感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例报告

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)临床较少见,现报告1例如下. 1 病例 男,45岁.因"四肢无力、麻木2个月,走路不稳5d"于2012年11月16日入院.患者2个月前无诱因下出现两下肢麻木、刺痛、无力,持续加重,渐累及两上肢.于1个月前住我科,诊断为"Guillain-Barre综合征".给予地塞米松10mg/d、免疫球蛋白27.5 g/d静脉滴注,4d后改为甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注,连用3d后减为80 mg/d.15 d后患者四肢无力、疼痛缓解,但仍有四肢麻木,出院;继用泼尼松(60mg/d)治疗.     

双侧自发性颈内动脉海绵窦瘘一例

病历摘要患者女性,63岁。主因持续性左额及左眼疼痛伴视物模糊5个月,于2011年5月3日入院。患者于入院前5个月无明显诱因出现头痛,以左侧额部为主,呈持续性胀痛伴左侧眼球胀痛,睁眼后症状加重,伴左眼视物模糊,继而出现流涕、鼻部胀痛,先后就诊于眼科、神经内科,予以抗血小板聚集及改善微循环等治疗,效果欠佳。3个月前自觉"鼻部发酸并左侧耳鸣",如"脉搏"搏动样,就诊于耳鼻     

尺神经掌支损害1例报告

<正>尺神经在肘部损伤较常见,在腕部损伤相对少见,仅影响尺神经掌部运动支的不全损伤更少。现报告1例如下。1病例患者女,33岁,因"右手无力3个月"于2016年2月14日来我院神经内科就诊。患者3个月前无明显诱因出现右手第2、4、5手指并拢时轻度力弱,不伴麻木及疼痛。无     

结核性脑膜炎合并脊髓梗死1例报告

结核性脑膜炎合并脊髓梗死较罕见,现报告1例如下. 1 病例 女,62岁.因"头痛、乏力、腰背痛10 d,双下肢无力、小便困难3 h"于2006年3月25日入院.10 d前患者无诱因出现头痛,以后枕部为主,感颈部发硬.在当地诊所给予消炎止痛药(具体不详),症状无缓解.2 h前,患者于晨起时感后背部疼痛,双下肢无力,起初尚能行走,约半小时后已不能行走,小便困难,来我院就诊.既往有高血压病史10余年.查体:T 37.1℃,精神不振,双肺呼吸音粗,心脏、腹部正常.神经系统:神志清楚,脑神经正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,T6平面以下痛温觉消失,深感觉正常,双下肢Babinski征( ),Kernig征、Brudzinski征( ),颈强( ).     

腰痛伴双下肢麻木无力1例报道并文献复习

1病例资料 患者,女,20岁,职员.主诉“腰痛1周,双下肢麻木无力3d”于201 1年9月13日拟“脊髓病变”就诊于上海中医药大学附属曙光医院神经内科. 2现病史 患者于入院前1月(201 1年8月)曾有腹泻病史,无发热及脓血便,服药(具体不详)后好转.1周前出现下腹部疼痛,继而腰痛,遂至本院门诊就诊,查B超、血常规、腹部立卧位平片均无异常,盆腔CT示“子宫直肠窝少量积液”.予补液护胃、营养支持治疗后未见明显好转,3d前出现乳房以下麻木,双下肢无力,腹部皮肤束带状刺痛感,二便障碍.     

类癫痫样发作的胰腺肿瘤一例

患者男,65岁,农民.3个月前无任何诱因出现发作性意识障碍伴阵发性肌强直、面色苍白、大汗,半小时后缓解,事后对发作时的情况不能回忆.近1个月类似发作2次.入院前1 d清晨再次发作,四肢强直抽搐、小便解在身上,发作缓解时神志恍惚、乱语,说"同鬼打架""喊妻子拿刀来"等.到当地卫生院输液治疗,病情无缓解,于2006年9月17日16时入本科.既往无重大疾病.性格开朗、人际关系较好.     

原发干燥综合征合并神经系统损害1例报告

正1病例介绍患者,女性,56岁,因"四肢麻木2月余,加重伴头晕2 d"于2012年10月8日入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢末梢麻木,伴有胀痛,触摸时呈针扎样疼痛,有手套、袜套样感觉,同时伴有记忆力下降,反应减慢,表现为经常忘记熟悉的人名,忘记早晨吃什么饭等,无肢体乏力,无头痛头晕;无发热,无抽搐,无言语障碍,无二便障碍,发病后5 d曾到外院就诊,考     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

肝性脊髓病1例

患者,男,34岁.因双下肢无力3月,加重20d于2001年10月入院.患者于入院前3个月出现双下肢无力、僵硬,行走不稳,伴全身乏力厌油,近20天出现渐进性行走困难就诊.无肢体疼痛、麻木,无发热、头昏、头痛.病后大小便正常,体重无下降.     

椎管内富于细胞性神经鞘瘤急性卒中致截瘫1例

<正>患者,女,48岁,2012年11月17日下午17点20分因"腰部及双下肢疼痛3个月,急性加重至截瘫2 h"入院。患者3个月前无诱因出现腰痛伴双下肢麻木乏力,右下肢酸胀疼痛,症状呈缓慢加重,未行特殊治疗,入院前2 h患者突发下肢剧烈疼痛,并很快出现运动障碍,不能行走,伴大小便难解,家属急送其来我院治疗,入院时查体神志清,双下肢肌力0级,耻骨联合平面以下至双下肢深浅感觉明显减退,生理反射减弱,病理反射     

额颞叶痴呆误诊为精神分裂症1例

1病例 男,49岁,因"行为异常,记忆力减退5年"于2011年6月15日就诊.患者5年前无明显原因出现性格改变、冷漠、记忆及能力下降,2年后已不能胜任工作,生活能力也明显下降,购物困难,说话、做事重复.2年前首诊于外院精神科,疑诊为"精神分裂症",给予"利培酮1 ～4 mg/d",4个月后因无效改为"舍曲林25～50 mg/d"1个多月,仍无效而停药.1年前在停车场连续撞车被交警强行制服而再次就诊,服用"奥氮平10 mg/d及舒必利0.4 g/d"1个半月无效;此后记忆更差,不识路,行为无节制,不礼貌.再次就诊拟"人格改变",给予"喹硫平及氟哌啶醇治疗",无效.     

口服大剂量碳酸锂中毒1例报告

1病例资料患者,男,39岁,因神志不清2d于2010-08-22入院。患者既往有躁狂性精神障碍,无肝肾疾病,平时间断口服碳酸锂片0.5g/d,于入院前1周出现精神抑郁,有自杀倾向,头部CT未见异常,入院前2d口服碳酸锂80片(20g),出现表情淡漠,行走不稳,逐渐出现意识障碍,呼之不应,口吐白沫,     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

带状疱疹合并脊髓炎临床上较少见,现报告1例如下. 1 病例女,50岁.因"左腋下及背部出现皮疹10 d,双下肢麻木、无力5 d"于2008年6月16日入院.患者于10 d前左腋下、背部出现成簇水泡,伴烧灼、刀割样疼痛,门诊诊断"带状疱疹",静脉滴注无环鸟苷,肌注维生素B1、B12及对症治疗.     

表现为Gerstmann's综合征的病毒性脑炎1例

1 资料 患者,男,62岁,右利手,因"发热5 d,伴言语含糊、记忆力下降1 d"于2008年5月16日入院.5 d前受凉后反复于午后出现发热,体温最高达39.2℃,伴畏冷、鼻塞,腰骶部持续性疼痛,就诊当地诊所,先后予"头孢克洛、左氧氟沙星"抗感染治疗,"安痛定"肌注可暂时改善发热、腰骶部疼痛症状.     

原发性直立性震颤一例

<正>1病例报告患者女,61岁。因"双下肢震颤3个月余"于2014-03-05入作者医院。患者于入院3个月前被家人发现其站立时有双下肢震颤,与体位变化有关,在坐立、平卧及行走时无震颤,于当地医院就诊,诊断为"帕金森病",口服多巴丝肼(0.0625g 3次/d×2周;0.125g 3次/d×2个月)后未见效果,遂来作者医院就诊。病程中患者无双上     

急性腹泻致Wernicke脑病1例报告

Wernicke脑病(WE)因急性腹泻引起者少见.现报告1例如下. 1 病例男,35岁.因"腹泻20 d,阵发性四肢及面部肌肉强直发作2 d、意识不清1 d"于2008年4月19日转入我院.患者入院前20d出现水样便,每天约10余次,伴头昏,外院曾予大量补液,并按"脑炎"治疗,5 d前通宵不眠,2 d前出现发作性四肢及面部肌肉强直性抽搐,每次持续约1 min,并出现短暂的视幻觉,1 d前频发,间歇期短,发作后多汗,胡言乱语、吐词欠清,不识亲人,大小便失禁,间断稀便.病后仅间断进食少量稀饭.     

早发额叶变异型Alzheimer's病伴CASS4基因突变1例报告

正以精神行为异常等额叶受累为主要表现的Alzheimer’s病(AD)被称为额叶变异型AD(fvAD)。这是一种非常少见的不典型AD,目前国内仅有个案报道[1],常被误诊为额叶综合征[2],现报道1例如下。1 病例患者,女性,54岁。因"渐起记忆力减退伴淡漠少语4年余,加重1个月"于2018年12月24日于本院就诊。患者2014年初开始无明显诱因出现记忆力减退,表现为做事丢三落四,半年后出现淡漠少语。外院就诊予口服多奈哌齐5 mg     

额顶叶皮层梗死致单肢瘫痪的临床分析

<正>1临床资料病例1,男,60岁,以"右上肢麻木2个月、进行性肌无力7 d"为主诉入院。患者2个月前无明显诱因出现右上肢体麻木、近7 d来症状加重,表现为进行性肌无力,触觉消失,痛温觉存在,于本院行肌电图检查示右尺神经出现率降低。为进一步诊治收入本院。既往否认高血压病、糖尿病及冠心病史。神经系统查体:神志清醒,言语正常。双瞳孔等大正     

表现为癫癎、失语的多发性硬化1例

患者男 ,4 1岁 ,因抽搐、视力下降 11个月 ,语言、行为异常 2 5天入院。 11月前患者无诱因出现阵发性抽搐 1次 ,家人描述 :双眼向上凝视 ,面色紫绀 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,呼之不应 ,持续几分钟后自行缓解 ,无口吐白沫 ,二便失禁。半月后左眼视物模糊 ,继之右眼视力下降 ,无复视、眼睑下垂 ,诊断为多发性硬化 (MS) ,强的松 4 0mg/d治疗 2个月后症状完全消失 ,减量停药。 4个月前患者受凉后复发 ,左眼视力下降 ,无肢体麻木、疼痛、无力 ,当地医院强的松 30mg/d治疗症状缓解 ,逐渐减量至 5mg/d维持。 2 5天前病员再次受凉 ,出现言语增多 ,…     

以意识障碍为首发症状的老年甲状旁腺功能减低症一例

临床资料患者男性,66岁,因"行动、反应慢10余年,意识障碍2 d"于2010年3月23日入院.该患者于10余年前出现行动慢,身体僵硬,行走时小步态,并有反应慢、淡漠、记忆力差、睡眠少.上述症状渐加重,入院前半个月不能行走、少语、进食差、发热,体温达39 ℃,并出现发作性抽搐,发作时意识不清,伴二便失禁.入院前7 d出现意识障碍,在当地医院补液及抗炎治疗1 d后意识转清,但进食仍不佳,继续上述药物治疗,入院前2 d再次发生意识障碍.既往有双眼白内障手术史,否认颈部外伤及甲状腺手术史.