盐酸丁咯地尔对不同亚型精神分裂症局部脑血流的影响

目的 探讨脑血管扩张药盐酸丁咯地尔对不同亚型精神分裂症局部脑血流的影响.方法 选择中山大学附属第三医院精神心理科自2007年2月至2009年2月收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中精神分裂症诊断标准患者共286例,分型后分别在各型中按照随机数字表法分为治疗组(采用抗精神病药加盐酸丁咯地尔治疗)和安慰组(采用抗精神病药加安慰剂生理盐水),其中Ⅰ型86例(治疗组46例,安慰组40例)、Ⅱ型63例(治疗组34例,安慰组29例)、Ⅲ型137例(治疗组72例,安慰治疗组65例).在治疗第1天和治疗第4周末采用经颅多普勒(TCD)测量不同亚型中2组患者双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉的血流量. 结果 (1)Ⅰ型精神分裂症:2组治疗前后及2组之间各项TCD检测结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)Ⅱ型精神分裂症:在治疗第1天时,2组大脑各动脉血流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在第4周末时,治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流量明显高于安慰组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流量明显高于治疗第1天时,差异有统计学意义(P＜0.05),而安慰组大脑各动脉血流量与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)Ⅲ型精神分裂症:在治疗第1天时,2组大脑各动脉血流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在第4周末时,治疗组左侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和右侧大脑中动脉脑血流量明显高于安慰治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉血流量明显高于治疗第1天时,差异有统计学意义(P＜0.05),而安慰组大脑各动脉血流量与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 (1)不同亚型精神分裂症的脑血流状况是不同的,Ⅱ型精神分裂症脑动脉血流量下降最明显,所涉及脑动脉最多,其次是Ⅲ型,而Ⅰ型则相对不明显.(2)精神分裂症脑动脉血流量的下降可能有一定的先后顺序,以左侧大脑中动脉最先开始.(3)Ⅱ型和Ⅲ型精神分裂症脑动脉血流量下降的情况是可以用药物进行干预的.     

精神分裂症患者脑血流速度的对照研究

目的了解精神分裂症患者脑血流速度的情况。方法运用多普勒超声仪测定６０例精神分裂症患者脑及颈动脉的血流速度，并与４０例健康正常人对照比较。结果发现精神分裂症患者双侧颈总动脉及右侧颈内动脉血流速度明显减慢，流向脑部的血液明显减少。左侧椎动脉、左侧大脑前及两侧小脑后下动脉的血流速度明显减慢。结论精神分裂症患者脑内局部血液供应减少。     

精神分裂症患者脑供血情况与认知功能的研究

目的：探讨精神分裂症患者脑供血情况与认知功能之间的关系。方法：对精神分裂症患者100例进行听觉事件相关诱发电位（P300）检查，以评价其认知功能；对认知功能检查“差”和“极差”的患者进行经颅多普勒脑血流图（TCD）检查记录血流峰值及脉动指数，以了解其脑供血情况。结果：100例精神分裂症患者P300检查中有83例认知功能为“差”到“极差”，这83例患者TCD检查结果显示，大脑中动脉和大脑前动脉脉动指数均显著高于我国正常成人常模。结论：精神分裂症患者认知功能普遍较差，可能与其大脑中动脉、大脑前动脉血管舒缩调节功能下降导致大脑前额叶供血不足有关。     

糖尿病并发脑梗死下肢动脉血流速度的观察

目的本文对糖尿病并发脑梗死与正常人的下肢动脉血流速度的对比分析.方法采用美国麦迪根公司2000型经颅多普勒超声仪,测量双侧胭动脉,足背动脉.结果显示双侧胴动脉及左足背动脉平均血流速度均较正常人慢P＜0.05,有显著性差异,但右足背动脉的血流速度与正常相比尚未达显著水平P＞0.05.双侧胴动脉和足背动脉的血管搏动指数较正常人增高,血管阻力较正常人增高P＜0.05.结论定期对糖尿病并发脑梗死进行下肢动脉血流速度检查,尽早在治疗脑梗死的同时,预防和治疗下肢动脉供血不足.     

经颅多谱勒检测阿尔茨海默病的对照研究

目的 了解阿尔茨海默病(AD)的颅内各大血管血流速度的改变情况,及其与认知功能改变之间的关系.方法 记录60例首次入院的AD患者经颅多谱勒(TCD)颅内血管检测结果,包括两侧大脑中动脉、两侧大脑前动脉、两侧大脑后动脉、基底动脉、两侧椎动脉.同时记录简易智力状态检查(MMSE)结果.对照组为60例血管性痴呆(VD)和60例精神分裂症(S).结果 研究组和对照组自身每一颅内动脉的两侧血流速度无显著差异(P＞0.05).AD组的TCD检测异常率为90.00%,其中以血流速度降低为突出表现,与VD组无显著性差异(P＞0.05),但明显低于S组(P＜0.01或0.05,两侧椎动脉除外).AD的颅内各动脉(右侧大脑后动脉除外)血流速度与简易智力状态检查(MMSE)分数呈正相关.结论 AD的TCD检测对该病的病因探讨、认知功能评估及治疗有一定意义.     

彩色多普勒对眩晕患者椎动脉病变的诊断意义

应用彩色多普勒血流显像技术对61例眩晕患者进行颅外段颈部血管，尤其是椎动脉内径、峰值血流速度（Vp）、每分钟血流量（Q）、压力降半时间（HT）、阻力指数（RI）、窗口指数（WI）等血流频谱参数进行了测定及分析研究。结果表明:（1）眩晕患者中59％出现不同程度椎动脉供血不足改变。（2）椎动脉狭窄与年龄成正相关。61例中36例超声检查异常者均40岁以上，约占40岁以上眩晕患者的63％。（3）椎动脉内径左侧优势（P＜0.01）。（4）椎动脉供血不足发病率明显高于颈总及颈内动脉。所查61例眩晕患者中，25例椎动脉单或双侧狭窄，4例颈总动脉分支前管壁粥样斑块形成，7例椎动脉走向弯曲。（5）脉冲多普勒频谱分析示，椎动脉狭窄患者的椎动脉Vp显著降低，HT延长，外周阻力增高，WI减低表明频带沿水平轴展开，频带展宽，每分钟血流量Q减低，阻力指数RI显著增高（P＜0.01或P＜0.001）。彩色多普勒血流显示，病变部彩色血流信号失落。认为:采用切面超声、脉冲多普勒、彩色血流显像三结合检测椎动脉颅外段可为临床眩晕患者诊断提供有价值依据，此方法安全、无创、敏感性高，当为首选方法。     

团体心理治疗对女性精神分裂症患者康复影响研究

目的 探讨团体心理治疗对女性慢性精神分裂症患者的康复效果的影响.方法 选取经抗精神病药治疗大部分阳性症状消失的120例女性慢性精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各60例,研究组患者在药物治疗基础上进行团体心理治疗,对照且参加一般药物治疗,治疗前及治疗后第8周末用简明精神病量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行测评分析.结果 治疗后两组BPRS、SANS总分均较治疗前显著降低（P＜0.05,P＜0.01）;治疗后SDSS 4项因子分研究组较治疗前显著减低（P＜0.05）.治疗后研究组BPRS、SANS总分及SDSS4项因子评分显著低于对照组（P＜0.05）.结论 团体心理治疗对女性慢性精神分裂症患者的康复有显著的效果.     

葛根素对椎基底动脉供血不足患者血流动力学的影响

目的 研究葛根素对椎基底动脉供血不足患者血流动力学的影响.方法 选择椎基底动脉供血不足患者105例,平均年龄(56±10)岁,每天予以葛根素400mg,加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水中静滴,1次/d,连用14d.分别在用药前、用药后经颅多普勒(TCD)作脑血管左、右侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流动力学分析检查,记录椎动脉、基底动脉的血流速度平均值(Vmean)、搏动指数(PI)、血管阻力(RI),所得数据进行比较.结果 用药后较用药前椎动脉、基底动脉的血流速度平均值(Vmean)增加,搏动指数(PI)增加,血管阻力(RI)减少,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 葛根素能改善椎基底动脉供血不足患者脑动脉的血液供应,使得脑动脉血流动力学中的血流速度平均值增加,搏动指数增加,血管阻力减少,增加脑血流量,促进脑血循环,对缺血性脑血管病的防治有积极的意义.     

经颅多普勒检测大面积脑梗死急性期血流动力学改变探讨

目的探讨大面积脑梗死急性期颅内血管血流动力学变化的特点。方法对43例大面积脑梗死患者在急性期进行TCD检查,观察颅内血管血流动力学变化情况。结果 43例大面积脑梗死患者的TCD显示,大面积脑梗死病侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)、颈内动脉(ICA)、平均血流速度(Vm)明显低于对照组(P0.05)和病灶对侧(P0.05),双侧大脑前动脉(ACA)Vm与对照组比较无显著差异;血管搏动指数和阻力指数(PI、RI)与对照组比较明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论大面积脑梗死可通过床边TCD及时了解颅内血流动力改变及血管阻力,从而了解梗死区血供情况,间接了解颅高压、脑水肿程度,为判断病情、预后及外科手术治疗提供参考。     

纳洛酮对重度窒息新生儿的神经功能和大脑血供的影响

目的：探讨纳洛酮用于新生儿重度窒息治疗时对患儿神经功能及大脑血供的影响。方法86例重度窒息新生儿随机分为观察组（n＝43）与对照组（n＝43）,对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,对比2组患儿神经功能及大脑血供变化。结果观察组有效率显著高于对照组（P＜0.01）;治疗后2组患儿NBNA评分均显著增高（P＜0.01）,且观察组治疗后＞35分患儿显著多于对照组（P＜0.01）,2组患儿NSE及S100蛋白也较治疗前明显降低（P＜0.01）,且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0.01）;2组患儿治疗后大脑中动脉 Vs、Vd均显著增加（P＜0.01）,且治疗后观察组显著高于对照组（P＜0.01）,2组血管阻力指数均显著降低（P＜0.01）,且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0.01）。结论纳洛酮用于新生儿重度窒息能够有效改善患儿神经功能状态及大脑血供,而脑血流灌注的增加将促进脑损伤及神经功能的恢复,疗效确切,值得推广。     

不同病因轻度认知功能障碍患者早期特征鉴别

目的探讨皮质下小血管病源性轻度认知障碍(MCI-SVD)和Alzheimer's病源性轻度认知障碍(MCI-AD)患者的血管危险因素、脑动脉粥样硬化和脑解剖结构的特征。方法收集48例MCI-SVD患者、40例MCI-AD患者和59名老年对照者的临床资料。采用临床痴呆评定量表(CDR)和蒙特利尔认知评估(MoCA)中文版对患者进行认知功能评估。于入院后采用彩色多普勒超声对患者进行检查,记录左侧及右侧颈内动脉内膜厚度、斑块积分(Crouse积分)以及颈内动脉末段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉(BA)的平均血管搏动指数(MPI)。同时采用线性测量方法采集患者头颅MRI的脑解剖结构数据。结果与对照组比较,MCI-AD组、MCI-SVD组高血压、糖尿病、吸烟的比率显著升高,Mo CA评分显著降低;MCIAD组低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平显著降低(P0.05~0.01)。MCI-AD组和MCI-SVD组各血管危险因素差异均无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,MCI-AD组患者视空间和执行功能、注意、计算、抽象、延迟回忆、画钟评分均显著降低(P0.05~0.01);MCI-SVD组视空间和执行功能,注意、计算、抽象、延迟回忆、画钟、定向均显著降低(均P0.01)。MCI-AD组视力空间和执行功能评分显著高于MCI-SVD组(P0.05)。与对照组比较,MCI-SVD组Crouse积分和BA MPI显著增高(均P0.05)。与对照组比较,MCIAD组患者最宽脑沟值、海马沟回比及MCI-SVD组第三脑室和尾状核指数显著升高(均P0.01)。MCI-AD组最宽脑沟值显著高于MCI-SVD组(P0.05)。结论 MCI-AD和MCI-SVD均表现为多领域认知功能的减退。MCI-AD患者皮质和海马显著萎缩,反映了记忆相关的海马-内侧颞叶功能通路破坏;MCI-SVD患者皮质下萎缩,可能由于额叶-皮质下环路的破坏导致认知障碍。两者比较,MCI-SVD患者执行功能损害更显著,而MCI-AD患者皮质萎缩更显著。     

血管内栓塞术联合盐酸法舒地尔治疗脑动脉瘤的效果及对免疫功能和血清MMP-9、Caspase-3的影响

目的 探讨血管内栓塞术联合盐酸法舒地尔治疗脑动脉瘤的效果及对免疫功能和血清基质金属蛋白激酶-9(MMP-9)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的影响.方法 选取该院2015年1月-2021年1月收治的74例脑动脉瘤患者,随机数字表法分为对照组(n=37)、观察组(n=37),两组患者均采用血管栓塞术治疗,术后对照组患者给与常规治疗,观察组在对照组基础上给与盐酸法舒地尔治疗.比较两组经颅多普勒指标、免疫功能、血清MMP-9、Caspase-3水平、术后并发症等情况.结果 治疗后两组患者前、中、后动脉血流速度较治疗前均升高(P＜0.05),且观察组前、中、后动脉血流速度高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者IgA、IgM水平升高(P＜0.05),IgG水平水平降低(P＜0.05),观察组IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者MMP-9、Cas-pase-3水平均降低(P＜0.05),且观察组MMP-9、Caspase-3水平低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率13.51％,低于对照组37.84％(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内栓塞术联合盐酸法舒地尔治疗脑动脉瘤可有效防治脑血管痉挛,提高患者免疫功能,降低MMP-9、Caspase-3水平,且安全性较高.     

TCD对小动脉病变为主的腔隙性脑梗死脑血流动力学评价

目的探讨以小动脉病变为主要发病机制的腔隙性脑梗死患者的血流动力学改变。方法利用颈部血管彩超和MRA等排除伴有显著大血管病变的患者后,利用TCD观察115例腔隙性脑梗死患者脑内主要动脉的血流动力学改变,并与年龄和动脉血压等进行相关分析。同时以同年龄阶段、头颅影像学检查正常的30例健康体检者作为对照。结果腔隙性脑梗死组大脑中、前、后动脉的平均血流速度均低于对照组、脉动指数均高于对照组[分别为(1．05±0．26)、(1．01±0．24)、(1．05±0．23)和(0．87±0．12)、(0．88±0．20)、(0．88±0．16),均P＜0．05]。其中大脑中、前、后动脉的脉动指数均与年龄呈正相关(r=0．394、0．299、0．352,均P＜0．05),大脑前动脉脉动指数与收缩压和脉压差呈正相关(r=0．338、0．353,P＜0．05),大脑中动脉脉动指数与脉压差呈正相关(r=0．220,P＜0．05)。结论以小动脉为主要发病机制的腔隙性脑梗死患者脑血流动力学表现为血流速度轻度减慢,脉动指数显著升高,其中脉动指数与年龄和动脉血压有一定的关系。     

银杏达莫联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的观察银杏达莫联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效。方法收集缺血性脑卒中病例130例,按入院顺序随机分为,对照组和观察组各65例。对照组采用依达拉奉治疗,观察组采用银杏达莫联合依达拉奉治疗。比较2组间疗效差异和治疗前后患者血管弹性差异。结果观察组基本治愈率显著高于对照组,而无效率和恶化率则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗14d后,观察组系统动脉阻力、肱动脉阻力显著低于对照组,系统动脉顺应性、肱动脉扩张性和小动脉弹性指数显著大于对照组(P0.05)。结论银杏达莫联合依达拉奉能有效改善缺血性脑卒中血管弹性,提高治愈率,降低致残率和病死率。     

126例精神分裂症病人的TCD检测结果

目的 分析精神分裂症的TCD特征。方法 将126例精神分裂症病人分为19－39岁和40－49岁两组，并检测病人的脑动脉血流速度（包括收缩峰血流速度和舒张末期的血流程度）、脉动指数及阻力指数。结果 19－39岁组的TCD阳性率为77．27％，40－49岁组为81．55％。两组差异无显著性（P＞0．05）。两组MCA的收缩峰血流速度与正常人比较明显降低，有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 脑动脉供血不足是精神分裂症病人在TCD检测中有意义的表现之一。     

脑出血患者脑血流速度的观察

目的：观察脑出后脑主要动脉的血流速度变化，进而研究脑血流动力学变化的临床价值。方法：采用经颅超声多普勒（transcranial DopplerTCD）分别对216例脑出血患者和80名健康对照者的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉、基底动脉和椎动脉等颅内主要动脉的血流速度进行检测分析，记录包括收缩期峰速（Vs）、舒张期末流速（Vd）及搏动指数（PI）等血流参数及频谱形态。结果：脑出血组患者收缩期峰速与舒张末期流速与对照组比较均降低，差异有显著性意义（P＜0．001）。脑出血组有164例患者（75．93％）颅内动脉血流速度降低，其中51例（23．61％）发生于脑出血早期，以舒张期末流速降低为主，113例（52．31％）发生于脑血的中、后期，表现为普遍性流速降低。另有52例（24．07％）脑血流速度基本正常。结论：多数脑出血者脑组织处于低循环状态，其程度与病情相关，因此对脑出血患者进行血流动力学监测有助于指导治疗及判断预后。     

高血压病的TCD研究

目的：观察各期高血压病患者脑血流动力学改变情况，为脑卒中的防治提供依据。方法：应用彩色经颅多普勒对155例各期高血压病患者和50例正常对照组的双侧大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）和血流脉动指数（PI）进行观察。结果：高血压Ⅰ组颈内动脉系统Vm增高，BA、PCA无变化，PI值均无变化；Ⅱ、Ⅲ期随着分期增高颈内动脉系统、BA的Vm逐渐降低，PCA无变化，PI均逐渐增高，Ⅱ、Ⅲ期分别有6％、14％MCA或ACA狭窄．结论：Ⅰ期高血压患者处于高血流动力学状态，Ⅱ、Ⅲ期高血压随病情发展血流速度减慢，血管组力渐加大，20％出现血管狭窄，高血压病对颈内动脉系统血流动力学的影响较椎一基底动脉早且严重。     

西比灵对脑梗死患者脑血流量、红细胞变形能力和血小板表面分子标志物CD63的影响

目的观察西比灵对脑梗死患者脑血流量、红细胞变形能力和血小板溶酶体膜糖蛋白CD63的影响.方法对31例脑梗死患者应用常规治疗+西比灵10mg每晚口服,共服3周.分别于急性期和恢复期检测大脑中动脉和基底动脉的血流速度、脉动指数、阻力指数,以及红细胞的变形指数和血小板溶酶体膜糖蛋白CD63的含量,并与31例常规治疗患者作对照.结果治疗后西比灵组患者的血流速度、脉动指数增加明显高于对照组(P<0.05),其中以椎-基底动脉血流增加更为明显(P<0.01);与对照组相比西比灵组血管阻力显著下降、红细胞变形能力显著增加、CD63显著降低(均P<0.01).结论西比灵能明显增加血流量,增加红细胞变形能力,降低血小板的活化和聚集,从而抑制血栓的形成和进展.     

犬腹部爆炸伤致脑间接伤早期血流动力学变化的TCD观察

目的 探讨犬腹部爆炸伤后早期脑血流动力学的变化特点。方法 制作犬腹部爆炸伤模型，分别于伤后不同时相点用TCD仪探测犬大脑中动脉（MCA）血流速度，计算搏动指数（PI），阻力指数（RI），同时进行MCA的病理形态学观察。结果 伤后30min MCA的血流速度显著减慢（P＜0．01），伤后3h最低，以后收缩峰血流速度（VS）逐渐回升，至伤后24h基本接近伤前水平，而舒张期末血流速度（Vd)，平均血流速度（Vm)始终维持在较低水平。PI，RI在伤后即刻明显升高（P＜0．01），且在24h内持续维持在高水平。MCA的形态学改变以内皮，内膜损伤和动脉平滑肌构筑紊乱为主。结论 腹部爆炸伤致脑间接损伤后，脑血流迅速进入了伴有相对低灌注的充血期。     

血管性认知功能障碍患者颅脑CT及脑超声多普勒改变与认知功能障碍的关系

目的探讨血管性认知功能障碍VC I患者头颅CT及脑多谱勒超声(TCD)变化及其与认知功能障碍之间的关系。方法对56例VC I患者及30例无脑器质性疾病体检者进行头颅CT及脑TCD检查,应用简易智能状态检查(MMSE)量表评定受试者的智能状态。结果(1)VC I患者中脑梗死灶位于额、颞叶,多发性脑梗死或双侧病变者认知功能障碍减退更加显著(P<0.05);(2)与对照组比较,VC I组患者普遍存在TCD异常(80.36%),主要表现为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度减慢,脉动指数增高,频谱异常。结论关键部位血管病变及其病灶数量和双侧多发血管病变是影响VC I的重要因素,VC I患者普遍存在血流动力学异常和脑供血不足表现。