成都市10至16岁双生子行为问题调查

目的了解10～16岁双生子儿童行为问题的流行病学特征,为双生子儿童行为问题的防治提供依据。方法采用多级随机抽样的方法在成都市随机选取64对10～16岁的双生子,使用Achenbach儿童行为量表评定其行为问题,估算双生子儿童行为问题的发生率及性别、卵型分布特征。结果 10～16岁双生子的行为问题发生率为6.25%,低于全国非双生子行为问题的流行病学调查结果(P=0.004 5);不同性别、不同卵性双生子之间行为问题发生率无统计学差异(P=0.891;P=0.258);在双生子儿童的行为问题中,以交往不良为主,占总行为问题的38.46%。结论 10～16岁双生子的行为问题发生率低于非双生子;在双生子儿童的行为问题中,以交往不良为主。     

参附注射液对胸部肿瘤放疗患者放射性肺损伤的影响

目的通过观察分析参附注射液对胸部放疗患者血清中白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,探究其对放射性肺损伤的预防作用。方法将50例需行放疗的胸部肿瘤患者随机分为2组。治疗组26例,放疗开始同时给予参附注射液静脉滴注;对照组24例,放疗开始时给予等量5%葡萄糖注射液静脉滴注。观察2组放疗前和放疗开始后6周患者IL-6水平变化,并比较疗效。结果治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组(P<0.05),且发生时间晚于对照组(P<0.05)。放疗后2组患者IL-6水平均明显增加(P<0.05),且发生放射性肺损伤患者增加更明显(P<0.05);2组放疗后6周IL-6水平较本组放疗前均有明显升高,但治疗组增加幅度低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液对放射性肺损伤有一定的预防作用,可以降低IL-6水平,预防放射性肺炎发生。     

文拉法辛联合治疗方案对难治性抑郁症疗效的随机对照研究

Objective To compare the efficacy of venlafaxine combination of cognitive behavior therapy or lithium or olanzapine for treatment-resistant depression. Method A prospective stratified randomized controlled clinical trial were adopted to the patients with treatment-resistant depression. 69 cases were divided into three groups with random number table, each group including 23 cases. One group was with venlafaxine combination of cognitive behavior therapy, others with combination of lithium, or olanzapine, for 6 weeks to observe the efficacy. The major indexes for therapeutic effects was Hamilton Depression Scale (HAMD) reducing score rate. Results The differences were significant in HAMD reducing score rate between the group with combination of cognitive behavior therapy[(61±5) %] and the group with combination of lithium [( 54 ± 7 ) %] ( t = 8.90, P < 0. 05 ), or olanzapine [( 47 ± 6 ) %] ( t =3.46,P < 0.05 ), with no significant difference is between the group with combination of lithium and the group with combination of olanzapine. Conclusion The total efficacy of venlafaxine combination of cognitive behavior therapy is superior to venlafaxine combination of lithium or olanzapine for treatmet-resistant depression.     

儿童少年行为问题中的遗传-家庭亲密度交互作用研究

目的研究儿童少年行为问题的影响因素中，遗传因素与家庭亲密度之间是否存在交互作用。方法分别采用Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表中文版亲密度分量表对多级随机抽样的64对双生子进行评定，并分析遗传因素与家庭亲密度之间的关系。结果双生子的家庭亲密度为（6．66±1．91），低于中国常模（P〈0．001）。不同卵性双生子家庭亲密度的差异无统计学意义（P〉0．05）；在低亲密度及高亲密度家庭环境中，儿童少年的行为问题遗传度分别为0．88和0．75，前者的遗传度高于后者。结论双生子家庭亲密度低于非双生子家庭；儿童少年行为问题的遗传因素与家庭亲密度之间可能存在交互作用。     

192Ir高剂量率近距离放疗在结直肠癌术后复发肺内寡转移治疗的初步应用

目的 初步探讨运用近距离放射治疗结直肠癌术后复发肺内寡转移患者的临床疗效,评估其可行性。方法 回顾性收集河北省沧州中西医结合医院自2013年5月至2017年10月入院的结直肠癌术后肺内寡转移患者的病例,10例患者共15个病灶,采用CT引导下¹⁹²Ir高剂量率近距离放射治疗肺部转移病灶。应用定位CT扫描图像,将插植针置入肿瘤,在CT引导下调整插植针至合适位置,将插植完成后图像传至计划系统,勾画靶区和危及器官,进行三维重建,制定放疗计划,计划通过后实施治疗,采用单次放疗,剂量20 Gy。结果 10例患者均顺利完成治疗,1级不良事件发生率30%,其中1例为轻度咳嗽,2例为痰中带血,无严重不良事件发生。治疗后1年肿瘤局部控制率（LC）为93.3%,其中1例患者治疗6个月后局部进展,再次实施近距离放射治疗,中位无进展生存期（PFS）为8.5个月,中位总生存（OS）为14.7个月。结论 对于无法手术的结直肠癌术后复发肺内寡转移患者来说,近距离放射治疗是一种可选择的安全可行的治疗方式,短期内可重复治疗,不良反应小,肿瘤局部控制率佳。     

中文网站中关于肺癌健康信息的质量评估

摘 要：［目的］ 评估中文网站中关于肺癌健康信息的质量。［方法］ 用搜索引擎查找中文网站中关于肺癌的健康信息,用健康信息评估工具DISCERN评分,评估信息质量。参照中国抗癌协会及中华医学会共同编写的《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》对信息内容的完整性和准确性进行评估。［结果］ 共获得53个网站,DISCERN评估显示没有1项评估的平均得分超过3分。48%的网站含有错误信息,最容易出现错误信息的主题是分期和治疗。内容评估得分与DISCERN可信度得分、详尽度得分、总分均呈正相关性(r=0.67,0.76,0.72;P均<0.001)。对网站根据内容得分进行评级,优7.5%,良17.0%,可24.5%,差35.8%,很差15.0%。将网站按所有人属性分组进行评估,医疗机构内容的准确性最好,商业性网站信息质量最全面。［结论］ 中文网站关于肺癌健康信息的质量不佳。中国有必要建立一个基于Web的癌症相关信息平台,这需要专业卫生人员和网站开发人员之间的紧密协作。     

嗜酸性肉芽肿放疗疗效及复发的影响因素分析

目的:探讨影响嗜酸性肉芽肿放射治疗后复发的因素,以进一步指导临床治疗.方法:回顾分析1987～2006年间收治的32例嗜酸性肉芽肿患者,其中手术切除合并放射治疗12例,单纯放疗20例,通过对32例患者的病例资料及随访结果的研究,分析影响嗜酸性肉芽肿放疗后复发的因素.结果:初次治疗达到完全缓解的22例,占68.75%;部分缓解5例,占15.63%;无变化4例,占12.5%;进展1例.截止到随访日期,32例患者中放射治疗后复发13例.放疗大于20 Gy的患者与小于20 Gy的患者间差别无统计学意义.单因素分析结果显示疼痛和初治疗效是嗜酸性肉芽肿放疗后复发的影响因素,多因素分析并未发现嗜酸性肉芽肿复发的独立影响因素.结论:放疗剂量的提高并不能更好的抑制复发,对于初次放疗的患者应尽量争取达到完全缓解.初治疗效是否影响嗜酸性肉芽肿的复发值得进一步研究.     

四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗效果分析

目的：研究四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗对软组织肉瘤的疗效。方法回顾性研究2003至2015年共55例软组织肉瘤患者,在术中广泛切除肿瘤后,其中26例患者于术中在瘤床放置后装放疗管,在手术后第2～3天进行后装放射治疗,分次剂量为4～5 Gy,放疗总剂量为30～40 Gy,2次／d,3～5 d即可完成后装放射治疗。后装放射治疗结束后,拔除施源器,接着继续应用外照射,放疗总剂量50 Gy／25次,共5周完成。其余患者均于术后行外照射治疗,PTV（ plan target volume ,PTV）为CTV＋摆位误差0．5 cm,剂量为50 Gy,单次剂量2 Gy,CTV剂量为65～75 Gy,单次剂量为2．6～3．0 Gy。结果入组患者平均随访期限为46个月,联合后装放疗组复发率为2／26（7．69％）,患肢MSTS功能评分平均为（22．23±1．79）分,3例患者出现伤口感染及愈合不良。未联合后装组为复发率为6／29（20．69％）,患肢MSTS功能评分平均为（24．12±1．79）分,2例患者出现伤口感染及愈合不良。两者复发率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组术后功能评分比较差异无统计学意义（ t ＝3．521, P ＝0．126）。结论四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗有效降低局部复发率,而不会降低患肢术后功能及增加伤口不良反应。     

放疗后复发食管癌腔内近距离治疗疗效分析

目的 探讨食管癌放疗后LR采用腔内近距离放疗的初步疗效及不良反应.方法 应用192 Ir后装机对2009—2013年间18例食管癌首程放疗后LR者行腔内放疗,总剂量16~30 Gy,单次剂量4~5 Gy,4~6次(腔内照射范围为病变上下外放1.0 cm,参考点为距中轴外10 mm).分析近期疗效、LC率、OS率及不良反应.结果 随访率100%.18例疗后CR 3/18、PR 14/18、NR 1/18,总有效率94%;16例因临床症状就诊,疗后症状缓解13例(症状消失6例、症状减轻7例)、症状不变2例、加重1例,临床症状缓解率81%.全组≥2级RE 6/18,其中2级4例、3级2例;1例放疗后5个月出现食管狭窄,行胃造瘘术.中位LC时间为14个月(3~38个月),1、2、3年LC率分别为72%、44%、33%;1、2、3年OS率分别为61%、22%、17%.中位OS期12个月(5.5~45.0个月).14例死亡,肿瘤相关死亡12例,非肿瘤相关死亡2例.结论 食管癌放疗后LR采用腔内后装治疗疗效较好且能明显改善症状.     

10—16岁儿童少年行为问题的双生子研究

目的:调查遗传因素和环境因素对10-16岁儿童少年行为问题的影响程度,为儿童少年行为问题的防治提供依据.方法:采用多级随机抽样的方法选取64对双生子,使用Achenbach儿童行为量表评定行为问题,估算遗传因素及环境因素对儿童少年行为问题的影响程度.结果:10-16岁儿童少年总的行为问题的遗传度为0.33,共享环境的影响程度为0.57,非共享环境的影响程度为0.10.其中退缩行为、躯体主诉、注意缺陷及违纪行为的遗传度超过0.6,共享环境对焦虑/抑郁、社交问题及攻击行为的影响程度在0.41～0.64之间.结论:遗传因素和环境因素对儿童少年的行为问题均有影响,但环境因素影响程度更大,尤其是共享环境因素.