脑微出血与老年高血压性脑出血血肿扩大的相关性研究

目的探讨脑微出血对老年高血压性脑出血血肿扩大的预测作用。方法采用磁敏感加权成像对98例老年高血压性脑出血患者进行脑微出血灶观察,据发病后24 h头部CT血肿扩大和实验室指标变化,采用多因素Logistic回归分析评价脑微出血对脑出血后血肿扩大的预测价值。结果 98例患者中25例于发病后24 h复查CT显示血肿扩大,发生率约为25.51%,脑微出血组为43.75%(14/32),高于非脑微出血组的16.67%(11/66;χ2=8.319,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,脑微出血为老年高血压性脑出血血肿扩大的独立影响因素(OR=0.241,95%CI:0.065~0.861;P=0.017)。结论老年高血压性脑出血急性期(24 h)合并脑微出血患者血肿扩大风险明显增加,应及时采取相关预防措施以改善预后。     

脑内微出血与高血压脑出血患者继续出血的关系研究

目的评价脑内微出血在高血压脑出血患者继续出血中的临床意义。方法选择我院186例高血压脑出血患者为研究对象,全部患者入院后采取CT及磁共振梯度回波T2加权像(GRE-T2WI)检查,并在发病24、72h分别再次予以CT检查,根据2次CT检查的血肿量评估情况将全部患者分为继续出血组与非继续出血组,对2组收缩压、舒张压(入院时及72h)及是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、卒中史、吸烟史、饮酒史患者进行比较,并对以上2组CMB发生率进行分析。同时,根据患者是否发生CMB分为有CMB组和无CMB组,对以上2组继续出血的发生率进行统计比较,并对引起高血压脑出血继续出血的危险因素进行分析。结果继续出血组入院收缩压及CMB发生率显著高于非继续出血组(P0.01),CMB组继续出血发生率显著高于无CMB组(P0.01)。Logisitc多因素分析发现,CMB为高血压脑出血患者继续出血的危险因素(P0.05)。结论采用GRE-T2WI发现CMB,能够对高血压脑出血患者可能发生的继续出血情况进行尽早预测,通过采取针对性的治疗措施,可一定程度上提高疗效和改善患者预后。     

脑出血早期血肿扩大及其相关因素的分析

目的　探讨脑出血后早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素。方法　对 2 4 0例脑出血患者发病后 6h内、2 4h内、1周内、2周内作CT动态观察。结果　本组血肿扩大发生率为 16 3% ,继续出血发生在 2 4h内为 6 1 5 %。不规则血肿 (4 7 7% )及丘脑出血 (4 1% )多出现血肿扩大 ;2 4h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大 2 8例 (2 2 2 % ) ,明显高于未用组 10例 (8 8% ) (P <0 0 1)。结论　影响高血压性脑出血继续出血多发生在 2 4h内 ;早期血肿扩大的主要因素是血肿部位、形态及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗。     

BRAIN评分联合外周血单核细胞与高密度脂蛋白比值对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的 探讨BRAIN评分联合外周血单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对自发性脑出血早期血肿扩大(EHE)的预测价值.方法 回顾性收集2012年1月至2020年9月发病6 h内入我院并完成首次颅脑CT及采血的204例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病24 h内复查CT分为早期血肿扩大组(EHE组)与非早期血肿扩大组(...     

早期强化降压对高血压脑出血血肿扩大的治疗作用

目的分析早期强化降压治疗对高血压脑出血患者血肿扩大的影响。方法选择本院2007-10—2012-10急诊入院的高血压脑出血患者160例,按降压方式不同随机分为早期强化降压组(80例)和指南标准降压组(80例),分别给予强化降压和标准降压治疗。观察2组患者入院时及治疗24h后2次头颅CT血肿体积变化情况。结果早期强化降压组发病0～24h平均收缩压控制在145mmHg,24h内血肿体积扩大6例(7.5%);指南标准降压组平均收缩压控制在170mmHg,24h内血肿体积扩大14例(17.5%),2组血肿扩大发生率比较,早期强化降压组明显小于指南标准降压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血早期强化降压治疗可预防和减少血肿扩大,降低病死率和致残率,改善预后。     

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响

目的　探讨甘露醇对高血压性脑出血 (HICH)早期血肿扩大的影响。方法　将 14 2例早期就诊的HICH患者随机分为甘露醇组 (A组 )和速尿组 (B组 )。 2 4h后复查头颅CT ,比较血肿扩大的情况。结果　A组血肿扩大率为 3 7 5 % ,B组血肿扩大率为 16 7%。经统计学检验有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　应用甘露醇脱水治疗高血压性脑出血可能是引起高血压性脑出血早期血肿扩大的原因之一。     

急性卒中的磁共振成像流程探讨

目的：探讨急性卒中发生后影像学诊断的最佳流程。方法：67例发病1～72h的急性卒中患者在CT检查后行T1加权成像（T1 WI）、T2加权成像（T2 WI）、梯度回波T2^＊加权成像（GRE-T2^＊WI）和弥散加权成像（DWI）检查，39例缺血性卒中患者均行灌注加权成像（PWI）检查。结果：28例急性脑出血的出血病灶在GRE-T2^＊WI上全部清楚显影。16例TIA患者T1 WI、T2 WI和GRE-T2^＊WI以及DWI均正常，9例PWI检查灌注降低，7例正常。23例脑梗死患者中，7例发病6h内者GRE-T2^＊WI均正常，6例PWI〉DWI，1例PWI=DWI；16例发病6～72h内的患者GRE-T2^＊WI呈高信号，DWI均可见与体征相对应的高信号病灶，14例PWI=DWI，2例PWI正常。本组14例患者GRE-T2^＊WI像上在基底节区、丘脑、脑干和皮质下发现有1～18个微出血。结论：急性卒中后通过T1 WI、T2 WI、GRE-T2^＊WI、DWI和PWI检查流程可在较短时间内一站式鉴别脑出血、梗死和TIA患者，确定缺血半暗带，帮助溶栓治疗的选择。     

脑实质出血血肿扩大影像学特征分析

目的总结中国颅内出血影像数据库(CICHID)中自发性脑实质出血患者的人口学和基础影像学特征,初步评估CT平扫血肿体积变化的影像学资料、对比分析血肿体积变化的差异。方法纳入2016年1月至2020年6月CICHID数据库中共831例脑出血患者,分为血肿扩大组(血肿体积增加≥6 ml)和血肿未扩大组(<6 ml),并以血肿体积变化值3、6和12.50 ml作为分组截点分为血肿体积缩小/无变化组(A组)和血肿体积变化值<3 ml组(B组)、3~5.99 ml组(C组)、6~12.49 ml组(D组)、≥12.50 ml组(E组),以血肿体积变化率26%和33%作为分组截点分为血肿体积缩小/无变化组(A组)和血肿体积变化率<26%组(F组)、26%~32%组(G组)、≥33%组(H组),对比分析不同血肿变化体积时的人口学和影像学特点。结果831例患者中155例发生血肿扩大,血肿扩大发生率为18.65%。与血肿未扩大组相比,血肿扩大组出血破入脑室比例更高(χ²=20.812,P=0.000)、第1次测量血肿体积更大(t=?6.148,P=0.000)、CT扫描时间间隔更短(t=2.306,P=0.021)。以血肿体积变化值3、6和12.50 ml作为分组截点,各组之间出血破入脑室比例(χ²=50.043,P=0.000)、第1次测量血肿体积(H=97.129,P=0.000)和CT扫描时间间隔(F=4.300,P=0.002)差异均具有统计学意义,其中,血肿体积变化值为3~5.99 ml组、6~12.49 ml组和≥12.50 ml组出血破入脑室比例(P=0.014,0.005,0.000)、第1次测量血肿体积(P=0.000,0.000,0.000)均高于<3 ml组,≥12.50 ml组CT扫描时间间隔短于<3 ml组(P=0.000)。以血肿体积变化率26%和33%作为分组截点,各组之间仅出血破入脑室比例差异有统计学意义(χ²=15.649,P=0.001),其中,血肿体积变化率≥33%组高于<26%组(χ²=10.304,P=0.001)。结论自发性脑实质出血患者发病24小时内血肿扩大发生率为18.65%,出血破入脑室、首次测量血肿体积较大和两次CT扫描时间间隔较短可能是导致血肿扩大的影响因素。     

早期血肿扩大型高血压脑出血30例报告

目的 :探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生原因、危险因素及防治措施 ,以提高该病的诊疗水平 ,减少其死亡率。方法 :分析 30例早期血肿扩大型高血压脑出血病人的临床资料和头颅CT。结果 :早期血肿扩大组(A组 )MAP高于非血肿扩大组 (B组 ) (t=3 6 8,P <0 0 1) ,A组有长期饮酒史 ,血肿形态不规则者多于B组 (χ2 =4 2 2 ;P <0 0 5;χ2 =9 83,P <0 0 1) ,长期服抗凝剂 ,慢性肝病者两组间无差异。结论 :对有血肿扩大可能的高血压脑出血病人 ,要严密观察病情变化 ,及时复查CT ,尽早采取救治措施     

外周血淋巴细胞/单核细胞比值与高血压性脑出血血肿扩大的关系

目的探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与高血压性脑出血血肿扩大的关系。方法回顾性分析2013~2015年收治的175例高血压性脑出血的临床资料。入院48 h内复查CT示血肿体积较前增加6 ml或血肿体积较前增加30%以上为血肿扩大。结果 175例中,发生血肿扩大62例(血肿扩大组),未发生血肿扩大113例(血肿未扩大组)。血肿扩大组初始血肿体积、入院时舒张压、入院时收缩压、INR、APTT均明显高于血肿未扩大组(P0.05),而LMR和入院时GCS评分则明显低于血肿未扩大组(P0.05)。受试者工作特征曲线分析表明单核细胞计数、LMR、初始血肿体积、入院时GCS评分、入院时收缩压预测血肿扩大的临界值分别为0.55×109/L、1.62、28.41 ml、11分、195 mm Hg。多因素Logistic回归分析显示初始血肿体积≥28.41ml[比值比(OR)=3.78,95%可信区间(CI)为1.009~9.164;P=0.003)、LMR1.62(OR=0.283,95%CI为0.119~0.674;P=0.004)、入院时GCS评分11分(OR=0.249,95%CI为0.097~0.641;P=0.004)是血肿扩大的独立危险因素。结论高血压性脑出血血肿扩大与LMR水平有关。     

脑微出血的影像学与脑卒中临床研究

目的：探讨脑微出血（CMBs）与脑卒中发生和发展之间的关系。方法：对脑出血50例（脑出血组）、腩梗死50例（脑梗死组）和非腩血管病患者30例（对照组）行常规磁共振序列加梯度回波T2^＊加权（GRE—T2^＊）检查，分别记录CMBs的发生例数、部位、数日，脑卒中部位，脑白质疏松情况和患者高血压、高血脂、糖尿病等资料。结果：CMBs发生率在腩出血组为76％，脑梗死组为36％，对照组为10％。CMBs的发生与高血压、脑卒中病史、年龄和脑白质疏松有关；与血脂和血糖无关。结论：CMBs在脑卒中患者中有较高的发生率，加强对CMBs的充分认识，对于提高脑卒中的防治有重要意义。     

脑微出血在不同脑血管病患者中的患病率及相关危险因素分析

目的研究不同脑血管病患者中脑微出血的患病率及相关危险因素,并探讨其临床意义。方法对连续入组的385例神经内科住院患者中常规行核磁共振T2梯度回波加权扫描,并登记所有患者的基线资料,分析不同类型脑血管病患者脑微出血的患病率,采用Logistic回归分析探索脑微出血的相关危险因素。结果脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作及脑白质病患者中脑微出血的患病率分别为68.75%、49.52%、12.5%及63.13%;多变量Logistic回归分析显示脑微出血的相关危险因素为男性(OR=0.45,P=0.01)、高血压病(OR=2.92,P=0.01)、脑白质病(OR=9.57,P=0.00)、脑梗死(OR=2.91,P=0.00)及脑出血(OR=13.09,P=0.00)。结论脑出血、脑梗死及脑白质病患者中脑微出血患病率较高,脑微出血的相关危险因素为男性、高血压病、脑梗死、脑白质病及脑出血。     

脑出血血肿扩大后的微创术穿刺方案的调整

目的观察微创术前血肿扩大后血肿长径、宽径和厚度变化，并探讨微创术的穿刺方案是否随之变化。方法以接受微创术治疗的高血压性脑出血患者为研究对象，将微创术前血肿扩大者列为研究组，其他患者为对照组；记录2组患者例数及研究组首次CT和术前复查CT以及对照组CT的颅内血肿长径、宽径及厚度和2组行单针或双针穿刺治疗的患者例数。结果研究组术前CT所见颅内血肿长径、宽径及血肿涉及层数均大于首次CT所见（P均〈0．05）；研究组行双针穿刺者的比例大于对照组（P〈0．05）。结论若高血压性脑出血患者微创术前血肿扩大后，即血肿的长径、宽径和厚度增加，微创术穿刺方案会可能随之变化。     

Hematoma enlargement-related factors in hypertensive cerebral hemorrhage

BACKGROUND:Continuous hemorrhage or hematoma enlargement often occurs following cerebral hemorrhage attacks. OBJECTIVE: To retrospectively analyze the influential factors for hematoma enlargement in patients with hypertensive cerebral hemorrhage prior to minimally invasive surgery. DESIGN, TIME AND SETTING: A comparative analysis of 90 patients with cerebral hemorrhage undergoing minimally invasive surgery at the Department of Neurology, Tongji Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Scie...     

自发性脑出血血肿扩大的影响因素与预后分析

目的探讨自发性脑出血血肿扩大的影响因素，并分析其与预后的关系。 方法选取自2013年12月至2018年12月陕西中医药大学附属医院脑外科收治的670例自发性脑出血患者，根据72 h内复查CT的情况分为血肿扩大组（77例）和血肿稳定组（593例），记录2组患者的临床资料，分析血肿扩大的影响因素，出院后随访3个月，比较2组患者的预后。 结果670例患者中发生血肿扩大77例，发生率11.49%（77/670），其中预后不良45例，预后良好32例，血肿稳定组593例，其中预后不良261例，预后良好332例，2组患者预后不良率比较差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示，血肿扩大组的活化部分凝血活酶时间、首次CT血肿体积、血肿形态、高血压病、卒中病史与血肿稳定组相比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，高血压病、卒中病史、血肿形态是自发性脑出血血肿扩大的独立危险因素（OR>1，P<0.05）。 结论自发性脑出血患者出现血肿扩大的独立危险因素包括高血压病、卒中病史、不规则血肿形态，血肿扩大可增加不良预后。     

脑出血与脑小血管病亚型及总负荷的关系研究

目的 探讨自发性脑出血的严重程度与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）各亚型及总 负荷之间的关系。 方法 回顾性分析2013年8月-2017年8月于河南科技大学第一附属医院就诊的发病24 h内住院的 脑出血患者的临床资料。根据患者入院24 h内、3～5 d、10～14 d头颅CT检查结果及头颅MRI检查结 果，计算不同时间段血肿及水肿体积，评估腔隙（lacune，LA）、白质高信号（white matter hyperintensity， WMH）、扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular space，ePVS）、脑微出血（cerebral microbleed，CMB） 的严重程度并计算总CSVD评分，分析脑出血的严重程度与CSVD各亚型及总负荷的关系。 结果 最终共纳入85例脑出血患者，其中脑叶出血33例（38.82%），深部出血52例（61.18%）。校正 年龄、平均动脉压、入院GCS评分、入院NIHSS评分后，在血肿体积的多元线性回归模型中，CMB数目与 不同时期血肿体积均正相关，WMH的Fazekas评分与不同时期血肿体积均负相关；校正年龄、平均动 脉压、入院GCS评分、入院NIHSS评分、血肿体积后，在水肿体积的多元线性回归模型中，ePVS与不同 时期水肿体积均呈负相关。CSVD总负荷与不同时期血肿体积均不相关，与入院24 h内水肿体积不相 关，与3～5 d、10～14 d水肿体积负相关。 结论 CMB数目越多，WMH的Fazekas评分越低，血肿体积越大。ePVS的存在可能是脑出血后水肿程 度较轻的标志；CSVD总负荷可以预测3～14 d脑水肿的严重程度。     

Association of obesity with cerebral microbleeds in neurologically asymptomatic elderly subjects

Obesity is associated with an increased risk of cardiovascular disease, but few studies have investigated the effects of obesity on subclinical cerebrovascular disease. Cerebral microbleeds (CMBs) are radiological markers of cerebral small vessel disease and reflect underlying vasculopathy. In this context, we assessed whether obesity was related to CMBs and to CMB subtypes categorized by location. Neurologically asymptomatic elderly subjects (n?=?1,251; age????65?years) who visited for routine health check-ups were included in this study. Cerebral microbleeds were evaluated through T2*-weighted gradient-recalled echo MRI. The subjects were categorized into two groups depending on CMB location: strictly lobar and deep or infratentorial microbleeds. Body mass index was calculated, and obesity was defined using the World Health Organization Western Pacific Regional Office criteria. A total of 120 (9.6?%) subjects were found to have CMBs. As the severity of obesity increased, the prevalence of CMBs increased. Compared with the normal weight group and after controlling possible confounders, the risk of deep or infratentorial microbleeds was significantly increased in the overweight group [odds ratio (OR) 2.32, 95?% confidence interval (CI) 1.19?C4.53], and the obese group (OR 2.17, 95?% CI 1.14?C4.13). However, the ORs for the strictly lobar microbleeds were not increased in either the overweight or obese groups. Obesity was associated with deep or infratentorial microbleeds. This finding suggests that obesity affects cerebral small vessels through arteriosclerotic vasculopathy. Based on our findings, we postulate that obesity is associated with the presence of subclinical and bleeding-prone cerebrovascular disease in the elderly.     

磁共振液体反转恢复序列、梯度回波T2*加权像、质子密度加权像对蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的 探讨磁共振液体反转恢复(FLAIR)序列、梯度回波T2*加权像(GRE-T2*WI)、质子密度加权像(PdWI)对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值.方法 对50例临床上经症状、体征、CT或腰穿确诊为SAH的患者进行研究.根据头颅磁共振成像(MRI)检查距发病的时间,将50例SAH患者分为急性期SAH组(≤4 d)和亚急性、慢性期SAH组(＞4 d)[1],分析比较MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI不同序列、序列组合和CT对SAH的检出率及其诊断价值,探讨MRI诊断SAH的最佳序列组合.结果 (1)急性期SAH组:26例患者经头颅CT、MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列均诊断为SAH,检出率均达100％,差异无统计学意义;(2)亚急性、慢性期SAH组:24例患者头颅MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI序列检出率均为100％,头颅Cr检出率为62.5％,经统计学分析表明磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI不同序列、序列组合对亚急性、慢性期SAH的诊断优于CT;(3)不典型SAH:其中1例亚急性期SAH患者(发病8d)临床表现不典型,入院当天查头颅CT误诊为脑梗死,于入院第2天行头颅MRI检查明确为少量SAH患者,DWI上显示了少量SAH后迟发性脑血管痉挛所致的急性梗死灶;(4)对MRI诊断SAH进行了序列优化,选用FLAIR和GRE-T2*WI序列组合.结论 (1)磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列、序列组合和CT对急性期SAH均有较高的敏感性;(2)磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列、序列组合对亚急性、慢性期和不典型SAH的诊断明显优于CT,弥补了CT的不足;(3)磁共振FLAIR、GRE-T2*WI是诊断SAH的最佳序列组合.     

高血压性脑出血血肿扩大相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血后血肿继续扩大的相关因素。方法回顾性分析187例高血压性脑出血病例的临床资料,其中56例出现血肿持续扩大,将其与未出现血肿扩大者进行对比分析。结果①单因素logistic回归分析显示高血压病程、长期饮酒、糖尿病史、长期服用阿司匹林、体重指数高、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高、高血糖和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血后血肿扩大的危险因素;②多因素logistic回归分析显示长期饮酒、长期服用阿司匹林、发病至第一次CT时间短(<2h)、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高和早期大量使用甘露醇是高血压性脑出血血肿扩大的独立危险因素。结论对长期饮酒、长期服用阿司匹林、丘脑出血、血肿形态不规则、入院时血压值高以及出血后大量使用甘露醇的高血压性脑出血患者要严密观察病情变化,高度警惕血肿继续扩大以免延误治疗。     

缺血性脑卒中合并脑微出血的相关危险因素分析及SWAN的临床检测价值

目的 探寻缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMBs)与相关危险因素的关系及SWAN序列的临床检测价值。方法 选取本院2013年4月～2015年4月连续收治常规MRI检查确诊的155例缺血性脑卒中患者,根据磁敏感加权成像上有无微出血灶分为CMBs组(76例)和无CMBs组(79例)。比较2组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等以及有无高血压病、糖尿病、高脂血症、脑出血等临床相关因素,并记录相关生化指标。对以上因素进行相关性分析,筛选出与CMBs相关的危险因素。记录各危险因素组常规MRI及SWAN序列对CMBs的检出例数。结果 155例缺血性脑卒中患者中有CMBs者76例(占49%),多发生于皮质-皮质下区(占36%); CMBs的发生与年龄、饮酒史、糖尿病及高超敏C反应蛋白水平有关; 多因素Logistic回归显示高血压病、高脂血症、脑白质疏松、脑出血及高纤维蛋白原、高同型半胱氨酸是其独立危险因素(P<0.05); SWAN序列对各危险因素组CMBs阳性检出率明显高于常规MRI序列(P<0.001)。结论 缺血性脑卒中患者伴有高血压病、高脂血症、脑白质疏松、脑出血及高纤维蛋白原、高同型半胱氨酸与CMBs发生密切相关; 对于缺血性脑卒中合并上述高危因素者,可考虑将SWAN列入常规MRI检查以筛查CMBs病灶和评价患者有无出血倾向。