精神分裂症患者脑供血情况与认知功能的研究

目的：探讨精神分裂症患者脑供血情况与认知功能之间的关系。方法：对精神分裂症患者100例进行听觉事件相关诱发电位（P300）检查，以评价其认知功能；对认知功能检查“差”和“极差”的患者进行经颅多普勒脑血流图（TCD）检查记录血流峰值及脉动指数，以了解其脑供血情况。结果：100例精神分裂症患者P300检查中有83例认知功能为“差”到“极差”，这83例患者TCD检查结果显示，大脑中动脉和大脑前动脉脉动指数均显著高于我国正常成人常模。结论：精神分裂症患者认知功能普遍较差，可能与其大脑中动脉、大脑前动脉血管舒缩调节功能下降导致大脑前额叶供血不足有关。     

血管性认知功能障碍患者颅脑CT及脑超声多普勒改变与认知功能障碍的关系

目的探讨血管性认知功能障碍VC I患者头颅CT及脑多谱勒超声(TCD)变化及其与认知功能障碍之间的关系。方法对56例VC I患者及30例无脑器质性疾病体检者进行头颅CT及脑TCD检查,应用简易智能状态检查(MMSE)量表评定受试者的智能状态。结果(1)VC I患者中脑梗死灶位于额、颞叶,多发性脑梗死或双侧病变者认知功能障碍减退更加显著(P<0.05);(2)与对照组比较,VC I组患者普遍存在TCD异常(80.36%),主要表现为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度减慢,脉动指数增高,频谱异常。结论关键部位血管病变及其病灶数量和双侧多发血管病变是影响VC I的重要因素,VC I患者普遍存在血流动力学异常和脑供血不足表现。     

轻度认知损害患者脑血流动力学与认知功能相关分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)患者脑血流动力学特点及其与认知功能的相关性。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价40例轻度认知损害患者及性别和年龄相匹配的40例正常对照者的认知功能,经颅多普勒超声检测双侧大脑中动脉和基底动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值。结果 MCI组患者大脑中动脉搏动指数(P=0.023)和阻力指数(P=0.035)高于对照组,而平均血流速度和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标差异均无统计学意义(P0.05)。MCI组患者大脑中动脉搏动指数异常率高于对照组[45%(18/40)对20%(8/40);χ~2=4.615,P=0.032]。Pearson相关分析显示,MCI组大脑中动脉搏动指数与MoCA评分呈负相关(r=-0.382,P=0.036),与MMSE评分无关联性(P0.05);而平均血流速度、阻力指数和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标与MMSE和Mo CA评分均无关联性(P0.05)。根据搏动指数将轻度认知损害患者进一步分组,搏动指数异常亚组MoCA评分低于搏动指数正常亚组[(18.57±3.02)分对(23.41±2.78)分;t=3.914,P=0.015]。结论轻度认知损害患者存在脑血流动力学改变,尤以大脑中动脉搏动指数升高与认知功能障碍的关系最为密切。     

精神分裂症患者脑血流动力学的对照研究

目的　探讨精神分裂症患者脑血流动力学的变化。方法　采用经颅多普勒超声 (TCD)检测 38例年龄 18～ 39岁精神分裂症患者 ,并与 36例正常人进行对照研究。结果　精神分裂症患者TCD血流异常 36 .84 %。患者两侧大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)及颈内动脉(ICA)颅外段的平均流速 (Vm)均较对照组显著减慢 (P <0 .0 5 ) ,而基底动脉 (BA)的Vm则较对照组显著增快 (P <0 .0 0 1) ,两侧椎动脉 (VA)的Vm也较对照组增快 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　精神分裂症患者存在脑血流动力学的改变 ,使用脑营养代谢药物可能有助于患者的康复     

精神分裂症患者TCD对照研究

探讨精神分裂症患者脑内动脉和脑血流速度的变化，为其治疗提供客观依据。应用TCD检测40例精神分裂症患者脑内动脉的各项参数与20例正常组进行对照研究，结果显示精神分裂症患者右侧大脑后动脉、前动脉及左侧前动脉、椎动脉的搏动指数或和阻力指数显著降低（P＜0.05或0.01)。女性患者左侧大脑中动脉、前动脉血流速度较女性对照组显著降低（P＜0.05)。提示精神分裂症患者部分脑内动脉血管弹性减退、阻力增高、血管紧张度增高，女性患者左侧大脑优势半球动脉损害比较严重。在精神分裂症治疗时，合并活血化瘀及改善脑血管弹性药物，可以进一步提高疗效。     

维生素D3对急性脑卒中偏瘫患者康复期运动、认知功能的影响

目的 探讨维生素D3对急性脑卒中偏瘫患者康复期的脑血状况及运动、认知功能的影响.方法 选取100例急性脑卒中偏瘫患者,分为实验组和对照组各50例.对照组给予常规神经内科及康复科治疗,实验组在此基础上给予维生素D3药物干预.所有患者在实验前、治疗4个月末分别采用经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流评估;采用简式Fugl-Meyer评定法(FMA)、功能性步行分级量表(FAC)、改良Ashworth量表(MAS)进行运动评估;采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能的评估.结果 治疗后两组患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)均高于治疗前(P＜0.01),FMA、FAC、MMSE评分均高于治疗前(P＜0.01),MAS评分均低于治疗前(P＜0.01),且两组间比较实验组优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 维生素D3能有效改善急性脑卒中偏瘫患者康复期的脑血状况及运动、认知功能,值得临床推广.     

经颅多谱勒检测阿尔茨海默病的对照研究

目的 了解阿尔茨海默病(AD)的颅内各大血管血流速度的改变情况,及其与认知功能改变之间的关系.方法 记录60例首次入院的AD患者经颅多谱勒(TCD)颅内血管检测结果,包括两侧大脑中动脉、两侧大脑前动脉、两侧大脑后动脉、基底动脉、两侧椎动脉.同时记录简易智力状态检查(MMSE)结果.对照组为60例血管性痴呆(VD)和60例精神分裂症(S).结果 研究组和对照组自身每一颅内动脉的两侧血流速度无显著差异(P＞0.05).AD组的TCD检测异常率为90.00%,其中以血流速度降低为突出表现,与VD组无显著性差异(P＞0.05),但明显低于S组(P＜0.01或0.05,两侧椎动脉除外).AD的颅内各动脉(右侧大脑后动脉除外)血流速度与简易智力状态检查(MMSE)分数呈正相关.结论 AD的TCD检测对该病的病因探讨、认知功能评估及治疗有一定意义.     

银杏叶提取物-金纳多对脑梗死患者脑血流的影响

目的探讨银杏叶提取物-金纳多对脑梗死患者脑血流的影响.方法应用经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的血流速度;应用单光子发射计算机扫描仪(SPECT)检测脑局部血流灌注量;观察金纳多治疗前后两者的变化.结果对48例脑梗死患者进行TCD检查,治疗前后所监测动脉的血流速度无明显差异;对15例脑梗死患者进行SPECT检查,发现金纳多可明显增加脑局部血流灌注量(P＜0.001).结论金纳多对脑梗死可增加脑局部血流量,但对颅内主要动脉的血流速度无影响.     

20例偏头痛患者TCD分析

目的：探讨偏头痛患者脑血流改变及发病机制。方法：采用TCD仪测定20例偏头痛患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的峰值血流速度（VP）、平均血流速度（Vm)、阻力指数（RI）及搏动指数(PI),并与20例对照组比较,结果：偏头痛患者发作期速度多减慢,尤以椎动脉及基底动脉明显,仅有4例典型偏头痛患者血流速度增快,结论：偏头痛发作期血流量减少可能为其发病机制之一。     

脑血管储备功能在老年遗忘型轻度认知障碍中的应用价值

目的研究老年遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑血管储备(CVR)功能的特点。方法收集2012-4—2016-1就诊于首都医科大学附属复兴医院、年龄≥60岁、确诊为aMCI的患者40例,同时选择认知功能正常的健康者42名为正常对照组。所有受试者分别进行经颅多普勒超声(TCD)屏气试验及听觉事件相关电位(AERPs)检查,分析屏气指数(BHI)与认知功能及脑血流动力学的相关性。结果 aMCI组BHI较正常组下降(P0.01);aMCI组BHI与蒙特利尔量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分呈正相关(r=0.634,P0.01),与P300潜伏期呈负相关(r=-0.426,P0.01);aMCI组患者BHI与大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI)呈负相关(r=-0.365,P0.05);aMCI患者PI异常者其BHI较PI正常者降低(P0.05)。结论老年aMCI患者CVR功能下降,其认知功能受损与CVR减低有一定相关性。     

大面积脑梗死脑血流动力学动态变化研究

目的探讨大面积脑梗死后颅内血流动力学动态的变化特点。方法对58例大面积脑梗死患者采用影像学供血模型分为完全MCA型和MCA皮质型,利用床旁经颅彩色多普勒（TCD）于入院当天和1周内隔日1次及第14天动态检测颅内血流情况,通过测定脑底动脉血流速度、搏动指数及血流速度比值（RVACA）,观察颅内血管血流动力学变化。结果大面积脑梗死病灶侧大脑中动脉（MCA）平均血流速度（Vm）、颈内动脉（ICA）平均血流速度均明显低于对照组（P〈0.05）,完全MCA型组较MCA皮质型组MCA血流速度明显减慢;完全MCA型与MCA皮质型梗死后动态观察MCA血流变化不明显,NIHSS评分及Pi在第3、5、7天较第1天明显增高（P〈0.05）,NIHSS评分变化最明显。结论大面积脑梗死患者可通过床旁TCD动态检测,及时发现侧支循环代偿及血管再通情况,评价颅内压动态变化,结合神经功能缺损评分,观察脱水降颅压治疗反应,为患者选择合适的治疗方案提供依据。     

颅骨修补对颅骨缺损患者脑血流速度的影响

目的探讨颅骨修补术对颅骨缺损患者脑血流速度的影响。方法回顾性分析38例颅骨缺损修补术前、后第7-10d经颅多普勒（TCD）测定双侧颈内动脉终末段（ICA）、大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和基底动脉（BA）血流速度,行手术前后自身对照分析。结果颅骨修补术后仅患侧ACA脑血流速度明显改善,术后神经症状改善。结论颅骨修补术后可改善脑血流,有利于神经功能恢复。     

后循环动脉狭窄支架植入前后血流动力学变化的初步研究

目的探讨症状性椎-基底动脉狭窄内支架成形术前后脑血流动力学变化。方法回顾性分析38例症状性椎一基底动脉狭窄病人的临床资料,其中中度狭窄32例,重度狭窄6例。病人均行血管内支架成形术,手术前后行经颅彩色多普勒（TCD）及脑CT灌注成像（CTP）检查,测量狭窄处血流速度峰值及平均脑血容量（CBV）、平均脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）。结果支架成彤术后,动脉狭窄处血流速度峰值由术前的（226±27）cm／s降至（135±18）cm／s,差异有统计学意义（P〈O．01）。直接供血区术后MTT较术前明显降低（P〈0．01）,CBF较术前明显增高（P〈O,05）,CBV较术前无明显改变（P〉0．05）。结论TCD联合CTP可评估症状性椎一基底动脉狭窄内支架成形术后脑灌注改善情况。     

TCD在监测颅脑损伤后脑血管痉挛中的应用

目的探讨经颅多普勒（TCD）监测在颅脑损伤后脑血管痉挛（CVS）中的应用。方法回顾性分析64例颅脑损伤病人的临床资料,运用TCD连续监测脑血流变化。探讨病人GCS评分和改良Fisher分级与CVS的相关性。结果本组出现不同程度CVS 19例（29.7%）,伤后24 h内表现为脑血流速度增加,伤后3-5 d达高峰,随后逐渐下降。根据GCS评分,轻型、中型、重型颅脑损伤病人中CVS的发生率分别为23.5%、33.3%和83.3%,其CVS的发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。改良Fisher分级3级病人发生CVS的比例显著高于2级和4级病人（P〈0.05）。结论 TCD连续监测可早期诊断CVS,并指导治疗,减少缺血性神经功能损害,改善预后。     

颈动脉内膜切除术中经颅多普勒超声监测的应用

目的 应用经颅多普勒超声（trascranial Doppler,TCD）术中监测研究颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy,CEA）术中的脑血流变化和微栓子出现的规律。方法 应用TCD监测18例颈内动脉严重狭窄或闭塞者CEA中各期的同侧大脑中动脉（middle cerebralartery,MCA）的脑血流和微栓子信号（microembolic signal,MES）。记录CEA各期MCA收缩期血流速度（peak systolic velocity,PSV）、搏动指数（pulsitility index,PI）及微栓子的数量。结果 （1）术中1例患者出现左眼动脉颞上支栓塞,其余患者无并发症。（2）释放期和缝合期MCA的PSV及PI较基线期明显升高（P <0.01）。44.4%（8/18）的患者阻断后PSV下降>60%。术中,77.8%（14/18）的患者采取了分流措施。释放颈内动脉后33.3%（6/18）的患者PSV升高100%以上。（3）100%的患者于手术中监测到MES。患者的总MES为11～150个,平均60±42个。栓子主要集中于分流期和释放期。结论 TCD作为一项无创、实时的监测工具能够广泛应用于CEA术中监测,及时地发现围手术期的各种血流变化及MES的产生,有效预测围手术期的卒中发生,优化术中操作。     

TCD对颅内动脉狭窄或闭塞诊断的临床研究

目的分析经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄或闭塞诊断的意义。方法回顾性分析50例疑为颅内动脉狭窄或闭塞的脑血管病患者(观察组)和30例正常体检者(对照组)的TCD结果(主要针对大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉和基底动脉等血管),并与MRA及DSA结果作对比分析。结果观察组与对照组所查脑血管平均血流速度有明显差异(P<0.05);以DSA检查为金标准,TCD结果的假阳性率为17.2%,假阴性率为17.1%,特异性为82.8%,敏感性为82.9%;与MRA检查相比,对颅内动脉狭窄或闭塞的阳性检出率无显著差异(P>0.05)。结论 TCD可作为诊断颅内动脉狭窄和闭塞的常用辅助检查手段。     

兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑细胞外液相关性实验研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的脑代谢变化规律及其与脑血管痉挛程度的相关性。方法 16只成年新西兰白兔随机分为:枕大池2次注生理盐水组(NS组)8只,枕大池2次注血组(SAH组)8只。两组均采用微透析仪于注血(或生理盐水)前、后第1,3,5,7天检测脑细胞外液的葡萄糖、乳酸、丙酮酸、谷氨酸及天冬氨酸的浓度,并计算乳酸与丙酮酸(L/P)比值。经颅多普(TCD)测定两组兔基底动脉血流速度;DSA测定两组兔基底动脉直径。结果与注血前相比,SAH组注血后各指标均有不同程度变化。基底动脉直径显著缩小及血流速度明显增快均于第3天开始(P0.05),并于第5天达高峰;且轻度和中度脑血管痉挛血流速度与管径呈负相关(γ轻=0.673,P0.01;γ中=0.613,P0.01)。乳酸和L/P比值均于第1天明显升高(P0.05),第5天达高峰;且与基底动脉直径变化呈负相关(γ乳酸=0.624,P0.01;γL/P=0.713,P0.01)。谷氨酸第1天显著升高(P0.05),后急剧下降。结论 TCD可通过检测血流速度变化判断兔脑血管痉挛情况,但痉挛程度的判断存在局限性。脑细胞外液乳酸和L/P比值变化可预测兔脑血管痉挛的发生并判断其痉挛程度。     

Changes in mean cerebral blood flow velocity during cognitive task-induced cerebral fatigue in high performance fighter pilots*★

BACKGROUND： Several studies have demonstrated that sustained cognitive tasks can induce cognitive fatigue and that the mean cerebral blood flow velocity changes in some cerebral regions during cerebral fatigue. OBJECTIVE： To dynamically monitor the changes in mean cerebral blood flow velocity in different brain regions of high performance fighter pilots during mental arithmetic tasks and consecutive performance tasks. DESIGN, TIME AND SETTING： The present neurophysiological trial, based on controlled observation, was performed at the Laboratory of Neurophysiology, Institute of Aviation Medicine, Air Force of China between January 2003 and December 2005. PARTICIPANTS： Forty-five males, high performance fighter pilots, averaging （27.6±2.5） years, were recruited for this study. METHODS： The mean cerebral blood flow velocity in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery, and posterior cerebral artery of subjects was dynamically tested using transcranial Doppler during 5- hour mental arithmetic tasks and during 5- hour consecutive performance tasks. The neurobehavioral ability index was analyzed throughout each trial according to the number of correct responses, false responses, and lost responses. Simultaneously, cerebral cognitive fatigue-induced lethargy was assessed by the Stanford Sleepiness Scale. MAIN OUTCOME MEASURES： Changes in mean cerebral blood flow velocity in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery, and posterior cerebral artery; neurobehavioral ability index of mental arithmetic and consecutive performance tasks; Stanford Sleepiness Scale scores. RESULTS： During mental arithmetic tasks, the mean cerebral blood flow velocity in the anterior cerebral artery increased during hour 2 and decreased after hour 4. There was no significant change in mean cerebral blood flow velocity in the middle cerebral artery and posterior cerebral artery. During hour 4, cerebral cognitive fatigue was observed and, simultaneously, Stanford Sleepiness Scale scores demonstrated the pres