自发性小脑出血的诊疗与分型

自发性小脑出血的诊疗与分型马景鉴，杨树源，李庆彬自发性小脑出血为脑实质自发出血的常见部位之一。本文收集我院１９８１年１月～１９９２年３月经ＣＴ确诊小脑出血１１６例。根据ＣＴ扫描及颅内压（ＩＣＰ）监护探讨小脑出血的分型、治疗及影响因素。临床资料一般资料...     

“微创穿刺”治疗自发性小脑半球出血16例临床分析

小脑出血约占脑出血的3％～20％，小脑出血多数在半球Ⅲ。我科1999-07～2009—07采用“微创穿刺”手术治疗自发性小脑半球出血患者16例，收到良好疗效，报告如下。     

"微创穿刺"治疗自发性小脑半球出血16例临床分析

小脑出血约占脑出血的3％～20％，小脑出血多数在半球Ⅲ。我科1999-07～2009—07采用“微创穿刺”手术治疗自发性小脑半球出血患者16例，收到良好疗效，报告如下。     

自发性小脑出血86例临床分析

目的探讨小脑出血的病因、临床表现及治疗方法。方法对1999~2005年我院收治的86例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病51~80岁为高发年龄段,占77.8%。小脑半球的出血71例,占82.6%,蚓部出血15例,占17.4%。1组为出血未破入脑室型31例,2组为小脑出血仅破入第四脑室32例,3组并发为幕上脑室系统(三脑室、侧脑室等)出现积血或扩张23例。58例保守治疗,有效率为82.8%,病死率17.2%。28例外科手术治疗,有效率为75%,病死率25%。脑疝为主要病死原因。结论根据小脑出血量及脑室系统改变进行分组有利于临床表现及病情变化的评价,及时正确的采取不同的治疗方案,降低病死率。     

脑出血患者氧化还原因子-1表达与细胞凋亡的关系

一、资料与方法1.临床资料:30例脑出血患者均采用直视开颅术,其中男21例,女9例,年龄23-76岁,平均55.3岁;高血压脑出血26例,非高血压脑出血4例;血肿大小10-70ml(小脑出血者为10ml以上)。分组情况:对照组7例,为发病12h以内脑出血患者,于非功能区入颅,在入颅路径上远离血肿处     

高血压脑出血三种手术方法的比较

高血压脑出血是我国常见病之一,目前国内采用手术治疗方式各异,手术结果千差万别。我院自86年以来对高血压脑出血患者分别采用常规开颅手术、锥颅碎吸术、脑内窥镜手术进行治疗,现将情况报告如下。1材料与方法338例高血压脑出血患者,均来自我院1986年后住院病人。均有高血压病史,或脑出血后血压持续高于21.3/12.7kPa,并排除因动脉瘤破裂、血管畸形等引起的非高血压性脑出血。出血部位为基底节区、皮质下、原发侧脑室、小脑半球。1986年至1991年常规开颅手术治疗89例,1991年至1998年用锥颅碎吸术治疗157例,1998年至2000年用脑内窥镜治疗92例…     

自发性小脑出血72例临床分析

目的 探讨自发性小脑出血的病因、临床表现、治疗及预后。方法 对72例小脑出血患者进行研究。结果 高血压脑动脉硬化为本病的主要病因。小脑症状、脑干症状及颅内压增高为其临床表现。应根据出血量、出血部位和脑室受压、脑干受压的情况选择治疗方案。结论 小脑出血只要早期诊断、及时治疗,预后良好。     

高血压性小脑出血的手术治疗

目的总结高血压性小脑出血的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月我院手术治疗的58例高血压性小脑出血患者的临床资料,分析其诊断和治疗过程。对小脑蚓部出血大于10ml,小脑半球出血大于15ml,或并发有脑积水,以及进行性意识障碍者,行血肿清除术。有脑积水者同时行脑室外引流术。结果本组死亡7例,其中3例死于脑疝,2例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭,1例放弃治疗。34例术后发生恶心呕吐,18例眩晕,15例共济失调,7例构音障碍,2例植物生存,2例偏瘫,1例精神障碍。结论高血压性小脑出血是危及生命的严重疾病,及早诊断,正确处理是提高治愈率的关键。     

小脑出血外科治疗的初步体会(附8例报告)

小脑出血并非少见病例。1973年上村孝臣等报告一组9例,占全部脑出血的9.7％。1982年松本圭藏报告一组19例高血压性小脑出血,约占高血压脑出血的7.8％但在CT应用之前明确诊断,有一定困难,主要依靠手术探查或死后尸检证实。我们自1981年10月至1984年10月经手术治疗小脑出血8例,治愈7例,死亡1例。兹将外科治疗的初步体会报告如下。     

外科治疗高血压脑出血术式选择的临床探讨

我院从１９９１年至２０００年１０月共手术治疗高血压脑出血２３０例,对这２３０例高血压脑出血手术治疗的术式选择进行了探讨,现报告如下：１临床资料１．１一般资料 本组２３０例,男１３１例,女９９例,年龄最小３５岁,最大７２岁,平均５８岁,所有病人均有高血压史。１．２ 出血部位和出血量 出血位于基底节内囊区８４例,外囊区６７例,皮质下８例,丘脑出血４８例,其中破入脑室３１例;脑室出血１２例,小脑出血１０例。出血量３０～４０ｍｌ７２例,４０～６０ｍｌ１１８例,６０～８０ｌ３２例,８０～１２０ｍｌ８例,小脑…     

CT引导下择期微创手术治疗高血压小脑出血32例体会

1999年8月～2002年11月我院采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针在CT引导下择期行微创手术治疗高血压小脑出血32例,效果满意,现报道如下。1对象与方法1.1临床资料:男13例,女19例;年龄40～75岁,平均55岁。入院前均有高血压史。入院时神志清楚23例,嗜睡6例,意识模糊3例;眼球震颤24例;双侧瞳孔正常30例,出血侧瞳孔缩小、反应存在2例。头部CT示小脑半球出血24例,小脑蚓部出血8例;第四脑室受压11例。血肿量10～15ml。1.2治疗方法:27例于发病后3d完成穿刺治疗,5例于病后5d完成穿刺。术前血压均稳定在正常偏高水平,在CT引导下确定血肿中心的颅表定位…     

脑出血CT定位血肿吸引术

对于高血压性脑出血,超早期手术效果是良好的。但6～7小时以后的保守治疗和手术治疗,二者相比,效果相同。所以手术的适应症受到了一定的限制。由于CT能正确测定血肿的位置、形态、大小,所以曾一度被否定了的穿颅血肿吸引术以改良的CT引导下定位的血肿吸引术再次被应用,它的价值正逐步为人们所认识。作者对110例高血压性脑出血病人(壳核出血56例、丘脑出血29例,皮质下出血11例、小脑出血12例。桥脑出血2例)除了急性期大血肿13例行开颅血肿清除术外,62例均采用了定位的血肿吸引术治疗,其中壳核出血37例,丘脑出血12例,皮质下出血6例,小脑出血7例。手     

小脑出血34例临床分析

目的研究小脑出血的病因、临床症状、ＣＴ表现及治疗转归。方法总结分析３４例小脑出血患者的临床、ＣＴ资料。结果本病多见于６０岁以上，并以高血压动脉硬化为主要病因。症状有小脑本身症状及邻近组织受压症状两类，预后与出血量密切相关。结论出血＜５ｍｌ者基本上只出现小脑本身症状，预后良好，出血量５～１５ｍｌ者，小脑受损较重，邻近组织受压明显，出血＞１５ｍｌ者，脑出血的一般症状及意识障碍重，小脑症状常被掩盖，预后不良。     

自发性小脑出血临床与CT：附33例报告

本文分析33例自发性小脑出血的临床资料提示:小脑半球出血占78.8%,死亡率19.2%,蚓部出血占24.2%,死亡率占57.1%,死亡平均血肿径为3.4上0.9cm,而血肿≥3cm、位于蚓部、出现脑积水时预后不良。     

小脑后下动脉瘤的临床特点及CT血管成像的诊断作用

目的 探讨小脑后下动脉瘤的临床特点及CT血管成像(CTA)的诊断作用.方法 回顾性分析11例小脑后下动脉瘤患者的临床及CTA资料.结果 本组患者中表现颅内出血10例,其中第四脑室出血4例、第四脑室合并蛛网膜下腔出血2例、全脑室系统出血1例、小脑半球出血3例;表现为后颅窝占位症状1例.CTA显示动脉瘤位于小脑后下动脉起始部8例、小脑后下动脉远端3例;其中囊状动脉瘤7例,梭形动脉瘤4例.手术所见动脉瘤的部位、形态、大小及其周边结构等与CTA检查结果基本一致.结论 小脑后下动脉瘤多表现为第四脑室出血和小脑出血,CTA可清楚地显示小脑后下动脉瘤,对诊断有重要作用.     

小脑出血83例临床分析

目的探讨小脑出血的病因、临床表现及治疗方法。方法对1997-2002年我院收治的83例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病50-79岁为高发年龄段,占76．9％。小脑半球的出血69例,占83．1％,蚓部出血14例,占16．9％。Ⅰ组为出血未破入脑室型共30例,Ⅱ组为小脑出血仅破入第四脑室,且其他脑室不大共31例,Ⅲ组为并发幕上脑室系统(三脑室、侧脑室等)出现积血或扩张共22例。52例保守治疗,有效率为84％,死亡率为16％。33例外科手术治疗,有效率为75．8％,死亡率为15．2％。脑疝为主要死亡原因。结论根据小脑出血的出血量及脑室系统改变进行分组有利于临床表现及病情变化的评价,及时正确的采取不同的治疗方案,降低死亡率。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及对策。方法回顾性分析2003年8月～2012年8月在苏州大学附属第一医院行高血压脑出血手术治疗的712例患者的临床资料,采用X2检验对各原因进行单因素分析。结果术后2周内46例患者发生再出血,再出血率为6．46％,其中87％的患者术后再次出血发生在术后48 h内。凝血功能异常、高血压病程大于10年、血肿位于小脑、超早期手术及术后血压剧烈波动是术后再出血危险因素。结论积极纠正凝血异常患者凝血指标,掌握合适手术时机,术中严密止血,术后加强监护,维持血压平稳是控制术后再出血关键。     

超早期立体定向手术治疗高血压小脑出血

目的 探讨超早期（≤7 h）立体定向手术治疗高血压小脑出血的手术方法和治疗效果。方法 2007年1月至2012年12月收治28例高血压小脑出血患者,行超早期立体定向手术治疗。结果 血肿完全清除5例,大部分清除23例。术后再出血2例,1例出血量3 ml,1例出血量5 ml,均保守治疗。术后死亡1例。术后6个月,随访到的27例患者,预后按日常生活能力分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论 对合理选择的高血压小脑出血患者,采取立体定向手术治疗,手术创伤小,血肿清除彻底,术后神经功能恢复好,临床效果满意。     

老年小脑出血

老年小脑出血黄晓兰，张翠香，可爱青我院自１９９０年～１９９４年共收治经ＣＴ确诊的小脑出血１８例，６ｏ岁以上的老年小脑出血１１例占６１％，６０岁以下的非老年性小脑出血７例占３９％。老年组明确诊断动脉硬化者３例，有高血压病史，入院测血压≥２２．８／１３．...     

血肿清除并脑室外引流治疗高血压性小脑出血

目的 总结76例高血压性小脑出血行血肿清除并脑室外引流的疗效.方法 本组病例采取后颅窝正中或旁正中开颅,咬除枕骨.剪开硬膜,清除小脑血肿,并行侧脑室外引流术治疗高血压性小脑出血.结果 76例中治愈58例(76.3%),好转14例(18.4%),死亡4例(6.9%).结论 小脑出血病情进展性加重,积极行血肿清除并行脑室外引流术可取得良好的治疗效果.