蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流的意义

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行动脉瘤夹闭术后早期脑脊液引流对脑积水形成和脑血管痉挛的影响.方法:将106例经过手术夹闭的动脉瘤性SAH患者按治疗方案的选择随机分为两组:脑脊液引流组(A组)56例,在急性出血期首先手术夹闭动脉瘤,然后在颅底脑池置入引流管,缝合硬脑膜,引流5～7 d后拔出,对脑脊液仍为血性者,行腰大池引流.对照组(B组)50例患者夹闭动脉瘤后,缝合硬脑膜.比较两组患者发生脑积水和脑血管痉挛的比率.结果:两组患者的基本临床资料比较差异无显著性(均P>0.05),具有可比性.两组脑积水的发生率为7.1%(4/56)和24.0%(12/50),差异有显著性(χ2=4.79,P<0.05),经颅多普勒超声检查结果显示,两组大脑中动脉血液流速分别是(94.4±20.3)cm/s和(117.5±29.4)cm/s,脑血管痉挛发生率分别是7.1%和30.0%(χ2=7.89,P<0.01),差异均有显著性.结论:患者在动脉瘤夹闭术后行脑脊液引流对防治脑积水和脑血管痉挛的发生及发展具有重要意义.     

重型颅脑损伤并发阵发性交感神经功能亢进78例

目的 总结重型颅脑损伤并发交感神经功能亢进（PSH）的治疗经验。方法 回顾性分析 2015年 1月至 2019 年 12月收治的78例重型颅脑损伤并发PSH的临床资料。结果 出院时,恢复良好39例,植物生存10例,阵发性出汗6例,阵发性血压增高5例,阵发性皮肤潮红3例;死亡15 例（19.2%）。存活63例随访3个月,与出院时无明显变化。结论 PSH为重型颅脑损伤常见的并发症,脑损伤越重,发生PSH的可能性越大;并发PSH病人预后较差。早期诊断,及时根据临床类型进行积极的针对性治疗,可有效降低病人的致残率和病死率。     

后颅窝减压加脑室外引流治疗大面积小脑梗死14例

目的探讨大面积小脑梗死的治疗方法。方法回顾性分析14例大面积小脑梗死患者行后颅窝减压和脑室外引流术治疗的临床资料。全部患者均有不同程度的意识障碍,MRI检查可见小脑长T1、长T2信号,全部14例患者术前双侧脑室以及第三脑室均不同程度增大,第四脑室受压明显变小。结果 14例患者术后随访0.5～1年,9例生活能自理,其中6例恢复正常工作。术后出现共济失调3例,眩晕2例,吞咽困难2例,声音嘶哑、精神障碍和听力下降各1例。结论对于大面积小脑梗死并发脑积水患者,后颅窝减压加脑室外引流术能改善患者预后,提高患者生存质量。     

Survivin在星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤增殖活性的相关分析

目的:探讨Survivin、Ki67在星形细胞瘤中的表达规律和意义。方法:采用免疫组织化学SP法,检测10例正常脑组织和59例星形细胞瘤中Survivin蛋白及ki67的表达,并结合病理特点进行分析。结果:正常脑组织中未见Survivin表达,星形细胞瘤中Survivin表达阳性率为64.4%.组织学分级之间差异显著(P<0.05)。此外Survivin的表达还与Ki67呈明显相关(P<0.05)。结论:Survivin在星形细胞瘤中高表达,与星形细胞瘤的恶性程度、增殖活性密切相关,可望成为诊断治疗的新靶点。     

p53和p16蛋白在星形细胞瘤中的表达及其意义

 目的　研究 p5 3、p16蛋白在星形细胞瘤中的表达及其意义。 方法　应用S P法检测 5 6例星形细胞瘤 p5 3及 p16蛋白 ,并同时行组间对照。 结果　p5 3蛋白随肿瘤级别增高表达明显增加 ,各级别间差异性显著 (P <0 .0 5 )。而p16蛋白则随级别增高其缺失率增加 ,各级别间差异性显著 (P <0 .0 5 )。结论　p5 3蛋白高表达和p16蛋白的缺失是星形细胞瘤发生和恶变的重要原因之一。p5 3表达增高可能是星形细胞瘤恶变的信号 ,但 p16在星形细胞瘤的发生和恶性化的过程中可能起更重要的作用     

塞来昔布对胶质瘤U251细胞株放射敏感性的影响

目的:探讨环氧化酶-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)对胶质瘤放射治疗的增敏作用及可能的作用机制.方法:体外培养胶质瘤U251细胞株并将其分为5组,分别加入不同浓度的塞来昔布,并采用60Go照射,噻唑蓝检测细胞的抑制率,免疫组织化学法测细胞表皮生长因子受体(EGFR)的表达.RT-PCR检测毛细血管扩张性共济失调症突变蛋白(ATM)的表达变化.结果:随着塞来昔布浓度的增加,细胞生长的抑制率明显上升,肿瘤细胞中ATM和EGFR蛋白的表达明显减弱.结论:塞来昔布能够通过降低ATM和EGFR蛋白的表达,增强胶质瘤的放疗敏感性,对胶质瘤的治疗具有重要意义.     

脑动静脉畸形并发急慢性硬脑膜下出血误诊1例

女,26岁.于入院1月前无明显诱因开始出现头痛、恶心呕吐,呈间断性发作,无四肢抽搐,无偏瘫,无失语,无意识障碍等,未做任何处理,入院前上述症状进行性加重,遂来本院就诊.行头颅CT检查示左颞部骨板下椭圆形高密度混杂影,推压相邻脑组织,内缘界限清晰,附近骨质破坏和增生并存(图1).诊断为左颞叶占位性病变,考虑脑肿瘤可能.     

数据挖掘技术在建立颅脑损伤患者预后预测模型中的应用

目的 探讨决策树与神经网络模型在预测颅脑损伤患者预后中的应用.方法 通过对重型颅脑损伤患者入院情况的分析并结合预后随访结果,采用C5.0决策树与BP神经网络方法分别建立预测模型.结果 两种预测模型的预测准确度分别为75.39％和82.20％,神经网络方法建立的预测模型要优于决策树模型.结论 采用决策树与神经网络模型来建立对颅脑损伤患者的预后预测是可行的.     

急性尿潴留致心跳骤停一例

尿潴留在临床很常见,但是引起心跳骤停者罕见,本文报道一例颅脑损伤患者,手术中急性尿潴留导致心跳骤停,供临床参考.