内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效对比

目的:探讨内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效.方法:将黏附血凝块的消化性溃疡出血患者88例随机分为两组,对照组44例实施药物治疗,观察组44例实施内镜治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组Blatchford评分、Rockall评分降低(P0.05),日常生活能力评分、生活质量评分增加(P0.05).观察组Blatchford评分、Rockall评分、治疗后再出血率、转外科手术率低于对照组(P0.05),日常生活能力评分、生活质量评分、治疗总有效率高于对照组(P0.05),止血时间早于对照组(P0.05),住院时间少于对照组(P0.05),住院费用多于对照组(P0.05).结论:与药物治疗相比,内镜治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效更佳,值得临床推广使用.     

脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学评估指标分析

目的 探讨弥散张量成像（DTI）及运动诱发电位（MEP）能否作为评估脑卒中后肢体运动能障碍程度的生物学指标。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者并给予简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评定,同时进行DTI及MEP检查,分析DTI、MEP参数与肢体FMA评分间的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）明确其在评定重度运动功能障碍时的检验效能。 结果 ①DTI参数大脑脚部分各向异性不对称系数（aFA）与患侧上、下肢FMA评分均具有负相关性（P<0.05）;内囊后肢aFA值与患侧上肢FMA评分具有负相关性（P<0.05）,与患侧下肢FMA评分无明显相关性（P>0.05）;MEP参数中枢运动传导时间（CMCT）、运动阈值（MT）异常程度均与该侧肢体FMA评分具有负相关性（P<0.05）;②ROC曲线显示内囊后肢aFA值为评定上肢重度运动功能障碍的最佳指标,分界值为0.167,具有较好的检验效能;MEP波形缺失作为重度运动功能障碍的评定标准,其灵敏度较高,但特异度较低;③联合DTI及MEP进行系列检查,可提高识别上肢重度运动功能障碍的特异度。 结论 DTI及MEP相关参数可作为评估脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学指标,且对评定上肢重度运动功能障碍具有较好效能。     

经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管减压

【摘要】 目的：探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法：2002年4月~2012年9月,对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗,男12例,女6例;年龄33~61岁,平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节,且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段：T7/8 2例,T8/9 4例,T9/10 5例,T10/11 7例。术前神经功能Frankel分级：C级6例,D级12例;JOA评分6.6±1.3分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果：18例患者均顺利完成手术,平均用时3.5h,平均出血量420ml（350~620ml）,术后无气胸、胸腔积液等并发症发生;1例术后1周发生肺炎,5例术后第2天复查胸片时发现邻近肋骨骨折,均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访,随访时间2~12年,平均6年。疗效参照Epstein标准评价,优15例,良2例,差1例,优良率94%（17/18）。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善,1例改善至D级,4例改善为E级;12例D级患者均改善为E级。JOA评分改善到9.4±1.6分,与术前比较有显著性差异（P<0.05）。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过,末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论：对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者,采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效,是一种安全有效的手术方式。     

不同评分系统评估肝癌患者行肝切除术围手术期风险的临床价值

目的：比较Child-Pugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分、慢性肝功能障碍评分（CLD）在肝癌患者行肝切除术围手术期风险评估中的应用价值。方法回顾性分析141例肝切除术肝癌患者的临床资料,术前分别计算Child-Pugh分级、MELD评分及CLD评分,并分析三种评分与术后患者肝功能不全发生率的关系,对比不同肝功能恢复组的Child-Pugh、MELD、CLD评分。结果 Child-Pugh-A级与Child-Pugh-B级者的肝功能不全发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）,而MELD≤14分患者与﹥14分患者、CLD≤1.0分患者与﹥1.0分患者的肝功能不全发生率差异有统计学意义（P﹤0.05）;肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组的Child-Pugh评分差异无统计学意义（P﹥0.05）,而肝功能恢复良好组、肝功轻度不全组、肝功能重度不全组的MELD评分及CLD评分均依次递增,差异有统计学意义（P﹤0.05）;CLD评分、MELD评分、Child-Pugh分级的ROC-AUC依次递增,差异有统计学意义（P﹤0.05）;在特异度95%时,CLD评分的敏感性最高,Child-Pugh分级最低,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论较之于目前普遍使用的Child-Pugh分级,MELD评分、CLD评分均可较准确的预测肝切除术后肝功能不全的发生情况,但CLD评分的准确度、敏感性更高,更符合我国肝病特点。     

葛根素对脑梗死患者血液流变学的影响

目的了解葛根素对脑梗死患者血液流变学的影响。方法对56例脑梗死患者进行葛根素治疗,药物用量为0.5加入250mL液体中静脉点滴,每日1次,共治疗14d。采用北京普利生LBY-N5A锥板式血液流变学测定仪对治疗前后血液流变学各指标进行观察、比色法测定血纤维蛋白原含量。同时选取查体健康者38名进行对照研究。结果脑梗死患者存在血液流变学指标异常和血纤维蛋白原增高,葛根素治疗后血液流变学各指标有显著性改善和纤维蛋白原降低。结论血液流变学指标异常和血液纤维蛋白原增高是急性脑梗死的重要危险因素,葛根素对脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白原有改善作用,其疗效可靠,值得推广。     

含锌神经元的确定和方法

含锌神经元定义为将弱结合的 (组织化学染色的 )锌隔离于神经元突触前小结囊泡中的神经元。现已表明锌在这些囊泡中聚集是因为在这些同样的神经元囊泡的膜上 ,存在锌特异性泵 ,即锌转运体 - 3(Zn T- 3)。实际上 ,含锌神经元最终可以根据其囊泡中存在 Zn T- 3蛋白来确定。值得注意的是 ,富积于含锌神经元囊泡中的脑锌总量很少 ,可能小于大脑中锌总量的 5 %。这种情况很像谷氨酸 ,只有很少量的谷氨酸被隔离于谷氨酸能神经元的囊泡中 ,而其余则作为蛋白质和肽类的组成而存在。无疑 ,囊泡中谷氨酸、锌的贮存少 ,不说明囊泡中的谷氨酸和锌不重…     

锌在中枢神经系统中的重要性:含锌神经元环路的解剖学探讨

锌对许多蛋白质结构和功能是必需的。在中枢神经系统中 ,锌在特定神经元的突触囊泡中高度集中 ,这些神经元称为“含锌神经元”,属于谷氨酸能神经元。本文就含锌神经元环路的解剖学作一评述。     

缺血性脑卒中和TIA的急诊科评估:BASIC计划

目的:在以社区为基础的急性脑卒中研究中,评估急诊科(ED)对急性脑卒中的处理在人口统计学和临床表现上的差异。方法:从2000年1月1日至2000年12月31日,通过主动和被动普查来发现得克萨斯州努埃塞斯县的急性脑血管疾病病例,此项研究为Christi基金会急性脑卒中发作普查(BASIC)计划的一部分。运用多变量Logistic回归,寻找与以下3个分散结果独立相关的变量:是否收住入院、在ED是否有脑影像学检查和在ED是否有神经内科医师会诊。预先设定的变量包括年龄、性别、种族、保险情况、美国国立卫生研究院卒中量表评分、卒中类型(缺血性脑卒中或TI…     

2型肌强直性肌营养不良累及心肌和骨骼肌的31P-MRS和MRI定量研究

2型肌强直性肌营养不良(DM2/PROMM)的心肌受累情况较1型为轻,但临床上仍有患者发生严重心肌病变的报道。采用磁共振波谱(MRS)法,检测11例随机选定的、无心肌病变的2型肌强直性肌营养不良患者的左心室肌和左腓肠肌,梯度回波二维摄影磁共振成像(MRI)获得的心肌形态学和功能数据显示,DM2患者与健康对照组间无差异,但采用中位数处理后发现,年龄偏大的患者其左心室体积轻度增加,收缩末容积指数增加59%,舒张末容积指数增加35%,并且左心室质量增加了26%。心脏MRS显示,DM2/PROMM患者心肌磷酸肌酸(PCr)和三磷酸腺苷(ATP)和与之匹配的健康…