上海市精神病人社区康复机构现状调研与对策建议

目的了解上海市精神病人社区康复机构的现状和问题,为政府部门制订相关政策提供依据和参考.方法根据预先设计的<精神病人康复机构调研表>,对本市范围内所有的精神病人康复机构,包括福利工厂、工疗站、康复站和康复中心等进行实地调查.结果全市224个街道只有精神病人社区康复站98个;接纳精神障碍患者1214名;每周平均开放4天;专职管理人员118人,兼职管理人员277人.结论精神病人社区康复机构的建设,对于精神病人的全面康复和回归社会,至关重要,街道和乡镇人民政府应依法设立社会福利性质的社区康复机构,为精神疾病患者提供就近的康复场所.     

精神分裂症患者认知康复研究的新进展

过去10年中,全球有近200篇有关精神分裂症康复的文献.内容涉及专业机构的外展延伸服务、主动式社区治疗、经济偿付性社交学习程序、目标定向的治疗签约、职业康复中的支持性就业及寻职俱乐部、支持性寓所、代偿认知缺陷的适应疗法、家庭心理教育和社会技能训练等.尤其是特殊干预中的认知重建的康复研究文献,不仅数量居多、内容新颖,而且已成为精神康复领域的研究热点,其发展潜力颇大.本文择其要,简作介绍.     

对严重精神障碍患者开展基于个人安置和支持的 职业康复模式服务的SWOT分析

职业康复是严重精神障碍患者整体康复的重要组成部分，现利用SWOT分析法，在识别我 国开展基于个人安置和就业支持的职业康复模式的内部环境优势和劣势、外部环境的机会和威胁等因 素的基础上，利用SWOT策略分析矩阵组合进行系统分析，提出相应发展策略，即通过加强顶层制度设 计，强化社区卫生服务，鼓励社会力量参与，强化公众认识；重视人才培养，建立评价体系，完善激励补 偿机制，建立信息交流平台等措施，为开展严重精神障碍患者支持性职业康复服务提供保障。     

不同社区康复模式对稳定期精神分裂症患者的康复效果比较

目的:探讨居家康复、社区综合康复和日间机构康复3种不同社区康复模式对稳定期精神分裂症患者康复效果的影响。方法:选取社区稳定期精神分裂症患者200例,随机分成综合组、居家组各100例,在社区日间康复中心随机选取精神分裂症患者100例,构成机构组。居家组接受常规随访服务和康复指导,综合组接受团队综合干预服务,机构组在社区日间康复中心接受课程培训和康复活动。在干预前及干预的第3、6、9及12个月,分别运用阳性与阴性症状量表(PANSS)和社会功能筛选量表(SDSS)对康复效果进行评定。结果:干预后综合组与居家组、机构组与居家组的PANSS评分和SDSS评分差异有统计学意义(P均0.05);综合组与机构组的PANSS评分和SDSS评分均仅在第3个月时差异有统计学意义(P均0.05)。结论:相比于居家康复,社区综合康复和日间机构康复对进一步改善稳定期精神分裂症患者的精神症状和提升社会功能有更好的效果,对推动社区精神分裂症患者回归社会有积极作用。     

社区癫(癎)性精神障碍综合心理社会干预5年比较

目的评价经过综合心理社会干预的社区癫癎性精神障碍患者5年来的成效。方法调查42例经过综合心理社会干预（研究组）和42例社区自然康复（对照组）的癫癎性精神障碍患者资料,总结比较两者5年来的康复成效。结果经过5年社区综合心理社会干预的患者脱落人数少（4.76%）,复发率低（17.50%）,再住院少（7.50%）;病情明显改善,自知力和社会功能恢复好,与对照组比较存在统计学意义。结论综合心理社会干预对社区癫癎性精神障碍的康复有很大作用。     

社区癫癎性精神障碍综合心理社会干预5年比较

目的评价经过综合心理社会干预的社区癫癎性精神障碍患者5年来的成效。方法调查42例经过综合心理社会干预（研究组）和42例社区自然康复（对照组）的癫癎性精神障碍患者资料,总结比较两者5年来的康复成效。结果经过5年社区综合心理社会干预的患者脱落人数少（4.76%）,复发率低（17.50%）,再住院少（7.50%）;病情明显改善,自知力和社会功能恢复好,与对照组比较存在统计学意义。结论综合心理社会干预对社区癫癎性精神障碍的康复有很大作用。     

湖南省严重精神障碍患者肇事肇祸行为的影响因素分析

目的 探讨严重精神障碍患者肇事肇祸的主要影响因素。方法 在湖南省严重精神障碍信息管理系统中筛选出2019年11月～2020年10月期间有肇事肇祸行为的患者489例作为研究组,随机抽取无肇事肇祸行为的患者489例作为对照组,共978例患者作为研究对象。采用χ2检验及二元逐步Logistic回归分析肇事肇祸行为的影响因素。结果 男性、中青年(18～44岁、45～60岁)、文化程度低、户别为城镇、自知力缺乏、服药不规律、不参加社区康复服务是患者发生肇事肇祸行为的危险因素,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 应重点关注自知力缺乏、服药不规律、男性、18～60岁、文化程度低、户别为城镇、不参加社区康复服务的严重精神障碍患者,采取针对性措施,降低肇事肇祸行为发生率。     

社区精神障碍患者的生活质量影响因素分析

目的 了解影响生产质量的有关因素，为有效地进行社区康复提供参考。方法 调查２４５例精神障碍患者，其中精神分裂症占８０．８％，情感性和器质性精神障碍分别占９．３％和９．７％。调查工具主生活质量量表。结果 教育程度低，对社区不良影响严重、工作能力差以及社会支持较少的患者生活质量较低，逐步回最分析显示影响生活质量的主要集中在社会功能和社会支持两方面。结论 影响病人生活质量的因素是多方面的，在社区康复过程     

精神分裂症社区康复模式的研究进展

精神分裂症是一种严重精神障碍,给患者、家庭、社会均带来了极大的经济负担.精神分裂症患者在院外仍需持续的康复治疗,而社区则是提供这些康复治疗的主要场所.因此,建立科学有效的精神分裂症社区康复模式已经成为国内外精神卫生事业发展的重要课题.现通过对国内外现存的社区精神康复模式进行综述,为我国完善精神卫生服务体系提供新的依据.     

严重精神障碍社区管理治疗典型案例分析

采用描述性统计方法,对四川省2016年-2017年在册严重精神障碍患者所致严重肇事肇祸的4个典型案例进行分析,研究其危险行为发生的相关危险因素,为严重精神障碍患者社区管理治疗提供参考。结果表明,严重精神障碍患者危险行为发生的相关危险因素主要有:患者信息流转不畅、部门间信息交换未开展、患者监护人责任意识差等。     

北京市朝阳区严重精神障碍患者同伴支持的探索与实践

严重精神障碍患者同伴支持服务是一种低成本、具有明确疗效、能使多方受益的康复方 法，符合精神疾病服务模式发展的需要。现介绍北京市朝阳区社区严重精神障碍患者同伴支持工作情 况，探讨社区层面推广同伴支持工作的方法。     

社区医生督导对重性精神障碍患者服药依从性和疗效的影响

目的探讨社区医生督导对重性精神障碍患者的服药依从性及治疗效果的影响。方法选取于2013年2月2日至2015年2月1日期间居住于同一社区的重性精神障碍患者175例,对所有患者进行六级危险性评估,依据临床表现对所有患者作四级管理分类,并根据管理分类,为每位患者制定个性化社区医生督导方案。2年后,收集所有患者服药依从率、症状好转率、社区集体康复活动参与率、肇事肇祸率等资料,并与2年前进行对比。结果与管理前相比,患者服药依从率从59.1%上升到70.2%;社区集体康复活动参与率从27.3%上升到70.1%;肇事肇祸率从44.4%下降到11.4%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论应用社区医生督导能有效提高重性精神障碍患者的服药依从性和疗效,对提高患者医疗效果有着积极作用。     

郑州市社区护士脑卒中康复相关知识的调查分析

目的调查郑州市社区护士脑卒中康复护理知识的来源及掌握现状。方法采用自行设计问卷,对郑州市38家社区卫生服务机构的196名社区护士进行现况调查。采用SPSS 13.0统计软件对资料进行分析处理。结果社区护士脑卒中康复护理知识的得分为9~24分,62.8%的护士得分低于18分,及格率37.3%,不同职称、学历及专业工作年限的护士知识得分差异无统计学意义(P0.05)。社区护士的康复护理知识大多来源于工作经验及阅读专业期刊。结论社区护士脑卒中康复知识水平亟待提高,管理者应高度重视此问题,采取多种形式开展社区护士的规范化培训,以提高社区护士的康复干预能力。     

上海市长宁区社区精神障碍患者家属监护状况的横断面评估（英文）

背景:慢性精神病性障碍所致的疾病负担很高,预计还将快速增长。根据上海市精神卫生条例(为与中国新的精神卫生法相一致,该条例之后又经过了修订),2012年上海建立了基于社区的精神疾病患者管理系统。目标:评估居住在上海市长宁区的精神障碍患者家属提供的监护服务。方法:在上海精神卫生信息管理系统中登记的长宁区社区精神障碍患者共4283例,通过社区卫生服务中心家庭医生和居委会工作人员对患者法定监护人进行调查,实际调查4034人。监护的落实情况是根据规范标准进行评估的,这些标准包括监护人定期参加精神卫生培训课程,以及他们在患者的治疗、日常生活和康复方面的协助情况,也记录了监护不力的主要原因。结果:大多数监护人(3331名,83.6%)充分履行了监护职责。在划分为监护不力的703名监护人中,87%的主要因素为监护人年事已高、自身体弱多病。与监护不力相关的其他因素包括患者病情不稳定、未能坚持服药以及患者独居。患者的诊断、监护人的教育水平以及监护人和患者之间的关系也是监护落实的影响因素。结论:中国城市中,对精神障碍患者实行的以监护人为基础的社区服务工作相当有效。但是,中国人口快速老龄化可能会逐渐降低中国家庭继续承担这个沉重负担的能力。中国实施新的精神卫生法后,需要制定另一种模式,为精神障碍患者提供高品质的、以社区为基础的服务。     

四川省医学会第十三次物理医学与康复学术会议圆满召开

<正>2014年12月12日-14日,四川省医学会第十三次物理医学与康复学术会议在四川省精神卫生中心(绵阳市第三人民医院)召开,四川省医学会、四川省医学会物理医学与康复分会及四川省绵阳市各级医疗卫生机构近400人参加了本次学术年会。年会上,中华医学会物理医学与康复分会副主任委员、     

2011年-2013年四川省在管重性精神病患者死亡及死亡原因分析

目的分析四川省参与社区管理的重性精神病患者死亡变化趋势和死亡原因,探讨降低其死亡的干预措施。方法对2011年-2013年四川省参与社区管理的重性精神病患者个人基本信息及乡镇(社区)防保医生上门访视的随访信息、失访(死亡)患者登记表进行统计分析。结果截止2013年12月底四川省参与社区管理的重性精神病患者达17.1万。2011-2013年间其死亡人数为3248人(1.89%),其中,精神分裂症2757例(84.88%),精神发育迟滞169例(5.20%),癫痫所致精神障碍164例(5.05%),双相情感障碍92例(2.83%),分裂情感性障碍46例(1.42%),偏执性精神病20例(0.62%)。各年度死亡率比较,城市与农村比较,差异均有统计学意义(P0.01)。其前5位死因依次为:躯体疾病、其他(不明原因死亡)、意外、精神疾病相关并发症及自杀。死亡前得到有效治疗的比例为0.62%~1.15%。结论四川省参与社区管理的重性精神病患者死亡率高于普通人群;加强救治和管理是降低其死亡率的关键;提高各级精神卫生专科机构及基层医疗机构的规范化诊治水平,是降低重性精神病患者死亡率的重点。     

深圳市社区严重精神障碍不服药患者发生暴力行为的影响因素分析

目的分析深圳市社区严重精神障碍不服药患者暴力行为发生的相关因素。方法利用深圳市精神卫生防治工作信息管理系统收集严重精神障碍患者个案资料和随访资料,描述分析不服药患者暴力行为的发生现状,应用Logistic回归模型分析其影响因素。结果3163例社区严重精神障碍不服药患者中9.1%(288/3163)的患者发生暴力行为。多元Logisitic回归分析显示,急性起病(OR=1.589,95%CI 1.181~2.139)为暴力行为发生的危险因素;有共同居住者(OR=0.596,95%CI 0.410~0.867)、精神发育迟滞伴发精神障碍(OR=0.432,95%CI 0.199~0.938)、申请监护补助(OR=0.440,95%CI 0.319~0.606)、签约家庭医师服务(OR=0.642,95%CI 0.492~0.838)和社区面访(OR1-2次=0.633,95%CI 0.466~0.861;OR3-4次=0.546,95%CI 0.368~0.811)为暴力行为发生的保护因素。结论急性起病的严重精神障碍不服药患者暴力行为发生率较高。提升社区精神卫生综合服务水平,制定有针对性的干预措施,有助于降低社区严重精神障碍不服药患者暴力行为的发生。     

韩国社区精神卫生服务的印象

<正>自上世纪80年代起,随着韩国工业的迅猛发展,其精神卫生服务机构及住院病床数也迅速提升,到90年代中期韩国政府提出社区康复理念,并于首尔建立第一个社区精神卫生中心。随后,很多省市也建立起社区精神卫生机构。其社区服务理念注重"以病人为中心",对精神病患者"轻症状"、"重全人",并将这一理念深入到医疗康复服务的每一细节,对患者病情、身体状况、居住情况、经济能力、劳动能力、生活能力、人际关系等进行综合评估,再结     

诸暨市精神卫生服务的现状与对策

诸暨市的抽样调查显示 ,全市需要纳入社区康复管理的精神病人约 75 91人 ,其中精神分裂症约 2 0 0 0余人 ,阿尔茨海默病约 4 0 0人 ,癫痫所致精神障碍约 80 0余人 ,中、重度精神发育迟滞约170 0余人 ,其他重性精神疾病 2 0 0 0余人。还有近 10 0名关锁病人等待解锁救助 ,精神卫生服务的任务艰巨。把精神疾病作为慢性病范畴纳入社区卫生服务进行防治康复 ,既有利于基层精防网络建立、完善和提高 ,又丰富了社区卫生服务的内涵。精神疾病防治康复工作任重而道远 ,其重点和难点 ,不在于工作的本身 ,而有赖于政府重视 ,社会各界关心、支持与配合 ,人群对精神卫生的知晓程度。     

上海市社区精神卫生服务调查

目的：探讨上海市社区精神卫生服务状况,并提出改进意见。方法：通过网上查询、文献研究、利用已掌握的社区精神卫生服务与精神残疾康复工作的资料和访谈法,调查上海市社区精神卫生服务现状。结果：目前上海市社区精神卫生服务存在的问题：精神卫生法律、法规和政策没有完全落实;社区精神卫生服务体系尚需完善;精神卫生工作投入严重不足;精神卫生工作人员素质亟待提高;社区精神疾病康复服务形式有限。结论：在新医改的形势下,要制定“上海市精神卫生工作体系发展规划”;建立以政府投入为主、多渠道的社区精神卫生工作投入机制;加强精神卫生工作队伍建设;推进和完善社区精神康复服务模式;建立科学的绩效考核体系和机制。