初诊帕金森病患者轻度认知功能障碍的筛查及与运动障碍的关系

目的：评估新诊断的帕金森病（PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率及临床特点,并研究其与运动障碍的关系。方法：采用横断面调查的方法,选择神经内科门诊连续就诊的新诊断且未治疗的PD患者,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估,MCI的诊断采用新近提出的运动障碍协会（MDS）诊断标准。观察MCI的患病率及特点,采用Logistic回归的方法分析MCI的相关因素。结果：91例PD患者,男50例（54.9%）,平均年龄65.3±9.2岁。MCI患病率为29.7%,认知域损害主要表现在视空间和执行能力、注意、语言流畅、延迟记忆等方面。除了年龄大、受教育程度少外,少动强直型为MCI的主要相关因素。结论：新诊断的PD患者MCI的患病率较高,少动强直型患者更易出现MCI。     

银杏二萜内酯葡胺治疗动脉粥样硬化性脑梗死临床观察

目的探讨动脉粥样硬化性急性脑梗死患者血清胆红素水平的变化及银杏二萜内酯葡胺(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)的疗效。方法选取2015-05—2017-05入住南通大学第二附属医院神经内科的动脉粥样硬化性脑梗死患者220例,随机分为治疗组107例和对照组113例,治疗组在对照组治疗基础上加用DGMI。治疗前及治疗后14d应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损状况,Barthel指数(BI)评定量表评估日常生活能力,并于治疗前及治疗后14d检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗组治疗14d后NIHSS评分及BI明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗14d后NIHSS评分、BI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗14d后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗14d后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清胆红素水平在脑梗死的急性期发挥重要作用。银杏二萜内酯葡胺注射液可能通过上调动脉粥样硬化性急性脑梗死患者血清胆红素水平,从而改善脑梗死患者的预后。     

首次脑梗死伴脑小血管病患者认知功能障碍相关危险因素的研究分析

目的分析伴有脑小血管病(CSVD)的首次脑梗死患者在认知功能障碍方面的相关危险因素。方法选取2012年8月至2014年1月因急性脑梗死入住南通市第一人民医院神经内科的患者105例,并根据MRI筛选出存在CSVD的患者41例,不伴有CSVD的患者64例,并对患者的年龄、性别、受教育程度、危险因素等人口统计学指标及临床特征进行评估,寻找CSVD的危险因素,将入选的所有患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选出存在血管性认知功能障碍(VCI)的患者49例,其余56例无认知功能障碍,并比较两组的人口统计学特征,分析认知功能障碍的相关危险因素。采用Logistic回归分析,Spearman等级相关分析等方法研究CSVD与认知功能障碍的相关性。结果在CSVD组与无CSVD组的比较中,高血压患者分别为34例(82.9%)和29例(45.3%,χ2=14.732,P=0.000),高脂血症患者为36例(87.8%)和25例(39.1%,χ2=24.834,P=0.000),冠心病患者为37例(90.2%)和28例(43.8%,χ2=24.920,P=0.000),差异均有统计学意义;CSVD组年龄[(73.13±4.96)岁]大于无CSVD组[(68.45±7.05)岁,t=4.374,P=0.015];CSVD组和无CSVD组的MoCA评分分别为(23.50±2.102)分和(27.46±1.823)分,差异有统计学意义(t=7.207,P=0.000);CSVD组在注意力评分[(3.09±0.916)分]、视空间和执行能力评分[(3.46±0.163)分]低于无CSVD组(t=5.384、11.546,P均0.05)。糖尿病患者分别为20例(48.7%)和34例(53.1%),差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.960)。认知功能障碍组年龄[(70.86±6.43)岁]大于无认知功能障碍组[(65.03±5.29)岁,t=7.651,P=0.010];认知功能障碍组平均受教育年限[(4.32±1.326)年]小于认知功能障碍组[(6.19±2.478)年,t=7.850,P=0.000];认知功能障碍组及无认知功能障碍组皮质下关键部位受累分别为33例(71.7%)与26例(46.4%,χ2=4.645,P=0.048)。认知功能障碍组脑梗死体积为(6.461±1.385)mm3,无认知功能障碍组脑梗死体积为(6.280±1.472)mm3,两组差异无统计学意义(t=0.635,P=0.587)。结论高血压、高脂血症、冠心病、年龄等是CSVD的危险因素。伴有CSVD的脑梗死患者更易出现认知功能障碍。CSVD所累及的部位与认知功能障碍的程度密切相关。伴有CSVD的血管性认知损害以注意和执行功能障碍为其主要特征。     

灯盏细辛注射液对椎-基底动脉供血不足患者血流变指标及丙二醛干预研究

椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency,VBI）以循环缺血为特征,是临床上多见的神经内科疾病之一。我院应用灯盏细辛注射液对椎-基底动脉供血不足患者68例进行治疗及对照,检测其血流变及丙二醛（MDA）指标,现把结果报告如下。     

小脑型分水岭梗死的临床分析和影像学特征

目的 探讨小脑型分水岭梗死临床特点及影像学特征.方法 回顾性分析32例病人的临床、CT和MRI资料.结果 小脑型分水岭梗死临床大多表现为头晕、头昏,头颅MRI、DWI(弥散加权成像技术)检查梗死灶阳性率为100%,行 MRA(磁共振血管成像)检查血管异常阳性率高,经治疗31例恢复良好,1例发展为进展性卒中而死亡.结论 颅内动脉的狭窄、变异和血流动力学改变与小脑型分水岭梗死关系密切,早期行DWI检查可以明确病灶部位,MRA技术可作为颅内血管的初筛检查,积极综合治疗可以改善小脑型分水岭梗死预后.     

地塞米松对大鼠局灶性脑缺血再灌注模型TNF-α和IL-1β的影响

目的:探讨地塞米松(dexamethasone,dexasone DEX)对大鼠脑缺血再灌注损伤的干预作用及其作用机制.方法:建立SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,参照改良Nagasawa大脑中动脉线栓法,随机将50只雄性SD大鼠分为5个组(n=10),分别为假手术组、脑缺血再灌注模型组、DEX注射液小剂量治疗组、DEX...     

抗帕颗粒联合美多巴治疗血管性帕金森综合征

目的　探讨抗帕颗粒联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的疗效。　 方法 　 32例血管性帕金森患者同时应用抗帕颗粒及美多巴 ,于治疗前、治疗后半月、1月、3月给予UPDRS评分。　 结果 　加用抗帕颗粒后美多巴用量减少 1/2以上 ,副作用发生率下降 ,症状减轻 ,治疗后 3月UPDRS评分和治疗前相比明显下降 (P <0 0 1)。　 结论 　抗帕颗粒联合美多巴治疗血管性帕金森综合征能提高疗效 ,减少副作用 ,降低美多巴用量 ,为中西医结合治疗帕金森病的良方     

黄连素对脑梗死患者颅内微栓子的影响

脑梗死已成为严重危害人类健康和生命的常见病之一，目前的研究表明，血流中微栓子的存在是脑梗死的一个有预测价值的独立危险因素。本研究探讨黄连素对微栓子干预的效果及机制，为其应用于缺血性脑血管病的二级预防提供依据。     

以学生为中心的“活动学习”的设计与实施

通过对《妇产科护理学》教学中“一系列由学生自己组织的活动，使学生获得经验”的“活动学习”的设计与实施，让学生在一种自主程度较高的活动中兴奋起来，更主动、出色地学习，让教学适应学生，推进课程的课堂教学改革，培养学生的岗位综合能力。     

经颅低频交变电磁刺激辅助治疗急性脑梗死疗效观察

摘要：目的评估经颅低频交变电磁刺激在急性脑梗死患者早期康复治疗中的临床疗效。方法采用单盲随机对照设计，将112例首次发病的急性脑梗死患者随机分成对照组（55例）和治疗组（57例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上接受经颅低频交变电磁刺激治疗。观察两组3个月时的卒中量表评分（NIHSS）改善情况、改良Rankin评分（mRs）和Barthel指数（BI）评分。结果3个月时，治疗组NIHSS得分明显改善的病例数较对照组有增高的趋势。治疗组和对照组mRs有较好的比例（53％vs31％，P〈0．05），两组BI也有较好的比例（60％vs37％，P〈0．05）。治疗过程中未发现有相关的不良反应。结论在脑梗死急性期，早期辅以经颅低频交变电磁刺激物理治疗，是一种安全有效的康复治疗方法。