多层螺旋CT三维重建与X线在急性踝关节损伤诊断中的应用比较

目的比较多层螺旋CT三维重建与X线在急性踝关节损伤诊断中的应用价值。方法 2016年6月-2018年6月我院收治的86例急性踝关节损伤患者,均于伤后24h内接受多层螺旋CT三维重建与X线检查,比较两种检查方法的诊断准确率。结果 86例急性踝关节损伤患者中,三角韧带拉伤12例,下胫腓分离18例,骨间膜损伤12例,外踝腓距前韧带损伤19例,下胫腓前韧带损伤25例;多层螺旋CT三维重建检查诊断准确率93.02%(80/86)显著高于X线检查诊断75.58%(65/86),差异有统计学意义(χ2=9.885,P0.05)。结论多层螺旋CT三维重建可从多方位、多角度清晰显示急性踝关节损伤类型,避免影像重叠,应用价值明显高于X线诊断,可为患者临床治疗方案的制定提供重要依据。     

人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析

目的:比较分析行人工流产术和药物流产术后造成不孕的原因.方法:对从2010年3月至2011年10月到本院行人工流产术或者药物流产术后继发不孕的82例患者的临床资料进行回顾性分析,并采取宫腹腔镜联合下直视检查以查出患者不孕的具体原因.结果:52例行人工流产术后不孕的患者中,因患有盆腔炎症疾病继发不孕的有35例,占67.3%;30例行药物流产术后不孕的患者中,因输卵管有不同程度阻塞继发不孕的有19例,占63.3%.多次进行流产手术的患者不孕率会比只行1次流产手术的患者不孕率高.结论:盆腔炎疾病是行人工流产术后患者继发不孕的主要原因,而输卵管阻塞是行药物流产术后患者不孕的主要原因,临床上应采取措施、规范操作,防止因行流产手术而继发不孕的发生.     

腰椎间盘突出症射频消融术后尿潴留穴位注射治疗体会

目的探讨穴位注射维生素B1配合按摩导引治疗腰椎间盘突出症患者微创术后尿潴留的临床疗效。方法将130例腰椎间盘突出症微创术后尿潴留患者分成观察组和对照组,每组65例。观察组于两侧三阴交穴注射维生素B1100mg,并在膀胱底部按摩导引;对照组采用传统诱导排尿方法(如改变体位、流水声诱导及热水袋热敷)。比较两组患者尿潴留改善情况。结果观察组显效41例,有效20例,无效4例,总有效率93.8%(61/65);对照组显效13例,有效21例,无效31例,总有效率52.3%(34/65);两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组平均显效时间和有效时间分别为(13.2±1.2)h、(50±4.3)h和(24.6±1.4)h、(96.8±3.8)h,观察组平均显效时间和有效时间比对照组均明显缩短(P<0.05)。结论维生素B1穴位注射配合按摩导引是解除腰椎间盘突出症患者微创术后尿潴留的安全有效方法。     

局麻下应用岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮

探讨研究不能耐受全麻和硬膜外麻醉的高龄骶尾部褥疮患者的手术治疗。方法：局部麻醉,以髂后上棘到大转子尖端连线为轴心线,该线中上1/3处旋转点。根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,形成内含臀上动脉浅支岛状肌皮瓣,皮瓣蒂宽1.5~2.0cm,含部分臀大肌外缘肌肉。然后通过皮下隧道转移修复骶尾部褥疮。结果：局麻下,应用臀上动脉浅支的岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮5例,术毕安返病房,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均满意,供区臀大肌保持良好的伸髋功能。结论：高龄骶尾部褥疮患者难以耐受全麻或硬膜外麻醉,局麻安全、方便;岛状臀大肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,抗感染能力强;供区无需植皮;具有操作简单,并发症少,成功率高等优点,可一期完成骶尾部褥疮修复,减少工作量,缩短住院时间。     

术前缓释剂植入化疗对直肠吻合口愈合影响的实验研究

目的 探讨氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合的影响.方法 30只家兔做直肠横断以及端端吻合,其中实验组(n=15)在手术前一天行直肠粘膜下植入氟尿嘧啶缓释剂,分别于术后第3,7,14天测定吻合口羟脯氨酸含量.结果 所有家兔吻合口愈合良好,术后第3天两组吻合口组织内HPC明显低于非吻合口组(P<0.05),但实验组和对照组之间HPC含量无明显差异(P＞0.05).术后第7天,第14天实验组吻合口组织内HPC与对照组相比,无明显差异(P＞0.05).结论 一定剂量下,氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合不会产生不良影响.     

侧位内括约肌切断术治疗肛裂前后肛肠动力学变化的临床观察

为通过肛肠动力学检测探讨侧位内括约肌切断术治疗肌裂对肛门功能的影响,采用侧位内括约肌切断术治疗肛裂60例,术前术后进行直肠肛管测压,测毓直肠肛门反射（RAR）、肛管最夫收缩压（AMCP）、肛管最长收缩时间（ALCT）、直肠静息压（RRP）、肛管静息艇（ARP）,进行对比分析。结果最示,本组60例患者均痊愈出院。术后患者ARP显著降低,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;AMCP、ALCT、RRP与术前比较差异尤统计学意义（P〉0．05）。结果表明,肛裂患者行侧位内括约肌切断术后町引起一定的肛肠动力学变化,但肛门自制功能正常。     

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例女,13岁.因"头痛2个月,颜面浮肿1周,视力下降伴全身抽搐1 d"于2006年11月16日入院.患儿入院前2个多月出现头痛,1周前出现面部浮肿,在当地医院按"肾小球肾炎"治疗无效.1 d前,患儿出现视力进行性下降及2次全身抽搐.既往体健.查体:T 37.4℃,P 104次/min,R 25次/min,BP 150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肾叩击痛,颜面浮肿,双眼视力仅存光感,肌张力高,颈稍抵抗,Kernig征(+).     

生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的临床观察

为观察生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的疗效,对36例出口梗阻型便秘患者采用生物反馈疗法治疗,比较治疗前后便秘症状及肛门直肠压力的变化。结果显示,经生物反馈疗法治疗后：（1）治疗患者便秘临床症状的有效率为77．8％,治疗后大便性状、排便次数、伴随症状等有所改善;（2）肛管静息压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量、肛管直肠反射阈值降低（P〈0．05）。结果表明,生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘效果满意,是一种无创、简单有效的治疗手段。     

结直肠癌患者胸苷酸磷酸化酶活性与XELOX新辅助化疗疗效的关系

目的 研究结直肠癌中胸苷酸磷酸化酶(TP)活性与XELOX新辅助化疗疗效之间的关系.方法 收集64例采用XELOX方案化疗的结直肠癌患者临床资料,根据TP酶活性不同分为TP高酶活性组(32例)和TP低酶活性组(32例),统计两组患者的化疗效果以及术后5年生存期.结果 TP高酶活性组患者化疗后病灶减小程度高于TP低酶活性组,周围组织的浸润程度低于TP低酶活性组,同时患者的术后生存率亦高于TP低酶活性组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 结直肠癌中胸苷酸磷酸化酶活性越高,XELOX化疗敏感性越高,化疗效果越好,预后相对优于TP酶活性低者.     

比较含黄芪和含红芪的补中益气汤对小鼠免疫功能的影响

目的 探讨黄芪和红芪在补中益气汤提高免疫功能作用过程中的可替性.方法 取正常昆明种小鼠40只,随机分为对照组、模型组、含黄芪组和含红芪组,每组10只.腹腔注射环磷酰胺制备免疫功能低下的小鼠模型.含黄芪组和含红芪组分别给予含黄芪和红芪的补中益气汤20ml/kg,连续14d,对照组和模型组给予等量生理盐水.测定各组小鼠胸腺、脾脏质量并计算小鼠胸腺指数、脾脏指数;检测巨噬细胞吞噬功能、血清溶血素水平、T淋巴细胞增殖能力、自然杀伤细胞(NK)杀伤活性及白细胞介素4(IL-4)含量. 结果 与模型组相比,含黄芪组和含红芪组均可提高免疫抑制小鼠胸腺指数、脾脏指数、巨噬细胞吞噬指数、溶血素水平、T细胞增殖能力、NK细胞活性、IL-4水平(P＜0.05或P＜0.01).除含红芪组提高T细胞增殖能力作用强于含黄芪组外,其余免疫指标两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在提高免疫功能方面,补中益气汤中红芪和黄芪是可以相互替换的.