甲状腺激素在老年人轻度认知障碍中的临床意义

目的研究甲状腺激素（TH）在老年人轻度认知障碍（MCI）中的意义,探讨激素分泌异常在MCI发病中的作用。方法用放免方法测定老年52例MCI患者和52例正常对照者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平,并用简易智能精神状态量表（MMSE）进行临床智能精神检查评分。结果与对照组相比,老年MCI组患者血清FT3或FT4下降,而TSH、TGAb、TMAb升高（P〈0.05）,且给予甲状腺激素6个月治疗后,MMSE测试中MCI组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,日常生活能力量表（ADL）和汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD）测试中MCI组治疗后与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,提示老年MCI组患者的认知功能有所改善。结论甲状腺激素分泌异常是老年认知障碍的重要发病因素,甲状腺激素替代治疗可在一定程度上改善老年亚临床甲状腺功能减退导致的认知功能障碍。     

帕金森病合并抑郁患者认知功能和P300的研究

目的 探讨帕金森病（PD）合并抑郁患者认知功能和P300的改变。方法 对67例PD患者依据Zung抑郁自评量表（SDS）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分分为PD抑郁组（22例）和PD非抑郁组（45例），分别对两组患者进行认知功能评定和P300检测，并对结果进行比较和相关性分析。结果 本组PD患者简明智力状态量表（MMSE）评分尚在正常范围，但明显低于正常对照组（P〈0．05），PD抑郁组MMSE评分更低（P〈0.01）；与正常对照组比较，PD组P300潜伏期延长、波幅降低（均P〈0．05），PD抑郁组改变更为明显（均P〈0．01）；PD组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关（r=-0．413，P〈0．05），波幅与MMSE评分呈正相关（r=0．398，P〈0．05）。结论 PD患者存在认知功能障碍，以记忆损害最为明显；抑郁对认知功能有负性影响，P300检测可以早期发现PD患者的认知功能障碍。     

轻度认知功能障碍淋巴细胞及炎症蛋白检测

目的探讨MCI认知功能与淋巴细胞及炎症蛋白的关系。方法研究阿尔茨海默病（AD,36例）、轻度认知障碍（MCI,34例）及认知功能正常老年人（认知正常组,36人）的外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性蛋白的差异。结果认知正常组、MCI组与AD患者的免疫球蛋白G（IgG）浓度中位数依次为10.5g/L、10.6g/L、13.1g/L（χ2=14.28,P〈0.01）;辅助性T淋巴细胞（TH）比例的中位数依次为41%、35%、37%（χ2=9.96,P〈0.01）;三组间差异有统计学意义。其中认知正常组与MCI组的IgG差异无统计学意义（Z=0.64,P=0.52）,而AD组IgG水平高于MCI组（Z=3.26,P〈0.01）和认知正常组（Z=3.22,P〈0.01）;认知正常组TH高于AD组（Z=2.55,P〈0.05）和MCI组（Z=2.95,P〈0.01）,而MCI组与AD组的TH差异无统计学意义（Z=0.18,P=0.86）。结论 IgG可能在AD与MCI、认知功能正常者的鉴别方面具有重要意义;TH水平降低可能是认知功能受损的标志。     

氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林对青年卒中后抑郁患者抑郁及对神经功能康复的影响

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林对青年卒中后抑郁患者抑郁及神经功能康复的影响.方法 将我院住院治疗的118例青年卒中后抑郁患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,给予对照组患者舍曲林口服,观察组患者接受氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林治疗.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Barthel指数及FMA运动功能量表评估患者抑郁状况、日常生活能力（ADL）及肢体运动功能.结果 治疗后4周观察组治疗有效率显著高于对照组（96.7% vs 74.1%,P〈0.05）;治疗后2周及4周,观察组HAMD评分显著低于对照组（P〈0.05）;观察组改良Barthel指数及FMA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林治疗青年卒中后抑郁,可显著改善患者抑郁状态,促进神经功能的康复.     

重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者认知功能和心理状态影响

目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者认知功能和心理状态的影响.方法 选取2020年1月～2020年12月在我院门诊就诊的40例MCI患者,按照数字表法随机分为研究组20例和对照组20例,研究组接受系统的rTMS治疗,对照组接受伪刺激,共8周.在基线、治疗4周后和治疗8周后应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、简易精神评定量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评定患者的情绪和认知状况.结果 治疗前,两组HAMD、MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周和8周后,对照组HAMD、MMSE、MoCA评分与基线评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组HAMD评分低于治疗前,且8周后得分低于4周后得分,MMSE、MoCA评分均高于基线评分(P均＜ 0.05),且治疗8周后MMSE、MoCA评分均高于治疗4周后(P均＜0.05).治疗后,两组未出现明显不良反应.结论 rTMS可促进MCI患者认知功能恢复和改善抑郁情绪,且治疗8周后认知功能恢复优于治疗4周后,安全性高.     

首发精神分裂症患者临床特征、认知功能的性别差异

目的比较住院男性及女性首发精神分裂症患者临床特征、认知功能等指标的差异。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM—IV）诊断标准的首发精神分裂症住院病人90例,其中男性48例,女性42例。收集临床资料,并使用阳性和阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床症状;威斯康星卡片分类测验（WCST）、重复性神经心理测查系统（RBANS）检测认知功能。结果男性患者比女性患者首次出现精神症状年龄要早2．8岁,首次住院男性患者年龄比女性患者早3．0岁,差异有统计学意义（P均〈0．05）;吸烟在男性患者中比例显著高于女性,差异有统计学意义（P〈0．001）;男性患者单身（未婚或离异）比例显著高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）。RBANS、WCST测查两性之间差异不显著,无统计学意义（P均〉0．05）;在精神症状方面,男性患者的夸大症状及情感交流障碍比女性更突出,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但PANSS总分、各分量表分及HAMD评分在两者之间差异不显著,无统计学意义（P均〉0．05）。结论首发精神分裂症患者男性发病年龄要早于女性;在精神症状方面男性于女性之间存在着一定的差异;认知功能两者之间无差异;男性患者单身比例显著高于女性。     

积极心理护理干预对帕金森病合并抑郁和认知功能障碍患者的临床效果

目的探讨积极心理护理干预对帕金森合并抑郁及认知功能障碍的临床效果。方法选取来我院治疗的帕金森病合并抑郁症及认知功能障碍患者116例,根据治疗病区分成两个组,各58例,对照组实施常规护理,观察组行积极心理干预,均连续干预8周。观察比较两组干预前后的抑郁和认知功能变化。结果两组干预前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,两组HAMD评分较干预前均有显著下降(P0.05),观察组下降幅度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组Mo CA评分明显高于干预前,Mo CA总分和语言能力、命名能力、延迟回忆3个维度评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论积极心理干预可显著改善帕金森病患者抑郁和认知功能障碍症状,对提高患者生存和生活质量具有积极意义。     

针刺联合康复训练对脑卒中后抑郁患者认知功能的影响

目的探讨针刺联合康复训练对脑卒中后抑郁患者认知功能及生活质量的影响。方法选取驻马店市中医院2014-10—2016-09收治的73例脑卒中后抑郁患者随机分组,对照组36例,观察组37例,对照组予以常规康复训练,观察组予以针刺联合康复训练,观察比较2组认知功能评分(MMSE)、肢体功能评分(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量评分(SS-QOL)。结果治疗后观察组MMSE及FMA评分高于对照组,HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组SS-QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合康复训练可改善脑卒中后抑郁患者认知功能、肢体功能及抑郁症状,提高其生活质量。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍患者中的应用。方法测试年龄及教育程度相匹配的42例MCI患者及39例正常对照组进行MoCA测查。结果与对照组（27.36±1.38）相比,MCI组的MoCA总分（23.93±3.69）更差,差异有统计学意义（P〈0.01）;MCI组在命名、语言及定向方面与对照组无明显差异（P〉0.05）。MCI组在视空间与执行功能（HC 4.46±0.78,MCI 3.57±1.23）、注意（HC 5.95±0.22,MCI 5.61±0.73）、抽象思维（HC 1.61±0.54,MCI1.21±0.68）及延迟回忆（HC 3.54±0.88,MCI 1.97±1.20）方面,均较对照组更差,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论MCI患者不仅在记忆上较正常人差,可能在视空间与执行功能、注意、抽象思维方面存在损害。MoCA量表对MCI患者各认知方面可起到初筛作用。     

康复期精神分裂症患者抑郁情绪的影响因素及认知行为干预效果分析

目的探讨认知行为干预对康复期精神分裂症患者抑郁情绪的疗效和安全性。方法采用汉密顿抑郁量表,对300例康复期精神分裂症患者的抑郁情绪进行评估,HAMD≥8分者入组,并进行危险因素调查;共入组116例,随机分成认知行为干预组78例和抗抑郁药治疗组38例,经4周干预后,根据HAMD评定其疗效。根据干预前后副反应量表评定其安全性。结果康复期精神分裂症患者抑郁情绪发生率为38.67%;危险因素为非医疗保险、家庭经济状况差、病程短、个性特征和发病诱因等;干预前后干预组和对照组HAMD减分率均有显著性差异（P〈0.01）,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;干预组比对照组更安全。结论针对引起康复期精神分裂症患者抑郁情绪的危险因素,认知行为干预模式可明显缓解患者的抑郁情绪。     

抑郁障碍与童年期被虐待经历的关系

目的评估成年抑郁障碍与童年期被虐待经历的关系。方法使用童年期创伤性经历问卷（CTQ）对120例抑郁障碍患者进行评估，并与120例正常人群做对照。结果抑郁障碍组情感忽视、性虐待平均秩次分别为134.94、129.45与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。男性抑郁障碍组情感忽视平均秩次为102.21与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。女性抑郁障碍组情感忽视、性虐待平均秩次分别为107.72、109.86与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童期情感忽视、性虐待是成年抑郁障碍的危险因素，情感忽视是男性成年抑郁障碍的危险因素，情感忽视、性虐待是女性成年抑郁障碍的危险因素。     

晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.     

皮质下缺血性血管病的认知损害和抑郁的相关性分析

目的观察和分析皮质下缺血性血管病(SIVD)患者的认知损害和抑郁的相关性。方法选取100例SIVD患者为研究对象,根据其认知功能损害程度将其分为无认知功能损害组(NCI组)50例、轻度认知功能损害组(MCI组)32例和痴呆组(VaD组)18例;根据患者是否具有抑郁症状,将患者分为抑郁组33例和无抑郁组67例。评价和比较所有患者的Framingham血管危险因素量表评分、简易智能状态量表(MMSE)评分、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)评分、老年抑郁量表(GDS-30)评分。结果 NCL组MMSE评分和CAMCOG-C评分显著高于MCI组,MCI组MMSE评分和CAMCOG-C评分显著高于VaD组,差异均有统计学意义(q=3.266~4.823,P0.05);抑郁组GDS评分显著高于无抑郁组,CAMCOG-C评分显著低于无抑郁组,差异均有统计学意义(t=8.116、7.053,P0.05);患者的认知损害程度和抑郁症状与CAMCOG-C评分中语言总分、语言理解评分、注意评分、执行评分相关(F=3.292~6.374,P0.05)。结论 SIVD患者的认知损害程度与其抑郁症状具有一定的相关性,且两者对于患者的某些认知功能损害互相影响,临床应密切注意患者的症状,及时采取干预措施。     

早期认知护理干预对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪 认知功能和生活质量的影响

目的探讨早期认知护理干预对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、认知功能和生活质量的影响。方法选取我院收治的脑卒中患者78例,按数字法随机分为对照组与干预组各39例。其中,对照组给予脑卒中常规护理,干预组在常规护理的基础上采取早期认知干预,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查(MMES)及生活质量评定量表(SF-36)对2组的抑郁情绪、认知功能和生活质量进行比较,分析影响因素。结果实施早期认知护理干预后,干预组HAMD评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组认知障碍者明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后抑郁患者采取早期认知护理干预临床疗效显著,可明显减轻患者的抑郁情绪,改善其认知状态,提高其生活质量。     

血清脑源性神经营养因子在老年2型糖尿病中的表达及对认知功能的影响

目的观察BNDF在老年2型糖尿病患者的表达及对认知功能的影响。方法选取100例老年糖尿病患者（DM组）,100例正常老年人（对照组）,年龄均〉65岁。采用MMSE量表评估2组患者认知功能差别,同时测定外周血BD-NF。结果 DM组MMSE评分及外周血BDNF水平显著低于Control组（P〈0.05）;DM组中患病病程〉20a的患者MMSE评分及外周血BDNF水平显著低于对照组（P〈0.05）,组间年龄及HbA1C比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年糖尿病患者认知功能显著低于正常人群,BDNF水平降低参与了认知功能下降过程。     

创伤后应激障碍患者远期认知功能损害的随访研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者远期认知功能损害的特点。方法选取2004年1月～2005年12月来河北医科大学第一医院精神科就诊的38例符合DsM—IV—TR诊断标准的PTSD患者（PTSD组）,同期在本院就诊的40例广泛性焦虑症患者（焦虑组）,本院常规体检的37名正常人群（健康对照组）。入组时及9年后随访分别完成汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、威斯康星卡分类测验（WCST）、韦氏记忆测试（wPS—R）的测评。结果3组对象入组时性别、年龄、受教育年限差异均无统计学意义（P〉o．05）。入组时焦虑组患者HAMA、HAMD评分高于PTSD组及健康对照组,PTSD组HAMA、HAMD评分高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。9年后随访,3组间HAMA和HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。入组时和9年后随访PTSD组韦氏记忆测查成绩均低于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。入组时和9年后随访PTSD组患者WCST7项目因子中的总应答数（Ra）、错误应答数（Re）显著高于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,各组完成分类数（cc）、正确应答数（Rc）、持续错误数（Rpe）、非持续性错误数（nRpe）、完成第一个分类所需的应答数（Rf）的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTSD患者发病时存在认知功能损害,主要表现为记忆功能和执行功能损害,且记忆及执行功能损害较广泛性焦虑症患者严重。PTSD患者9年后随访仍存在认知功能损害,提示PTSD的认知功能损害长期持续存在。     

盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症疗效观察

目的 探讨盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 入组103例产后抑郁症患者分为2组,联合治疗组53例接受盐酸氟西汀联合认知行为疗法,对照组50例仅接受盐酸氟西汀治疗.2组均治疗6周.然后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价治疗效果,同时采用不良反应量表（TESS）评价盐酸氟西汀的不良反应.结果 联合治疗组总有效率84.9%,远高于对照组68.0%（P〈0.05）.联合治疗组治疗后HAMD评分低于对照组（P〈0.05）.2组药物不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症的临床疗效优于单用盐酸氟西汀,而不良反应并未增加.     

文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响

目的 探讨文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响.方法 将128例难治性抑郁症患者随机分为对照组与观察组,对照组患者给予文拉法辛口服,观察组给予文拉法辛联合阿立哌唑治疗,疗程8周.比较2组临床疗效、认知功能及药物不良反应的差别.结果 治疗8周后观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）各项评分显著低于对照组（P〈0.05）;观察组认知功能威斯康星卡片分类测验（WCST）正确反应数及完成分类数评分显著优于对照组（P〈0.05）;2组不良反应无显著差别（P〈0.05）.结论 文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症可显著提高临床疗效、改善认知功能,且不增加不良反应.     

首发与复发性抑郁症患者认知功能的比较

目的对首发与复发性抑郁症及正常对照进行认知功能测定,探讨首发抑郁症和复发性抑郁症认知功能特点。方法43例首发抑郁症患者、48例复发抑郁症患者和45例正常对照为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度,采用事件相关电位P300波幅及潜伏期、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验测定认知功能。抑郁症患者给予SSRIs类抗抑郁药治疗8周,进行治疗前后的上述指标的比较。结果（1）治疗前首发组,除瞬时记忆和N2波幅外,其他各项指标均较对照组差;复发组各项认知功能指标均较对照组差（P〈0.05）;N2潜伏期首发组低于复发组,分类数和WMS各项指标首发组高于复发组（P〈0.05）。（2）治疗后首发组,除长时记忆分、瞬时记忆分、分类数、P3波幅和N2波幅外,其他指标均与对照组有统计学差异（P〈0.05）;复发组除瞬时记忆分外,各项指标均较对照组为差（P〈0.05）;首发组与复发组比较,除N2波幅无差别外,其余各项均优于对照组（P〈0.05）。（3）治疗后,无论是首发组还是复发组,其HAMD17评分及认知功能的指标均有显著性改善。结论（1）首发与复发性抑郁症患者均存在记忆、执行功能的损害;与首发抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的记忆、执行功能损害更为严重。（2）药物治疗后,首发、复发性抑郁症患者的记忆、执行功能均有一定程度的恢复;复发性抑郁症患者的认知功能损害仍较为严重。     

氟西汀与曲唑酮对老年期抑郁症P300影响的对照研究

目的比较氟西汀与曲唑酮对老年期抑郁症患者认知功能的P300影响。方法将60例（年龄≥60岁）符合CCMD-3抑郁症诊断标准患者作为实验组。随机将实验组分为氟西汀治疗组（实验组1）及曲唑酮组（实验组2）,对两组在治疗前、治疗8周后进行P300检测及汉密顿抑郁量表评定。与实验组性别、年龄匹配的正常老年人60例作为对照组,比较各组之间治疗前后P300及HAMD评分的差异。结果与对照组相比,治疗前实验组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长,P2、N2、P3波幅明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后．实验组1P2、N2、P3潜伏期及反应时间比治疗前明显降低,波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）;实验组2P2、N2潜伏期及反应时间比治疗前明显降低,P2、N2、P3波幅明显增高（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后实验组2P3潜伏期及反应时间比实验组1明显延长（P〈0．05或P〈0．01）;实验组2HAMD评分明显高于实验组1（P〈0．01）。结论氟西汀与曲唑酮均有改善老年期抑郁症认知功能的作用,氟西汀优于曲唑酮。