静脉留置针穿刺引流术治疗头皮下积液或血肿

目的 探讨静脉留置针穿刺引流术治疗头皮下积液或血肿的效果。方法 对收治的20例需要处理的头皮下积液或血肿的患者,采用密闭式静脉留置针穿刺引流术进行治疗。结果 20例患者在12~72 h内引流完全,无积液或血肿残留,头皮贴附良好。结论 采用密闭式静脉留置针穿刺引流术治疗头皮下积液或血肿,安全、简便、有效。     

静脉留置针引流治疗开颅术后顽固性皮下积液

目的探讨应用密闭式静脉留置针引流治疗开颅术后顽固性皮下积液的临床疗效。方法回顾性分析12例开颅术后顽固性皮下积液病人的临床资料,采用密闭式静脉留置针穿刺引流,局部加压包扎,并动态复查头颅CT,了解积液引流吸收情况。结果所有病人在治疗1周内明显改善,头颅CT示皮下积液明显减少或完全消失。随访1~2个月,无一例病人发生感染或复发,头皮贴合良好。结论采用密闭式静脉留置针穿刺引流治疗开颅术后顽固性皮下积液,具有操作简便、创伤小、安全、经济等特点,是一种有效的临床治疗手段。     

去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后皮瓣下积液通过经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流治疗后效果。方法对57例去骨瓣减压术后皮瓣下积液采取经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或腰大池置管引流等综合治疗,并对治疗效果进行评价。结果 57例去骨瓣减压术后皮瓣下积液通过经皮穿刺、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流,54例取得良好效果,有效率达94.7%,3例反复复发改为颅骨修补时手术治疗。结论经皮穿刺抽吸、静脉留置针穿刺引流或(和)腰大池置管引流等综合治疗是治疗去骨瓣减压术后皮瓣下积液的良好方法。     

微创闭式冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿46例疗效观察

目的 探讨应用微创闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术疗效。方法 采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在充电式手钻驱动下，于血肿最厚部位经皮锥颅，等压冲洗后留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流，术后24～36h拔针。结果 46例中45例一次穿刺成功治愈，1例复发再穿刺治愈，无颅内感染、张力性气颅、颅内出血、癫痫等并发症。结论 微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿，能显著减少创伤及缩短手术时间，是一种有效而安全的方法。     

微创闭式冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿46例疗效观察

目的探讨应用微创闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术疗效.方法采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,在充电式手钻驱动下,于血肿最厚部位经皮锥颅,等压冲洗后留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流,术后24～36h拔针.结果 46例中45例一次穿刺成功治愈,1例复发再穿刺治愈,无颅内感染、张力性气颅、颅内出血、癫癎等并发症.结论微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿,能显著减少创伤及缩短手术时间,是一种有效而安全的方法.     

新型颅内血肿穿刺引流系统治疗慢性硬膜下血肿（附23例分析）

目的探讨新型颅内血肿穿刺引流系统治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法回顾性分析23例CSDH的治疗经验。血肿量75～200ml,根据CT确定穿刺点,局麻下采用自行研制的颅内血肿粉碎引流器经皮穿刺,缓慢引出部分血肿液后,生理盐水冲洗、置换,直至引流液清亮,接引流袋并持续引流。结果本组无不良事件和严重并发症发生,术后症状均明显改善。术后第1天复查CT显示：血肿清除率达90%～95%,3～5d拔针,7～10d病人出院。结论新型颅内血肿穿刺引流系统治疗CSDH具有微创、安全、有效的优点。     

去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的治疗体会

目的 探讨去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床治疗体会。方法 回顾性分析28例去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床资料,采用头皮穿刺引流、腰椎穿刺术及腰大池外引流附加头部骨窗处自粘弹力绷带加压包扎方法治疗。结果 28例积液基本消失,临床症状改善。1例并发颅内感染,予以抗生素治疗后痊愈。3个月后行颅骨成形术。随访3个月至1年无复发。结论 头皮穿刺引流、腰椎穿刺术及持续腰大池外引流附加头部骨窗处自粘弹力绷带加压包扎都是临床治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的有效办法。     

硬通道穿刺治疗高血压性脑出血并发张力性血肿的临床分析

目的总结微创硬通道穿刺治疗张力性血肿的经验。方法回顾性分析12例张力性脑内血肿的病例资料,均采用硬通道颅内血肿穿刺针对张力性血肿进行微创穿刺引流治疗。结果术后病人肌力恢复至Ⅲ~Ⅳ级,平均拔出引流针时间2~3 d。随访3~6个月,GOS评分5分9例,4分3例,无复发病例。结论采用硬通道微创穿刺治疗张力性血肿是一种创伤小,效果满意的方法。     

92例肿瘤患者化疗期间的护理管理

近年来,我科在为肿瘤病人应用化疗药时采取了一系列措施,收到良好的效果,现报道如下. 1 临床资料 2008-02～2009-01住院肿瘤患者92例,男59例,女33例,年龄32～75岁,平均52岁.其中肺癌61例,乳腺癌8例,淋巴瘤3例,胃癌4例,食管癌16例.15例采用中心静脉置管法,即CVC(central venous catheter),8例采用静脉留置针,69例用头皮针穿刺法,未用外周插管置中心静脉导管法,即PICC(peripherally inserted central catheter).92例患者中,静脉留置针1例发生渗漏,头皮针穿刺法1例发生渗漏,达2.1%.经及时治疗处理都好转,未对患者造成严重后果,未出现因此而引起的纠纷.     

婴幼儿化脓性脑膜炎致硬膜下积液的外科治疗

目的 分别探讨婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的三种外科治疗的指征。方法 回顾分析我科收治的38例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的婴幼儿。根据具体情况分别进行（1）反复穿刺；（2）持续引流；（3）穿刺加开颅手术或引流加开颅手术。全组病人随访1年以上，观察其疗效。结果 10例行反复硬膜下穿刺病人，5例痊愈，3例好转，2例无效。6例行硬膜下引流病人，4例痊愈，2例无效，22例行开颅手术清除积液病人，20例痊愈，2例好转，全组无死亡。结论 化脓性脑膜炎合并的硬膜下积液如对大脑产生压迫，应及时进行外科治疗，具体方法应根据病程时间，积液蛋白含量而定，如治疗及时，方法正确，则大多数病人预后较好。     

穿刺抽吸持续负压吸引治疗帽状腱膜下血肿

我科采用静脉留置针穿刺抽吸联合持续负压吸引治疗大范围帽状腱膜下血肿,效果明显优于传统穿刺抽吸联合绷带加压包扎治疗方法,现报告如下.     

后颅窝肿瘤术后皮下积液临床分析

目的探讨后颅窝肿瘤术后皮下积液发生的原因及防治方法。方法回顾性分析14例后颅窝肿瘤开颅术后并发皮下积液患者的临床资料。3例行局部加压包扎，2例行局部穿刺抽吸＋加压包扎，7例行局部留置套管针持续外引流＋加压包扎，2例行皮下积液留置套管针持续外引流＋加压包扎，并辅以间断腰椎穿刺释放脑脊液。结果14例均治愈。结论关颅时硬脑膜缝合不严密、肌肉及皮下组织未逐层严密叠瓦式缝合而留有死腔是术后皮下积液发生的主要原因。为防治积液发生，局部必须加压包扎，并根据情况行穿刺抽吸或外引流是有效的治疗方法。     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 对48例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,若血肿中有血凝块,则分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗.并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果.结果 48例患者均获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为 2.08％(1/48),为非张力性气颅1例.结论 采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果.     

微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿16例报告

目的　探讨应用微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的手术疗效。方法　选择YL - 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,在充电式手钻驱动下 ,于血肿最厚部位经皮锥颅 ,等压引流 ,延迟冲洗后留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流 ,术后 2 4～ 4 8h拔针。结果　 16例均一次穿刺成功 ,全部治愈 ,无颅内感染、张力性气颅、颅内出血、癫等并发症。结论　微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 ,能显著减少创伤及缩短手术时间 ,是一种有效而安全的方法     

静脉留置针常见并发症的预防和护理

静脉留置针又叫套管针,是头皮针的换代产品,是护理技术发展中的一次改革.它在临床治疗中广泛应用,为长期输液患者减少了反复穿刺的痛苦,保护了血管,维持了静脉通道,有利于危重病人紧急用药和抢救.而且减轻了护士的工作量.临床应用有许多优势,但亦存在着一些并发症,如静脉炎、套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏,采取了及时有效的预防和护理措施,减少了并发症的发生.     

硬脑膜下引流在急性重型和特重型颅脑损伤中的应用

我院自1974年～1984年在86例急性重型、特重型颅脑损伤治疗中,采用硬脑膜下引流,收到较好的疗效。现报告如下。 硬脑膜下引流的方法 在开颅清除颅内血肿、减压术,或钻孔探查手术中,一侧或两侧额颞部硬脑膜下放置一8号导尿管,放入颅内端作成多孔,一般长4～5cm。幕下引流导管放在敞开的颅后窝硬脑膜瓣的间隙中,或一侧小脑半球的硬脑膜下。经头皮戳孔引出导管,接密闭式无     

两种锥颅方式治疗自发性基底节小血肿效果比较

目的 比较徒手定位锥颅引流和简易头皮定位锥颅引流治疗自发性基底节小血肿的效果.方法 自发性基底节血肿患者67例,采用徒手定位锥颅引流42例,简易头皮定位锥颅引流25例,术后均给予尿激酶溶解血肿.比较两组的引流效果.结果 徒手定位锥颅引流组与简易头皮定位锥颅引流组引流效果相比无明显差异(P>0.05),但徒手定位锥颅引流组置管时间明显延长(P<0.05).结论 对于小血肿徒手定位单孔引流疗效满意,但可能需要反复调整引流管.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.     

深静脉穿刺管在治疗婴儿硬膜下血肿及积液中的临床应用

目的 探讨深静脉穿刺管在治疗婴儿硬膜下血肿及积液中的应用疗效.方法 使用深静脉穿剌管治疗婴幼儿硬膜下血肿及积液19例,其中急性硬膜下血肿9例,慢性硬膜下血肿6例,硬膜下积液4例,经前囟穿剌置入深静脉穿剌管于硬膜下持续引流治疗硬膜下血肿及积液,持续引流3～7 d,观察疗效.结果 均穿刺置管成功,术后1～7 d复查头颅CT,硬膜下血及硬膜下积液均基本清除,全部病例均存活.结论 深静脉穿剌管治疗婴儿硬膜下血肿及积液中是安全有效的方法.     

锥颅治疗脑内血肿:单孔引流与多孔引流的效果对比

目的 比较简易头皮下定位锥颅单孔引流与多孔引流治疗自发性脑内血肿的效果.方法 回顾性分析55例自发性颅内血肿患者,头皮定位单孔引流31例[血肿量(52.9±13.2)ml],头皮定位多孔锥颅24例[血肿量(55.3±15.4)ml],术后给予尿激酶溶解血肿.比较引流时间、血肿残留量及日常生活能力Barthel指数.结果 多孔引流组引流时间[(6.5±2.7)d]明显短于单孔引流组[(10.6±3.2)d](P<0.05);在治疗后3个月,多孔引流组的Barthel指数(71.87±7.53)明显高于单孔引流组(50.62±17.20)(P<0.05).结论 对于较大的且形状不规则的血肿应该在定位下实施多点穿刺.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.     

静脉套管针在儿科的应用体会

静脉输液是临床最常用的治疗方法之一，特别在危重病人的抢救治疗过程中占有重要的地位。临床上，头皮静脉穿刺一针见血很难达到100％，特别是婴幼儿及长期住院的患儿，输液往往成为儿科护士的一大难题。为减少患儿反复多次穿刺的痛苦，为减少护士的护理工作量，更为了抢救危重患儿的方便，我科自2002年开始推广使用了浅静脉留置针输液，截止2004年2月共应用静脉留置针700例，均取得了良好的临床效果，现报告如下。