严重精神障碍患者个案管理实施效果的 研究进展

严重精神障碍越来越受到社会各界的广泛关注，我国精神疾病个案管理起步较西方国家 晚，目前尚无统一的个案管理模式。现对严重精神障碍患者个案管理效果相关研究进行综述。     

影响阿尔茨海默病患者家庭照料者生活质量的相关因素分析

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者家庭照料者的生活质量及其影响因素。方法采用自制一般情况问卷、WHO生活质量测定简表（WHOQOL‐BREF）、Zarit照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）等对64名AD患者的家庭照料者进行调查。结果（1）AD患者照料者的生活质量总的主观感受得分显著低于健康状况总的主观感受得分（t＝－2．217,P＝0．030）。生理领域、心理领域得分与中国常模比较,差异无统计学意义（ t＝－0．252、－1．994,P＝0．801、0．050）;社会领域、环境领域得分与常模比较,差异有统计学意义（ t＝－3．830、3．658,P＜0．05）。（2）有配偶、亲子关系差、有躯体疾病及患者精神行为症状较重的照料者生活质量较低（P＜0．05）。（3）照料者的生活质量总分与照料负担总分呈负相关（r＝－0．433,P＜0．05）,与社会支持总分呈正相关（ r＝0．346,P＜0．05）。（4）婚姻状况、亲子关系、躯体疾病、社会支持是生活质量的主要影响因素（ r2＝0．409）。结论加强对有配偶、亲子关系较差、身体情况不良的AD照料者的社会支持和心理干预,有助于改善生活质量。     

原发性肝癌血清蛋白质谱图人工神经网络诊断模型研究

目的建立早期有效检测原发性肝癌的实验指标。方法利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术及其配套的金芯片（GoldChip）检测435份血清蛋白质谱数据,并将其分为训练集和验证集两组。训练集用于筛选原发性肝癌的差异蛋白标志物并建立ANN诊断模型,验证集用于模型诊断效度的盲法验证。结果共发现7个有明显表达差异的标志蛋白。用其建立ANN诊断模型对原发性肝癌进行盲法验证,诊断的灵敏度和特异度分别为84．00％和81．25％,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0．847,阴性预测值94．20％,阳性预测值58．33％,准确度为81．90％。结论原发性肝癌患者血清具有明显表达差异的特征蛋白,据其建立的人工神经网络模型可为原发性肝癌的诊断提供新方法,有重要的参考价值。     

重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感相关性研究

目的：探讨重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感的关系及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,以症状自评量表（SCL-90）、纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）等量表作为评定工具,对重庆市588例60岁及以上农村老年人的心理健康及主观幸福感进行现场调查。结果588例农村老年人SCL-90总分为91～199分,平均（109．13±11．81）分,SCL-90总分及各因子平均分明显低于中国成人常模评分结果（ P＜0．05）。MUNSH总分为6～48分,平均（33．78±8．16）分,其中大于24分者合计500例（占85．03％）,正性情感占优势。女性、无配偶、有慢性疾病、亲子关系不良、认知水平高、社会支持低的老年人SCL-90评分明显高于男性、有配偶、无慢性疾病、亲子关系良好、认知水平低、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。无配偶、小学及以上文化程度、月收入小于或等于420元、有慢性疾病、独居、亲子关系不良、认知水平高、生活能力差、社会支持低的老年人MUNSH评分明显低于有配偶、文盲、月收入大于420元、无慢性疾病、非独居、亲子关系良好、认知水平低、生活能力强、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。相关分析表明,SCL-90总分、阳性均分、躯体化因子、饮食睡眠、抑郁因子与MUNSH总分、正性情感、正性体验评分呈负相关（P＜0．05）,与负性情感、负性体验呈正相关（P＜0．05）。SCL-90各因子对主观幸福感的预测贡献率由大到小依次为饮食睡眠、焦虑、躯体化及抑郁。结论老年人心理健康与主观幸福感密切相关,尤其是饮食和睡眠、焦虑、躯体化、抑郁对其主观幸福感的预测作用较大。     

住院痴呆患者照料者心理健康状况及相关因素研究

目的探讨住院痴呆患者照料者的心理健康状况及其相关因素。方法采用症状自评量表（SCL-90）作为评定工具,对住院痴呆患者照料者的心理健康状况进行调查。结果（1）住院痴呆患者照料者的SCL-90总分及抑郁因子分与国内常模比较,差异无统计学意义（P〉0.05）：躯体化因子分显著高于常模,其他因子评分显著低于国内常模,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）SCL．90总分显示,女性、高龄、受教育水平低、身体健康状况差、收入较低、照料人数多、照料时间长的照料者心理健康状况较差,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）男性、低年龄、病程长、痴呆程度较严重、躯体疾病较多对照料者心理健康影响更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）照料者年龄、文化水平、过去经历、身体状况、亲子关系、照料时间及患者病程进入回归方程．决定系数为0．599。结论住院痴呆患者照料者心理健康受多方面因素的影响．要提高照料者的心理健康水平,必须从多个方面综合考虑并采取措施。     

影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的相关因素分析

目的 探索影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的相关因素.方法 采用修订版韦氏成人智力分量表数字广度、数字符号、语言流畅性、连线测验A评估78例社区稳定期精神分裂症患者认知功能,家庭负担量表(FBS)、用药依从性问卷(MMAS)评定家庭负担、服药依从性,分析认知功能与有关资料的相关性.结果 受教育年限与数字广度、语言流畅性正相关(r=0.562、0.525,P=0.019、0.018),家庭月收入与数字符号正相关(r=0.601,P=0.005),二者与连线测验A负相关(r=-0.565、-0.519,P=0.010、0.019);吸烟与数字符号正相关(r=0.518,P=0.019);饮酒与语言流畅性正相关(r=0.465,P=0.039).FBS得分与MMAS得分负相关(r=-0.346,P＜0.001),数字广度、数字符号、语言流畅性、连线测验A与FBS得分负相关(r=-0.254、-0.243、-0.350、0.188,P=0.003、0.004、0.000、0.029),与MMAS得分正相关(r=0.254、0.325、0.339,P=0.003、0.000、0.000).受教育年限、吸烟、饮酒进入各因变量回归方程,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 受教育年限、家庭月收入、吸烟、饮酒、家庭负担、服药依从性是影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的因素.     

某市农村社区健康老年人主观幸福度评定的相关因素分析

目的探讨重庆市农村社区老年人主观幸福度及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法,以纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)作为评定工具,对重庆市588名60岁及以上农村社区健康老年人主观幸福度进行调查。并采用多元回归分析方法分析影响老年人主观幸福度的相关因素。结果在588名健康老人中,MUNSH总分6～48分,平均(33.78±8.16)分,其中大于24分500例(85.03%);正性情感分(5.99±2.33),负性情感分(1.93±2.32),正性体验分(8.81±3.43),负性体验分(3.11±2.77)。MUNSH评分显示,低文化、无配偶、独居、亲子关系不良、经济收入低、有慢性病、生活能力差、认知水平高、社会支持低的老年人主观幸福度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。认知水平、精神质、婚姻、社会支持、掩饰性、神经质、文化、亲子关系、内外向进入回归方程,决定系数R2=38.2%。结论农村社区健康老年人幸福度以正性情感占优势;影响老年人幸福度得分的主要因素包括认知水平、性格特征及家庭因素;提高老年人幸福度,应从这几个方面综合考虑。     

利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效观察

目的：观察利培酮治疗首发精神分裂症的疗效，副反应及最佳剂量。方法：首次使用可变剂量的利培酮治疗首发精神分裂症8周，使用阳性和阴性症状量表（PANSS）及不良反应症状量表（TESS）分别评定疗效和副反应。结果：全部病例完成8周治疗。治疗前后PANSS减分率比较，差异有极显著性（P＜0．001），显效率为81．63％，有效率达95．92％，起效时间在第2－4周，最佳剂量≤4mg/d，低剂量组（≤4mg/d)PANSS减分率大于高剂量组（＞4mg/d)，较多见副反应为EPS（20．41％），结论：低剂量利培酮（≤4mg/d)治疗首发精神分裂症安全，有效，病人依从性好。