进患者行PSE后,白细胞(×109/L)、血小板(×109/L)在栓塞面积＜50%组、50%～59%组和≥60%组依次增高(白细胞分别为4.01±1.09,10.74±2.03,15.25±2.14;血小板分别为59.7±15.2,108.3±10.1,161.2±38.5),三组两两比较均P＜0.01,同组术前术后比较均P＜0.05或P＜0.01.并发症的发生率与栓塞面积密切相关(P＜0.01),＞80%者均出现并发症(100%).PSE后门脉高压缓解,对肝功能无明显影响.[结论]PSE能明显缓解肝硬化患者门静脉高压、脾功能亢进,是治疗肝硬化脾功能亢进的行之有效的治疗方法之一.其疗效与栓塞面积有关,应根据肝功能损伤程度、门脉高压严重程度来确定栓塞面积,以50%～80%为宜.     

肝硬化脾功能亢进行部分性脾栓塞术后并发症原因分析及对策

目的探讨肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术后并发症发生的原因及对策。方法对24例肝硬化脾功能亢进患者采用Seldinger技术行部分性脾栓塞术,术后予以严密观察及对症处理。结果 24例患者脾功能亢进均有不同程度的改善,未发生严重并发症。所有患者均于术后病情好转出院。结论重视术后并发症的观察及对症处理可以减少并发症的发生,提高栓塞术效果。     

脾切除术中闭合性脾血回输9例

近两年我科在脾切除术中试行脾动脉结扎、在其远端置管快速滴注平衡液 ,使脾内血液得到充分置换 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 67岁。多为肝炎后肝硬化、吸血虫病肝硬化。脾功能亢进 2例 ,术前 5例有上消化道出血史 1～ 3次 ,表现为呕血或便血。Ｘ线钡餐检查 6例有食道静脉曲张 ,经血液学、Ｂ超、ＣＴ检查所有病例均有不同程度的脾肿大及脾功能亢进。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 4例 ,Ｂ级 5例 ,心电图均大致正常 ,腹部体征左上腹均可及包块 ,活动度良好 ,二级脾 2例 ,三级脾 3例 ,四级脾 4例 ,其中 1…