甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果和安全性,为抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预提供参考。方法 计算机检索英文数据库（PubMed、Cochrane Library、PsycINFO和Embase）和中文数据库（中国知网和万方数据库）,检索时限为建库至2022年9月16日,纳入关于甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症随机对照试验的文献。由3位研究者根据PICOS原则独立筛选文献并提取数据,对纳入文献的方法学进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入3篇文献,包括256例伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者,其中干预组和对照组各128例。Meta分析结果显示,在治疗终点时,干预组高泌乳素血症的改善效果优于对照组（RR=1.73,95%CI:1.07～2.79,P＜0.05）,干预组血清泌乳素水平低于对照组（WMD=-55.17,95%CI:-68.16～-42.18,P＜0.01）,干预组阳性和阴性症状量表（PANSS）总评分低于对照组（WMD=-7.36,95%CI:-8.94～-5.77,...     

社区精神分裂症患者服药依从性调查及影响因素分析

目的探讨社区精神分裂症患者服药依从性及影响因素。方法对上海市虹口区8个街道社区卫生服务中心登记在册的精神分裂症患者服药依从性情况进行问卷调查,运用二元Logistic回归方法分析影响患者服药依从性的因素。结果入组的2342例社区精神分裂症患者中,服药依从性好者为2159例(占92.2%),服药依从性差者为183例(占7.8%)。Logistic回归分析结果显示起病形式缓慢(OR=2.230,95%CI:1.374～3.619,P=0.001)、自知力不全(OR=6.027,95%CI:1.769～20.533,P=0.004)或缺失(OR=9.306,95%CI:2.146～40.360,P=0.003)、病情严重程度评分 10分(OR=3.229,95%CI:1.765～5.910,P0.001)、就诊方式为未门诊(OR=15.413,95%CI:5.912～40.180,P0.001)、不定期复诊(OR=19.838,95%CI:11.914～33.032,P0.001)、监护情况差(OR=2.156,95%CI:1.402～3.318,P0.001)、近期有心理生活应激事件(OR=9.112,95%CI:2.854～29.085,P0.001)为社区精神分裂症患者服药依从性的不利因素。结论社区精神分裂症患者服药依从性的影响因素包括患者的起病形式、自知力、病情严重程度、就诊方式、复诊及时性、监护情况和近期心理生活应激事件,需针对性采取干预措施以提高社区精神分裂症患者服药依从性。     

黄连素对精神分裂症患者血脂水平影响的Meta分析

目的系统评价黄连素对精神分裂症患者血脂水平的影响,为精神分裂症患者血脂干预方案的选择提供参考。方法系统检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库),纳入关于黄连素对精神分裂症患者血脂水平影响的随机对照研究(RCT)。由两位研究者独立进行文献筛选、数据提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入3篇RCT,包括207例精神分裂症患者,其中黄连素组103例,对照组104例。Meta分析结果显示,黄连素组的甘油三脂水平低于对照组(WMD=-0.54,95%CI:-0.75～-0.33),差异有统计学意义(P0.01);黄连素组胆固醇水平低于对照组(WMD=-0.48,95%CI:-0.67～-0.29),差异有统计学意义(P0.01);黄连素组低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(WMD=-0.56,95%CI:-0.74～-0.38),差异有统计学意义(P0.01);黄连素组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(WMD=0.06,95%CI:0.02～0.10),差异有统计学意义(P0.01)。结论黄连素联合抗精神病药物可改善精神分裂症患者的血脂水平,调控脂肪代谢。     

计算机辅助认知矫正治疗对精神分裂症患者康复疗效的Meta分析

目的 评价计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者的疗效。方法 检索 PubMed、Web of Science、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据医药期刊库 等资源，收集计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者康复疗效的随机对照试验，检索时限均为建库至 2020 年 9 月。采用 RavMan 5.3 软件进行统计处理。结果 共纳入文献 18 篇。Meta 分析显示，计算机辅 助认知矫正能缓解精神分裂症患者的精神病性症状（阳性症状 95%CI：-2.34～-0.03，P=0.04；阴性症状 95%CI：-2.98～-1.97，P＜ 0.01；一般精神病性症状 95%CI：-2.07～-1.25，P＜ 0.01；整体症状 95%CI： -6.59～-0.86，P=0.01），提高患者生活质量与社会功能（生活质量：95%CI：0.15～1.35，P=0.01；社会功能 95%CI：0.20～1.37，P＜ 0.01），但在改善人际关系和工作等方面的疗效，与对照组比较，差异均无统计 学意义（人际关系 95%CI：-0.25～0.81，P=0.30；工作 95%CI：-0.62～0.18，P=0.28）。结论 计算机辅助 认知矫正对缓解精神分裂症患者的精神病性症状、提高生活质量、增强社会功能有积极疗效，但对人际 关系与工作等的具体疗效仍需进一步研究。     

电子社区管理对精神分裂症患者出院后康复的影响

目的:探讨电子社区管理对出院后恢复期精神分裂症患者康复的影响。方法:将临床"痊愈"出院的精神分裂症患者206例按出院顺序交替分为研究组102例和对照组104例;两组患者均给予抗精神病药维持治疗及常规出院指导,研究组在此基础上实施电子社区管理,观察1年。采用症状自评量表(SCL-90)、Momingside康复状态量表(MRSS)、服药依从性量表在入组时和1年后分别进行测评,评价患者的心理健康、服药依从性及复发率。结果:经电子社区管理1年后,研究组SCL-90各项评分(t=2.31~5.72)、MRSS各项评分(t=2.19~5.15)均明显低于对照组(P0.05或P0.01);服药依从性高于对照组(χ2=12.67,P0.01),复发率(28.43%)低于对照组(42.30%)(χ2=4.33,P0.05)。结论:电子社区管理能显著提高出院后精神分裂症患者的服药依从性、改善社会功能及降低疾病的复发率。     

金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的Meta分析

目的探讨金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的效果。方法计算机检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、EMbase和Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库),纳入关于金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至2015年12月,手工检索相关的已发表文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入3篇RCTs,共207例患者(干预组103例,对照组104例),观察时间8~16周。3篇RCTs均为双盲设计。Meta分析结果显示,干预结束时,干预组体质量减轻值优于对照组(WMD=-2.22,95%CI:-3.58~-0.86,P=0.001),干预组体质量下降7%的例数多于对照组(RR=2.74,95%CI:1.09~6.86,P=0.03);差异均有统计学意义。结论金刚烷胺在一定程度上能有效减轻奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加。受样本量及方法学质量的影响,可能会降低本研究结论的可靠性,需要更多高质量的RCTs来验证上述结论。     

神经内镜术及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的Meta分析

目的对比神经内镜术及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法检索2009～2019年知网、万方、维普、Pub Med、EMBase等中英文数据库,找出对比神经内镜术及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效的文献,由2名研究人员进行筛查和数据提取,并应用Revman5.3软件对纳入文献指标进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献进行Meta分析,其中神经内镜组457例,钻孔引流组510例,Meta分析结果显示:与钻孔引流组相比,神经内镜组总体治愈率更高(OR=6.94,95%CI=[4.01,12.01],P0.01)、复发率更低(OR=0.15,95%CI=[0.08,0.25],P0.01)、术后并发症总体发生率更低(OR=0.35,95%CI=[0.22,0.54],P0.01)、住院时间更短(MD-1.71,95%CI=[-1.86,-1.56],P0.01)、手术时间更长(MD16.60,95%CI=[7.81,25.40],P0.01);两者在术后出血发生率(OR=0.36,95%CI=[0.11,1.15],P0.05)、术腔积气积液发生率(OR=0.66,95%CI=[0.41,1.05],P0.05)、感染发生率(OR=0.41,95%CI=[0.16,1.04],P0.05)方面无明显差异。结论现有文献证据表明,与钻孔引流术相比,神经内镜术总体治愈率更高、手术时间更长,并且能有效降低复发率及术后并发症总体发生率、缩短患者住院时长,但两种治疗方式在改善术后术腔积液积气、出血及感染发生率方面差异不明显。     

社区精神分裂症患者低体重率及相关因素分析

目的探讨精神分裂症患者低体重率及相关社会人口学和临床特征危险因素。方法纳入503例社区精神分裂症患者与323名健康对照,以体质指数小于18.5 kg/m2定义低体重,比较两组低体重率;收集患者组社会人口学资料、临床资料以及实验室检查指标,阳性和阴性症状量表中文版(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状,分析患者低体重的相关因素。结果社区精神分裂症患者低体重率为9.9%(50/503),对照组为1.5%(5/323),组间差异有统计学意义(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=2.43,95%CI:1.74~3.39)、吸烟(OR=1.50,95%CI:1.21~1.86)、住院次数(OR=1.18,95%CI:1.06~1.31)、PANSS阴性症状因子分(OR=1.09,95%CI:1.04~1.14)是低体重的危险因素(均P0.05)。结论精神分裂症患者体重不足较为常见,远高于健康人群,需要重点关注男性、吸烟、多次住院及阴性症状突出的患者。     

自我管理培训对慢性精神分裂症社区患者服药依从性的影响:在中国上海的一项单盲随机对照试验(英文)

背景:许多社区精神分裂症患者服药不规律因而很容易频繁复发。目的:评估自我管理培训对社区慢性精神分裂症患者服药依从性和复发情况的影响。方法 :共纳入上海市城市和农村的社区慢性精神分裂症患者201例,随机分为常规治疗组(n=98)或自我管理干预组(n=103)。干预组接受为期6个月的每周一次自我管理技能培训,之后参加每月一次的加强小组会议,由社区卫生工作者检查患者的自我管理清单,共24个月。由两名单盲于患者治疗情况的精神科医生使用Morisky服药依从性量表评估患者服药依从性并采用自知力评估量表(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)了解基线时和30个月后患者的自知力。总共194人(95.6%)完成研究。结果 :基线时两组间无显著差异,但在30个月后,干预组服药依从性比常规治疗组好,对疾病的自知力提高,自我报告使用抗精神病药物的剂量相对高。在随访30个月里,干预组103例患者中只有2例(1.9%)复发(即一次或多次住院),然而对照组98例患者中有14例(14.3%)复发(X2=8.83,p=0.003)。结论 :本研究样本量大、随访时间相对长、随机设计并采用单盲法评估,研究结果的说服力相对强。本研究发现自我管理干预后患者复发显著减少、服药依从性改善以及自知力提高。这些结果拓展了我们先前的研究发现,显示自我管理训练可以有效改善社区慢性精神分裂症患者的症状和社会功能。今后需要纳入成本效益分析研究,评估将自我管理干预扩大到其他更多社区的可行性。     

精神分裂症恢复期复发影响因素的研究

目的探讨精神分裂症复发的相关影响因素。方法以2012年~2013年河北省石家庄市第八医院诊断为精神分裂症的192名患者为对象,随访3年,了解患者恢复期的复发情况,运用自制的调查问卷收集患者基础资料、临床资料,采用二分类Logistic回归分析精神分裂症复发影响因素。结果192例精神分裂症患者3年内复发93例,复发率48.44%,多因素分析发现男性,家庭支持一般、差,未婚、离婚,偏执型患者,病程1年,有精神病家族史服药不依从是精神分裂症复发的危险因素。尤其是有精神病家族史(OR=4.837,95%CI:2.514~7.326),服药不依从(OR=3.159,95%CI:1.745~4.467)是精神分裂症复发的主要危险因素。结论精神分裂症患者复发受到遗传、服药依从性、家庭环境、疾病的病程、类型等多种因素的影响,应该针对上述因素来降低精神分裂症患者的复发。     

广州市心理援助热线2008年-2019年未成年人自杀高危来电分析

目的分析广州市心理援助热线2008年-2019年未成年人自杀高危来电情况及特征,为预防未成年人自杀提供资料。方法对广州市心理援助热线2008年-2019年的3219例未成年人来电进行回顾性研究。对未成年人自杀高危来电数量随年份变化的趋势进行描述,并对未成年人自杀高危来电者的一般人口学信息、咨询问题和情绪状态进行分析。结果未成年人高危来电在同期高危来电中的占比呈线性上升趋势(Kendall's tau-b=0.150,P<0.01)。未成年人自杀高危组和非高危组在性别(χ2=52.97,P<0.01)、所在地区(χ2=13.22,P=0.004)、是否为学生(χ2=20.48,P<0.01)、受教育程度(χ2=23.20,P<0.01)、咨询问题(χ2=215.17,P<0.01)、情绪状态(χ2=357.69,P<0.01)等方面差异均有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.33,95%CI:1.07~1.66)、咨询问题为恋爱与婚姻(OR=3.04,95%CI:1.08~8.57)、家庭矛盾(OR=4.44,95%CI:1.79~11.02)、工作与学习(OR=3.19,95%CI:1.23~8.27)、心理健康(OR=8.18,95%CI:3.57~18.47)、精神疾病(OR=14.90,95%CI:6.43~34.54)的未成年人是自杀高危来电者。结论性别、咨询问题和情绪状态是未成年人自杀高危来电的影响因素。     

坦度螺酮治疗癫痫伴焦虑、抑郁效果的系统评价

目的 系统评价坦度螺酮治疗癫痫伴焦虑、抑郁的临床效果及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane、Science Direct、Embase、维普、万方和中国知网等数据库，检索时间为从建库至 2018年8月，收集坦度螺酮治疗癫痫合并焦虑抑郁的随机对照试验，应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6个随机对照试验，包含462例。Meta分析结果显示:坦度螺酮显著降低汉密尔顿焦虑 量表评分（SMD=-1.01；95% CI:-1.91~-0.11；P=0.03），显著降低汉密尔顿抑郁量表评分（SMD=-1.57；95% CI:-2.42~-0.72；P=0.001），显著降低副反应发生率（OR=0.43；95% CI:0.22~0.82； P=0.01），显著增加有效率（OR=3.31；95% CI:1.97~5.56；P<0.001）。结论 坦度螺酮治疗癫痫伴焦虑抑郁具有显著的临床效果及较好的药物安全性。     

家庭干预对首发精神分裂症患者辅助治疗的随访研究

目的:探讨家庭干预对首发精神分裂症患者预后的影响。方法:将90例首发精神分裂症患者随机分为抗精神病药物合并家庭干预组(干预组,45例)及单用抗精神病药物组(对照组,45例),进行为期1年的随访研究。采用家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)、家庭功能量表(FAD)、简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)及阴性症状评定量表(SANS)评估患者家庭状况和精神症状。结果:随访结束后,干预组家庭亲密度和适应性及家庭功能改善明显(P<0.01);干预组FACESⅡ-CV中的实际亲密度、理想亲密度因子评分显著高于对照组[(66.7±12.2)分、(57.7±10.4)分、(68.4±10.6)分、(55.8±9.7)分,P均<0.01],干预组FAD中的沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能因子评分显著低于对照组(P均<0.05);两组BPRS、SAPS及SANS评分均较入组时有明显下降(P均<0.01),随访期干预组BPRS和SANS评分显著低于对照组[(19.6±10.7)分、(21.8±12.5)分、(16.7±6.4)分、(18.8±7.2)分,P均<0.01];多元逐步回归分析显示患者精神症状预后与基线期精神症状严重程度呈正相关,与基线期家庭功能及发病年龄呈负相关(t=2.65,-2.49,-2.79,P均<0.05)。结论:对精神分裂症患者进行家庭干预,可增加患者家庭亲密度和适应性,提高家庭功能,改善疾病预后。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与脑梗死复发的关系。方法按血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将139例急性脑梗死患者分为Hhcy组(42例,血Hcy≥15μmol/L)和非Hhcy(NHhcy)组(97例,血Hcy<15μmol/L)。给予入组者抗血小板治疗,以及控制已知的脑血管病危险因素等治疗;随访5年,观察两组脑梗死复发率及死亡率,分析影响脑梗死复发的危险因素。结果 Hhcy组脑梗死复发率(38.1%)和死亡率(19.0%)明显高于NHhcy组(15.5%,6.1%)(P<0.05～0.01)。Logistic回归分析显示,脑梗死复发与Hhcy(OR=1.110,95%CI:1.051～1.171,P<0.01)及糖尿病(OR=4.816,95%CI:1.693～13.697,P<0.01)有关。结论 Hhcy是脑梗死复发的独立危险因素之一。     

心理干预对酒精所致精神障碍的影响

目的：研究健康教育心理干预对酒精所致精神障碍患者自知力、住院治疗依从性及复饮率的影响。方法：将69例酒精所致精神障碍患者随机分为两组。联合治疗组给予健康教育干预合并一般支持治疗（37例），一般治疗组予单纯支持治疗（32例）。于入院和出院时分别进行简明精神病评定量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）及住院治疗依从性评定，并于出院后6个月、12个月时随访复饮情况。结果：出院时联合治疗组ITAQ评分明显高于一般治疗组，出院时联合治疗组依从性明显优于一般治疗组。出院12个月时联合治疗组复饮率明显低于一般治疗组。结论：对酒精所致精神障碍住院患者进行健康教育干预，可有效改善自知力和治疗依从性，降低复饮率。     

深圳市社区严重精神障碍不服药患者发生暴力行为的影响因素分析

目的分析深圳市社区严重精神障碍不服药患者暴力行为发生的相关因素。方法利用深圳市精神卫生防治工作信息管理系统收集严重精神障碍患者个案资料和随访资料,描述分析不服药患者暴力行为的发生现状,应用Logistic回归模型分析其影响因素。结果3163例社区严重精神障碍不服药患者中9.1%(288/3163)的患者发生暴力行为。多元Logisitic回归分析显示,急性起病(OR=1.589,95%CI 1.181~2.139)为暴力行为发生的危险因素;有共同居住者(OR=0.596,95%CI 0.410~0.867)、精神发育迟滞伴发精神障碍(OR=0.432,95%CI 0.199~0.938)、申请监护补助(OR=0.440,95%CI 0.319~0.606)、签约家庭医师服务(OR=0.642,95%CI 0.492~0.838)和社区面访(OR1-2次=0.633,95%CI 0.466~0.861;OR3-4次=0.546,95%CI 0.368~0.811)为暴力行为发生的保护因素。结论急性起病的严重精神障碍不服药患者暴力行为发生率较高。提升社区精神卫生综合服务水平,制定有针对性的干预措施,有助于降低社区严重精神障碍不服药患者暴力行为的发生。     

血流导向装置和弹簧圈栓塞对颅内动脉瘤影响的Meta分析

目的通过meta分析的方法,比较血流导向装置(FDD)和弹簧圈栓塞治疗(CET)对颅内动脉瘤的临床疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、中国知网和万方数据库,并手工查阅相关文献的引文目录。检索时间截至2017年3月,纳入符合入选标准的研究。疗效终点包括动脉瘤完全闭塞率和复发率,安全性终点为并发症发生率。结果最终纳入临床研究14项,包括观察性研究13项和随机对照试验1项。总样本量为1234例,其中FDD组449例,CET组785例。Meta分析结果提示,与CET相比,FDD能明显提高动脉瘤完全闭塞率(OR:3.40,95%CI:2.54~4.55;P0.01)并降低术后复发率(OR:0.12,95%CI:0.06~0.24;P0.01)。两组患者的总体并发症发生率并无显著差异(OR:1.11,95%CI:0.64~1.93;P=0.72)。结论相比于CET,FDD治疗颅内动脉瘤的效果更佳,且不增加并发症的发生率。     

用药态度对精神分裂症患者治疗依从性和症状影响的1年随访研究

目的探讨精神分裂症整合治疗(心理社会干预合并药物治疗)的疗效,分析不同干预方式中用药态度对治疗依从性和精神症状的影响,探讨整合治疗疗效机制。方法 2012年至2015年间纳入170例精神分裂症患者,随机分为整合治疗组(86例)和常规药物治疗组(84例),整合治疗组给予常规药物治疗合并心理社会干预,常规药物治疗组仅给予常规药物治疗,入组3个月、6个月和12个月随访,分别采用用药态度量表(drug attitude inventory,DAI)、自知力问卷(self-awareness inventor,SAI)—治疗依从性量表、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估用药态度、治疗依从性、临床精神病性症状。结果随访12月时,整合治疗组PANSS阳性症状和一般精神症状量表减分、DAI和SAI治疗依从性增分均高于药物治疗组(均P0.05),整合治疗组药物依从率高于药物治疗组(72.1%vs.45.2%,P0.01)。常规药物治疗组PANSS总分减分与DAI的增分呈正关联(β=0.31,P=0.02),且治疗依从性的改善中介二者之间的关系(β=0.18,P=0.18);而整合治疗组患者中,未发现DAI增分与PANSS总分减分之间的相关关系(P0.05),SAI—治疗依从性的增分与PANSS量表的阳性症状量表减分(r=0.31,P=0.01)和一般精神症状量表的减分(r=0.36,P0.01)呈正相关。结论本研究表明常规药物治疗组中,用药态度通过提高治疗依从性来改善精神性症状,整合治疗症状改善与治疗依从性改善有关,与用药态度可能无关。     

利用网络防治精神分裂症复发对照研究

目的：探讨网络对非急性期精神分裂症患者的作用。方法：选取71例非急性期精神分裂症患者随机分为两组,数字化网络组（数字化网络配合社区防治网）35例,社区防治组36例（由社区防治网随访）。最后完成62例。在药物治疗的基础上,对数字化网络组患者进行网上心理咨询,社区防治组进行一般康复干预。随访1年。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评估,同时监测其复发率和药物依从性。结果：随访结束时PANSS各量表的评分数字化网络组均显著优于社区防治组（P〈0.01）。数字化网络组1年复发恶化率低于社区防治组（P〈0.05）。药物依从性和社会功能数字化网络组均显著优于社区防治组（P均〈0.01）。结论：在药物治疗的基础上,利用数字化网络配合社区防治网对精神分裂症患者预防复发,改善社会功能有明显作用。