自发性低颅压综合症临床及影像学分析

自发性低颅压综合症(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIH)是少见临床综合征,SIH指颅内压低于60mmH2O,并出现相应临床症状的综合征.患者多出现头痛,与体位相关,有些可合并神经系统体征,头颅影像学检查脑组织结构有典型改变.现将我院自2004～2014年收治的21例低颅压综合症患者资料进行整理,分析如下.     

新疆地区帕金森病患者COMT基因多态性与临床症状的关系分析

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因G1947A多态性与新疆地区帕金森病(PD)的相关性,比较其多态性对PD患者临床症状的影响。方法收集新疆地区231例PD患者(PD组)和248例健康对照者(对照组)为研究对象。PD组按照PD相关评分标准完成统一的调查表、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表、简易智能状态检查(MMSE)量表、日常生活能力问卷(ADL)和神经精神问卷(NPI)评分。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析COMT-G1947A多态性,比较新疆地区COMT-G1947A多态性对PD临床症状的影响。结果 (1)在年龄≤61岁研究对象中,PD组COMT-G1947A基因型分布与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.031);PD组G/A基因型频率(52.6%)高于对照组(36.0%)。(2)总体样本中,COMT-G1947A不同基因型间的PD患者是否"N"字型进展,差异有统计学意义(P=0.023);进一步按性别、民族、年龄进行分层分析,女性、维吾尔族、年龄61岁群体中PD患者3种COMT基因型间是否"N"字型进展,差异有统计学意义(分别为P=0.032、P=0.034、P=0.032)。(3)总体样本中,COMT-G1947A的A等位基因对PD组临床症状的影响差异无显著性(均P0.05);进一步按性别、民族、年龄进行分层分析,女性PD患者COMT-G1947A的A等位基因对其首发部位的影响差异有显著性(P=0.018),汉族、年龄61岁PD患者COMT-G1947A的A等位基因对PD患者是否为单侧起病的影响差异有显著性(分别为P=0.045、P=0.038)。结论 (1)COMT-G1947A多态性可能是新疆地区年龄≤61岁PD患者的潜在易感位点,G/A基因型是其易感基因型;(2)新疆地区PD患者携带COMT基因A/A基因型者"N"字型进展的发生率可能较高,这种趋势主要在女性、维吾尔族、年龄61岁PD患者中存在;(3)COMT-G1947A多态性A等位基因对女性PD患者首发部位、汉族、年龄61岁是否单侧起病可能有影响。     

单病种质量管理实施体会

本文根据卫生部单病种质量管理的要求,结合循证医学的理念及医院实际情况,分析了我院在单病种质量管理方面的不足,得出优化就诊流程、完善相关制度、提升医护人员意识及加强培训是提高单病种质量管理水平的主要措施,并据此提出了相关解决方法 ,使我院单病种质量控制水平不断提高,其中缺血性脑卒中溶栓比例达到5.4%,高于全国平均水平。     

血液透析桡动脉穿刺引起前臂筋膜室综合征的诊断、治疗及护理对策

目的：旨在加强对桡动脉穿刺引起前臂筋膜室综合征的认识，提高其诊治、护理水平。方法：回顾性分析12例患者的临床资料．探讨其诊断、治疗、护理对策。结果：9例保守治疗，3例手术治疗，均治愈，未留任何后遗症。结论：前臂骨筋膜室综合征是桡动脉穿刺的一种罕见的严重的并发症。应提高对此症的认识，若能做到早期诊断．早期治疗．大部分病人可通过保守治疗治愈。应密切观察病情变化，如保守治疗无效，要及时切开减压，以免造成致残。良好的护理，过硬的穿刺本领，选择血管状况好的动脉进行穿刺是预防该并发症发生的关键。     

单剂量低分子肝素在血液灌流中抗凝问题的探讨

目的探讨低分子肝素在血液灌流中抗凝效果与几个相关环节的关系。方法在已充分肝素化的灌流器前适时使用低分子肝素。结果使用低分子肝素只要注意灌流过程中几个重要环节,灌流器、透析器内均无残留血,回血彻底干净,治疗中和治疗后无出血或出血加重的现象。结论正确使用低分子肝素实施血液灌流安全、高效、可靠,值得在临床推广应用。     

急性脑血管病致肌阵挛11例临床分析

临床常见一些急性脑血管病偏瘫患者,一侧肢体呈反复发作性肌阵挛,可持续数小时或数天,一般自行缓解或口服安定能得到控制。经临床观察发现,肌阵挛的发生与患者病情程度(意识、瘫痪)及预后无关;脑电图检查亦无癫痫样放电,病灶多不在皮层。     

62例结核性脑膜炎临床及头颅CT分析

结核性脑膜炎(TM)在新疆地区仍是高发病,近年尚有发病率增加趋势,而且病死率、致残率较高。如能早期诊断、及时治疗则预后较好。因结核杆菌的检出困难。临床诊断对该病显得尤为重要。本文对62例结核性脑膜炎病历资料及头颅CT进行了回顾性分析,期望能对该病的诊断有所帮助。资料与方法本组62例TM患者,男37例,女25例。年龄2～68岁,平均30.8 15.7岁。汉族46人,维吾尔族7人,回族6人,蒙古族2人,哈萨克族1人。汉族患者中23人为内地在乌鲁木齐的民工,在乌鲁木齐居住时间3个月至2年。62例均做了CSF检查及头颅CT,5例行头颅MRI。TM患者的诊断依…     

床边血液灌流抢救重度药物、毒物中毒致心跳呼吸停止的临床护理

目的:总结重度药物、毒物中毒致心跳、呼吸停止患者及早施行床边血液灌流治疗的护理。方法:采用瑞典(GAMBORO)单泵,丽珠HA血液灌流器330ml,血管通路采用内瘘穿刺针,行股静脉穿刺引血,肘静脉穿刺后回血建立体外循环。结果:4例患者抢救成功,1例死亡。结论:及早行床边血液灌流是抢救重度药物、毒物中毒最关键治疗方法。     

抗生素在临时血液透析导管护理中的应用

目的通过在临时血液透析导管护理中应用抗生素,探讨其对导管相关性感染的预防作用。方法选取2011-2012年临时置管患者80例为实验组,2010～2011年临时置管患者80例为对照组。2组患者均给予常规护理。实验组在常规护理基础上采用百多邦软膏涂沫导管口、肝素加五水头孢唑啉钠进行封管。结果实验组的导管留置时间明显延长,导管口的感染率明显减少,导管相关血流感染率明显下降,导管尖端细菌培养阳性率明显下降。结论采用百多邦软膏涂沫导管口、肝素加五水头孢唑啉钠封管能有效降低导管相关性感染的发生率,延长导管留置时间。