肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例女,13岁.因"头痛2个月,颜面浮肿1周,视力下降伴全身抽搐1 d"于2006年11月16日入院.患儿入院前2个多月出现头痛,1周前出现面部浮肿,在当地医院按"肾小球肾炎"治疗无效.1 d前,患儿出现视力进行性下降及2次全身抽搐.既往体健.查体:T 37.4℃,P 104次/min,R 25次/min,BP 150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肾叩击痛,颜面浮肿,双眼视力仅存光感,肌张力高,颈稍抵抗,Kernig征(+).     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

累及脑干的桥本氏脑病2例报告

正桥本氏脑病为由自身免疫性甲状腺炎导致的CNS疾病,临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊,现报告2例以脑干症状为主的桥本氏脑病。1病例女,49岁。因"呃逆2个月,走路不稳1个月,尿储留4 d,四肢无力伴呼吸困难1 d"于2014年7月15日入院。患者2个月前因呃逆、恶心、呕吐住院,治疗后好转。1个月前出现头晕、走路不稳、视物成双;4 d前出现尿储留,伴吞咽困难、饮水呛咳、声音低沉;1 d前出现四肢无力、呼吸困难,间断     

不伴脑病症状的成人急性播散性脑脊髓炎一例

<正>1病例报告患者男,38岁,因"左上肢麻木1个月,加重伴双下肢无力、尿便障碍4d"于2016-05-12收入北京大学第三医院。入院前1个月出现左上肢及左半躯干麻木,就诊于外院骨科,考虑"颈椎病",未予进一步诊治。入院10d前出现左下肢麻木,入院7d前出现右手、右足针刺样麻木,入院4d前突发小便潴留,于外院留置尿管,入院3d前出现右侧躯干及右下肢麻木,入院2d前出现右下肢无力,入院1d前就诊于本院急诊,查颈椎MRI示第2~3颈椎水平     

以“脊髓病变”为首发症状的左心房黏液瘤并发腹主动脉闭塞1例

以"脊髓病变"为首发症状的左心房黏液瘤并发腹主动脉闭塞临床少见,现报告1例如下。1病例男,69岁。因"腰痛1 d,加重伴双下肢无力、排尿困难7 h"于2010年10月23日入院。患者入院前1 d出现轻微腰痛,7 h前腰痛突然加重,呈刀割样剧痛,随即出现双下肢无力、排尿困难。既往史:高血压病史20余年,冠心病史10余年,均未系统治疗;入院前5 d患"感冒",治疗后好转。查体:血压198/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。两下肢肌力0级、肌张力低。双侧膝、踝反射(-)。T12以下痛温觉消失。膀胱区充盈、压痛。实验     

特发性肥厚性硬脑膜炎一例

<正> 1 病例报告患者男,66岁,因"视物重影7个月,颈肩痛、右上肢麻木无力6个月,头痛、头晕、站立不稳5个月"入院。7个月前患者无明显诱因出现视物重影,于当地医院治疗后好转;6个月前出现右侧颈肩痛伴右上肢麻木无力,当地医院诊断为"颈椎病",于家中自行牵引治疗后好转;5个月前出现头痛、站立不稳,无视物旋转、言语不利、肢体活动障碍,当地医院给予尼莫地平、泼尼松口服治疗,症状曾有缓解,1个月后再次出现头痛且程度加剧,伴恶心、呕吐;1个月前出现吞咽困难、饮水呛咳;入院前1周左右相继出现声音嘶哑和右侧面部无力,口角左偏。患者自     

以TIA为首发症状的神经梅毒延迟诊治1例报告

<正>神经梅毒临床表现形式多种多样,但以TIA为首发症状者未见报道。现报告1例以TIA为首发症状的神经梅毒如下。1病例男,35岁。因"发作性言语不能伴右侧肢体力弱4个月,反应迟钝3.5个月"于2014年2月13日入院。患者于4个月前无明显诱因出现发作性右眼视物不清、言语不能伴右侧肢体力弱,持续1 h完全缓解。于当地住院,头MRA未见明显异常,头MRI示双侧外侧裂增宽,诊断为TIA,予抗血     

误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

正本文通过1例误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)病例,分析多发性硬化(MS)和PCNSL在临床症状,影像学表现和治疗反应等方面的异同。1病例男,46岁,因"头晕5个月,加重伴视物成双半月余"于2013年5月2日入院。患者于入院前5个月,无明显诱因出现头晕,伴间断恶心呕吐,以颈椎关节病治疗,头晕无明显缓解。患者于入院前3个月,自觉头晕伴恶心呕吐症状     

头痛发作性意识丧失伴肢体抽搐

病历摘要 患者 女性,46岁.因头痛1年,发作性意识丧失伴肢体抽搐7个月,于2012年4月5日入院.患者于入院前1年无诱因出现发作性头痛,呈搏动样,以双侧太阳穴及枕部疼痛显著,每天发作1～2h并阵发性加重,严重时无法完成简单的家务劳动、无法入睡或从睡眠中痛醒,偶伴恶心、呕吐,不伴肌无力、视物模糊等症状与体征;逐渐出现颈、背、双肩阵发性疼痛,头痛症状呈渐进性加重,难以忍受.外院头部MRI和MRA检查均未发现明显异常,拟诊"血管性头痛;颈椎病;偏头痛",予布洛芬(芬必得)等药物治疗(具体治疗方案不详),效果欠佳.     

系统性红斑狼疮伴发精神障碍2例报告

系统性红斑狼疮(以下简称为SLE)是一种自身免疫性疾病,主要表现为体内结缔组织非化脓性炎症,可损害多脏器,个别伴有神经精神症状。现将我们遇到的2例报道如下: 例1:患者赵×,女,20岁,工人。因反复发热伴关节肿痛9个月;眼睑浮肿、脱发及红斑8个月;加重伴兴奋躁闹、言语零乱3个月;持续高热伴尿潴留15天入院。病后2个月在省市医院诊为SLE。于3个月前逐渐出现兴奋话多、目     

炎性脱髓鞘疾病致单侧味觉缺失一例

1病例报告患者男,29岁,因"舌右侧味觉缺失8 d,伴面部麻木4 d,头晕2 d"于2010-05-27人院.患者8 d前无明显诱因出现舌右侧味觉丧失,自感口苦,在外院口腔科诊断"地图舌、沟纹舌",给予营养神经治疗,疗效不佳.4 d前出现面部及舌右侧麻木,右侧咀嚼肌无力.上述症状呈持续性,病情无减轻.2 d前出现持续性头晕,卧位时减轻,站立时加重.有时伴恶心、呕吐、出汗及心慌.无视物旋转、不清、成双症状,无耳鸣、听力下降、吞咽困难、言语含糊、肢体活动不利.既往体健.     

双侧自发性颈内动脉海绵窦瘘一例

病历摘要患者女性,63岁。主因持续性左额及左眼疼痛伴视物模糊5个月,于2011年5月3日入院。患者于入院前5个月无明显诱因出现头痛,以左侧额部为主,呈持续性胀痛伴左侧眼球胀痛,睁眼后症状加重,伴左眼视物模糊,继而出现流涕、鼻部胀痛,先后就诊于眼科、神经内科,予以抗血小板聚集及改善微循环等治疗,效果欠佳。3个月前自觉"鼻部发酸并左侧耳鸣",如"脉搏"搏动样,就诊于耳鼻     

银屑病伴发脑静脉系统血栓形成1例报告

正1病例介绍患者,男性,51岁,因"右上肢活动不利5个月,加重伴右下肢活动不利15 d"入院。患者于入院前5个月无明显诱因出现阵发性右手精细活动不能,每次发作持续约1 min,可自行缓解。于当地医院行头颅CT后诊断为"ICH",药物治疗过程中上述症状缓解后加重,复查CT示左侧额叶混杂密度影,病灶较前有所增大。入院前4个月行头颅MRI普通增强示左侧额叶结节状高低混杂信号影,其旁见小     

糖尿病性动眼、滑车神经麻痹4例报告

动眼、滑车神经麻痹是糖尿病较为少见的并发症。近十年来我院收治糖尿病616例中发现4例占(0.65％);现报告如下。 例1 男、71岁,1年前诊断为糖尿病。2个月来停药症状复发,入院前半月某晨起头晕,出现复视和右眼上睑下垂、眼眶痛,于1985年7月8日入院。查体:消瘦、Bp140/80mmHg,右上睑下垂,眼球外展位,上、下、内收运动障碍;左眼正常。瞳孔等大,光反射好;眼压、眼底正常,有复视虚象。空腹     

以精神异常为首发症状的HIV感染致进行性多灶性白质脑病1例报道

正1病例患者,男,43岁,农民,主因"精神异常6个月"入院。入院6个月前因精神受刺激后出现反应迟钝,沉默寡言,呼之能应,简单问话可答,不伴头晕、头痛,无恶心、呕吐,无视物不清、视物旋转及复视,无口周麻木,无吞咽困难及饮水呛咳,无意识障碍,无发热及抽搐发作,未就诊,症状进行性加重;1个月前出现大小便失禁,四肢无力,活动受限,于当地县医院住院治疗,考虑"抑郁症",服用"喹硫平"等药物治疗     

以头痛起病的Miller Fisher综合征一例

<正>1病例报告患者女,38岁。主因"视物成双伴头痛、眼眶痛4 d"于20180-04-04入院。4 d前无明显诱因出现视物成双,伴剧烈持续头痛,位于前额和眶周,不伴畏光、畏声,无恶心或呕吐,自服止痛药无明显缓解。患者意识清楚,无肢体麻木、无力等症状。发病前1周有上呼吸道感染史。既往无头痛病史。入院查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左眼上视欠佳,左眼外展露白     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.     

双侧小脑中脚对称性病灶的多系统萎缩一例

患者男性．44岁，因尿便障碍1年，头昏6个月，行走不稳3个月入院。入院前1年无明显诱因逐渐出现小便费力，解不尽，后逐渐出现便秘及阳痿。入院前半年起多次出现短时跑步后及由床上突然起立出现黑噱，静坐及平卧后可缓解，伴进食、饮水呛咳及语调不稳。入院前3个月起行走不稳，方向不定，时有跌跤。上述症状逐渐加重。既往体健，     

貌似低钾血症的重症皮肌炎1例临床病理报告

患者 ,女性 ,36岁 ,农民。因腰痛 2个月、双下肢痛及无力 1个月于 1994年 12月 30日入院。入院前 2个月劳动中出现腰痛 ,在某医院诊断为“肾结石”,治疗后症状好转。 1个月后出现双臀部及双大腿痛 ,继而出现双下肢无力 ,近端为重 ,逐渐不能行走 ,伴午后低热 ,体温波动在 37.3～ 37.8℃ ,恶心、呕吐胃内容物、呼吸费力及进食困难 ,以“低钾血症”收入院。近 2个月体重下降 10公斤。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 32次 /分 ,血压 15 / 8k Pa,消瘦 ,双上肢伸侧皮肤略发黑 ,胸骨处叩击痛 ,肝肋下 2厘米 ,颅神经未见异常 ,四肢肌张力…     

双侧颈总动脉闭塞1例报告

双侧颈总动脉闭塞往往导致大面积脑梗死,预后较差;现将本院收治的代偿良好的1例报告如下。1病例女,70岁。因"头晕伴左侧肢体乏力1 d,加重伴恶心呕吐4 h"于2011年3月12日入院。患者于1 d前无明显诱因突发头晕伴左侧肢体乏力,无视物旋转、复视,休息后稍有好转。4 h前头晕症状加重伴恶心呕吐,遂至我院就诊。既往有高血压病史多年。查体:血压149/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,左侧中枢性面舌瘫。左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力及共济未见异常。左侧偏身感觉减退。左侧Babinski征(+)。血、尿常规、凝血功能、输血前检查、甲状腺