临床与环境标本分离的大肠埃希菌blaCTX-M-14基因环境和菌株同源性分析

目的分析临床与环境标本分离的大肠埃希菌blaCTX-M-14基因环境和菌株同源性。方法收集2014年6月至2014年8月我院临床与环境标本分离的大肠埃希菌共255株,PhoenixTM-100鉴定细菌种类并测定最小抑菌浓度,纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶表型,PCR扩增blaCTX-M-14基因;接合实验、质粒复制子分型分析质粒特征;脉冲场凝胶电泳和多位点序列分型对菌株分型。结果 blaCTX-M-14基因的阳性共26株。多数菌株(42.3%,11/26)含有F型质粒,且多具有可转移性。多位点序列分型多为ST131(30.8%,8/26)。仅有4株菌能在环境或大便标本中找到同源株。多数菌株(61.5%,16/26)blaCTX-M-14基因环境均具有相同的模式:上游有ISEcp1,同时下游有IS903。结论 blaCTX-M-14基因可通过医院环境或体内移位获得,但其广泛传播的原因可能与其编码在F型质粒上及其基因环境中存在ISEcp1和IS903有关。     

上海老年期痴呆照护者身心状况分析

目的评估上海老年期痴呆照护者负担及容忍度。方法在前期老年期痴呆现况调查的基础上,对1271例患者的照护者进行问卷调查,内容涉及照护者的人口学特征、照顾老人对照护者身体、心理、生活的影响以及对各种非适应性行为的容忍度。结果近60%的照护者感到有精神压力,近40%的照护者认为精神压力对自身健康造成了不良影响;照护者对患者的各种非适应性行为能报以容忍态度。结论照护者身心状况不佳,有必要尽快探索建立老年期痴呆患者的社会支持体系。     

碳青霉烯类药物不敏感的产气肠杆菌产新德里金属β-内酰胺酶

目的探讨3株对碳青霉烯类药物不敏感的产气肠杆菌的耐药机制及同源性。方法用生化和16S rDNA测序的方法鉴定细菌;用Bio Mérieux公司全自动药敏分析仪测定最小抑菌浓度(MIC),对亚胺培南和美罗培南的MIC用E-test法验证;双纸片协同实验测定金属酶的表型;PCR法扩增blaIMP、blaVIM、blaGIM、blaSPM、blaSIM、blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-40-like、blaOXA-58-like和blaNDM-1,阳性产物克隆转化后提取质粒进行测序和BLAST比对分析;用肠杆菌基因间重复一致序列PCR(enterobacterial repetitive intergenic consensus-PCR,ERIC-PCR)进行菌株分型。结果两种方法鉴定3株细菌均为产气肠杆菌,对左氧氟沙星、环丙沙星、多黏菌素B敏感,对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类均表现耐药或中介。双纸片协同实验均为阳性,扩增和序列比对的结果证明均携带blaNDM-1,其余金属β-内酰胺酶和OXA类β-内酰胺酶基因的扩增均为阴性。ERIC-PCR分型获得的条带完全一致,证明3株产气肠杆菌为同一克隆。结论产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)的产气肠杆菌为院内交叉感染获得,应加强产NDM-1细菌的监控。     

上海地区精神疾病患者肇事肇祸的现状分析

目的了解上海地区因肇事肇祸(及有肇事肇祸倾向)的精神疾病患者的一般情况,评估其造成的经济损失及防治成本。方法采用精神疾病信息监测系统收集从2005年7月1日至2006年6月30日全市因肇事肇祸(及有肇事肇祸倾向)原因登记的精神疾病患者的资料,进行统计分析。结果共得到上述病例1068例,上海户籍607例,外地户籍461例。主要病种为精神分裂症(73.03%)。54.40%为肇事事件,2.99%为肇祸事件,42.60%为防肇事肇祸。收治共动用警力1951人次。每例住院患者平均住院费用为5951元。结论精神疾病患者肇事肇祸情况依然严峻,需要政府更加重视以及各部门协调配合。同时对外来人口精神疾病监测不足的问题急切需要解决。     

音乐疗法对精神分裂症残留型疗效的初步观察

作者采用主动式与被动式相结合的音乐疗法,对76例精神分裂症残留型患者进行了对照研究后发现,音乐疗法能明显改善患者的阴性症状,对提高患者的会话能力、改善社会性退缩倾向和增加对周围的兴趣等社会功能效果较好,治疗药量也能相对减少。研究中提示了音乐疗法对改善病前无任何业余爱好者阴性症状的效果更满意,对文化程度高和无家族遗传史者社会功能的提高更为理想。     

上海市心理健康咨询机构及服务人员基本情况调研与分析

为贯彻实施《上海市精神卫生条例》,加强和规范本市心理健康咨询工作,根据上海市卫生局卫生监督专项执法检查要求,开展全市心理咨询机构及从业人员基本情况调研,以便了解、掌握本市心理咨询机构及从业人员的现状,为市卫生行政主管部门开展《上海市精神卫生条例》的监督执法检查做好准备。经调研,上海现有各级各类心理咨询机构100家,服务人员360人,文章根据资料显示与统计分析,初步掌握总体情况,并针对存在问题,提出对策建议。     

产气肠杆菌携带基因bla_(NDM-1)的质粒特征及基因环境分析

目的了解产气肠杆菌携带bla_(NDM-1)质粒的转移性、复制子分型及周围环境。方法产气肠杆菌HNNDM0711为实验菌株,利用接合实验研究其质粒的转移性,对接合子进行稳定性试验,采用质粒复制子分型法对质粒进行分型,利用染色体步移技术对基因bla_(NDM-1)上下游进行测序,使用BLASTN和BLASTP对基因组序列进行比对,使用Vector NTI 11.5.1注释并生成序列管道图,序列通过软件Banklt递交至Genbank。结果产气肠杆菌HN-NDM0711接合实验阳性,阳性接合子稳定传代4 d后,所有克隆株对亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度(MIC)均未发生变化,基因bla_(NDM-1)均为阳性。质粒复制子为IncA/C型;基因bla_(NDM-1)位于不常见的插入序列ISAba14和IS91之间,在bla_(NDM-1)的上游出现一个Tn3转座子和I型整合子,整合子上含有一个由庞大镶嵌序列构成的少见耐药基因盒。结论 IncA/C型质粒pHN-NDM0711携带基因bla_(NDM-1)及耐药基因盒,可能源于不同抗菌药物选择压力下的基因重组,建议严格控制临床、工业和农业抗菌药物的使用,从源头上减少此类细菌的产生。     

上海市社区痴呆患者的神经精神症状分析

神经精神症状是痴呆患者的常见症状,是导致患者住院和生活质量下降的重要因素之一,也是导致照料者负担加重的重要因素.既往国内有对门诊和住院痴呆患者精神行为症状分析,但少见社区大样本的研究.我们对上海市社区痴呆老人的神经精神症状进行调查分析,现报道于下.     

上海市老年期痴呆患病现况研究

目的了解上海市65岁及以上人群痴呆患病情况。方法运用分层随机整群抽样方法,以上海3个街道(镇)共计15158名65岁及以上老年人为调查对象,经过量表筛查和精神科医生确诊2个阶段,实施老年期痴呆的流行病学调查。结果简易智能精神状态检查量表(MMSE)筛查阳性率为9.9%;日常生活活动能力量表(ADL)阳性率为9.9%;有2306名老人作为可疑患者进入确诊流程;最终确诊老年期痴呆患者1271例,65岁及以上社区人群老年期痴呆粗患病率为8.1%,年龄标化后为6.1%,患病率与年龄、性别、受教育程度、婚姻状况有关(P<0.01)。结论老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一。