亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清皮质醇及血糖水平的影响

重型颅脑损伤可引起患者神经内分泌及代谢功能紊乱,并加重脑的继发性损害.亚低温治疗可降低脑代谢,减少脑耗氧量,减轻应激反应,有效保护脑组织.笔者选择我科2009年1月- 2011年6月收治的重型颅脑损伤患者120例,对比研究亚低温治疗与常规治疗重型颅脑损伤时患者血清皮质醇及血糖水平变化规律,探讨血清皮质醇测定的临床价值及皮质醇与血糖水平的关系,进一步探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清皮质醇及血糖水平的影响及对患者预后的影响.现报告如下.     

显微手术治疗大脑中动脉瘤23例

目的 探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的技术方法及临床疗效.方法 回顾性分析23例显微手术治疗大脑中动脉瘤患者的临床资料.所有病例均经翼点入路.结果 23例大脑中动脉瘤行动脉瘤颈夹闭20例,夹闭加包囊3例.20例患者获6～244个月随访,恢复良好15例,中残4例,重残1例,无死亡病例.结论 大脑中动脉瘤破裂后病情多较重,早期显微手术治疗可以获得满意疗效.术中防止动脉瘤破裂及血管痉挛是提高疗效的关键.     

大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭2例报告

本文报告2例输入大剂量甘露醇导致急性肾功能衰竭(ARF)的病例,并结合文献对其产生的机理等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为54和37岁。1例因突发头痛伴意识不清,左侧肢体活动障碍20h入当地医院;诊断为高血压脑出血;转诊前18h内输入甘露醇450g,入院时血压23/17kPa,昏迷,头颅CT示右基底节区血肿。另1例因醉酒后颅脑损伤12h入当地县医院,浅昏迷,瞳孔左0.6cm,右0.2cm,右侧肢体轻瘫。头颅平片示右枕骨线形骨折,考虑左额颞部对冲性颅脑损伤伴硬膜下血肿。1.2 治疗方法与结果 高血压脑出血病例入院后2h在局麻下行右颞部小骨窗开颅血肿清除术。术中尿量记录不详,术后3h无尿;加快输液速度并应用速尿40mg,术后5h仍无尿;急查血清Na、K、Cl浓度正常,肌酐490mmol/L,确认为大     

颅脑损伤急性期血小板参数的变化及其与继发性脑损害的关系

目的探讨颅脑损伤后患者血小板（PLT）参数的变化及其与继发性脑损害的关系。方法伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者163例，分别于伤后1d、3d及14d三个时间段采血测定外周血PLT数量、PLT平均体积（MPV）、PLT体积分布宽度（PDW）；于入院时、伤后1d、伤后7d进行GCS评分，并通过CT计算脑出血量及脑水肿体积；伤后6个月进行GOS预后评分。分析上述指标与PLT计数、MPV和PDW之间的关系。同时测定40例健康体检者外周血的PLT计数、MPV和PDW作为对照。结果伤后1d及3dPLT计数较对照组明显下降，MPV和PDW值明显增加（P〈0．05）；伤后14dPLT计数、MPV和PDW值均恢复正常；GCS〈8分者PLT计数明显低于GCS≥8分者，而MPV和PDW则明显高于GCS≥8分者（P〈0．05）；脑水肿体积伤后逐渐扩大，至伤后7d时水肿体积最大（P〈0．05）；脑水肿体积与PLT计数呈负相关关系（r＝-0．238，P〈0．05），与MPV和PDW的值呈正相关关系（r＝642、0．593，P〈0．05）；GOS评分与外周血PLIT计数呈正相关（r=0．883，P〈0．05），而与MPV和PDW值呈负相关（r=-0．235、－0．267，P〈0．05）。结论本结果提示，颅脑损伤后PLT参数的变化可能与伤后继发性脑损害有关；检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断，并为颅脑损伤治疗提供新思路。     

慢性硬膜下血肿引流术后病情急性加重(附五例报告)

我院自1998年1月-2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)患82例，均施行钻孔引流术治疗，其中5例于钻孔引流术后72h内病情急性加重，结合献及临床体会对5例患手术后病情急性加重的原因进行讨论。     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨

我科从1998年1月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)82例,多采用经额单处钻孔引流术,术后死亡1例,血肿复发2例,本文就CSDH术后复发原因等问题进行探讨.     

小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

重型颅脑损伤死亡原因分析

总结176例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料,结合文献分析其死亡原因.     

手术治疗脊髓内肿瘤10例报告

脊髓内肿瘤切除术是神经外科高难度手术之一,风险性较大。我科10年间手术治疗脊髓内肿瘤10例,现报告如下。l！揭床资料本组男性4例,女性6例,年龄19－62岁,平均36岁。病程6mo至IOa,平均24．gmo。主要表现为肢体麻木无力9例,大小便障碍7例,腰腿及背痛4例,不全性肢瘫7例,完全性肢瘫2例,有确切感觉障碍平面8例。辅助检查,椎管造影4例,CT检查3例,椎管造影十CTh例。肿瘤节段：预段2例,胸段3例,胸腰段3例,腰段2例,最短！个节段（TS）,最长4个节段（TI－h）。手术方式：活检十减压1例,部分切除1例,大部切除5例,次全切除2…