表现为传导束性感觉障碍的延髓外侧梗死1例

患者,女,51岁,农民,以左下肢痛温觉减退伴头晕、行走不稳3 d于2016年2月27日入院.患者于入院前3 d洗脚时感左下肢水温较右侧凉,伴头晕,行走不稳,行走向右偏斜,无恶心、呕吐、视物重影、构音不清、吞咽困难、饮水呛咳,于当地某医院行头颅核磁共振平扫检查,报告未见异常,且体格检查有左侧T4以下痛温觉减退,考虑"脊髓病变"复行胸腰段脊髓MRI,亦未见异常,为进一步明确诊断转入我院.     

老年糖尿病诺和灵胰岛素的应用

<正>文献报道,继发磺脲类失效(SFSu)年发生率为5%~10%,成为2型糖尿病治疗上的难题。一反面患者对胰岛素治疗有顾虑和偏见而拒绝胰岛素治疗,另一方面相当多的医务人员认为用胰岛素治疗与2型糖尿病患者有高胰岛素血症是有矛盾的,胰岛素治疗可能会加速患者血管并发症的发生[1]。2009年3月以来我们对62例老年糖尿病应用诺和灵胰岛素取得满意疗效,现报告如下。     

上腔静脉电位指导定位技术在窦性心律患者PICC置管中的应用

总结上腔静脉电位指导定位技术应用于PICC置管中的经验。该技术利用实时观测静脉内P-QRS波形的动态变化,利用检测到的不同部位特征性电位形态来判断静脉导管尖端位置。110例患者成功置管,导管尖端位于理想位置准确率为100%,所有患者均无需二次调整导管尖端位置。     

血脂检验在心血管疾病诊断中的临床价值

目的:分析血脂检验在心血管疾病患者诊断中的临床价值。方法:选择2016年5月至2018年5月佳木斯市中心医院心内科收治的624例心血管疾病患者为观察组,另取同期来本院接受身体检查的200例健康体检者为对照组。开展血脂6项检验,比较两组研究对象的检查结果。结果:观察组各疾病患的载脂蛋白(APO)B、APOA1、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白–胆固醇(LDL–C)、三酰甘油(TG)均明显比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白–胆固醇(HDL–C)水平明显比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂6项检验在心血管疾病诊断和治疗中,对于疾病危险性预警有着较高的精准度,其为心血管疾病诊断的重要依据。     

脑出血与脑小血管病亚型及总负荷的关系研究

目的 探讨自发性脑出血的严重程度与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）各亚型及总 负荷之间的关系。 方法 回顾性分析2013年8月-2017年8月于河南科技大学第一附属医院就诊的发病24 h内住院的 脑出血患者的临床资料。根据患者入院24 h内、3～5 d、10～14 d头颅CT检查结果及头颅MRI检查结 果，计算不同时间段血肿及水肿体积，评估腔隙（lacune，LA）、白质高信号（white matter hyperintensity， WMH）、扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular space，ePVS）、脑微出血（cerebral microbleed，CMB） 的严重程度并计算总CSVD评分，分析脑出血的严重程度与CSVD各亚型及总负荷的关系。 结果 最终共纳入85例脑出血患者，其中脑叶出血33例（38.82%），深部出血52例（61.18%）。校正 年龄、平均动脉压、入院GCS评分、入院NIHSS评分后，在血肿体积的多元线性回归模型中，CMB数目与 不同时期血肿体积均正相关，WMH的Fazekas评分与不同时期血肿体积均负相关；校正年龄、平均动 脉压、入院GCS评分、入院NIHSS评分、血肿体积后，在水肿体积的多元线性回归模型中，ePVS与不同 时期水肿体积均呈负相关。CSVD总负荷与不同时期血肿体积均不相关，与入院24 h内水肿体积不相 关，与3～5 d、10～14 d水肿体积负相关。 结论 CMB数目越多，WMH的Fazekas评分越低，血肿体积越大。ePVS的存在可能是脑出血后水肿程 度较轻的标志；CSVD总负荷可以预测3～14 d脑水肿的严重程度。     

急性前壁ST段抬高心肌梗死64例的心电图与冠脉造影的对比分析

目的 探讨梗塞相关动脉的体表心电图定位。方法 分析64例急性前壁ST段抬高心肌梗死的心电图特征，与其冠脉造影结果相比较，探讨判断梗塞相关动脉的闭塞部位及其分布范围大小的心电图特征。结果 冠状动脉造影显示64例患者梗塞相关动脉均为左前降支，其中近段闭塞(第一对角支之前)30例，远段闭塞34例，包绕型前降支(分布范围过心尖)32例，非包绕型(分布范围至心尖)32例。心电图判断梗塞相关动脉、近段闭塞、远段闭塞、分布范围的符合率100％，97％(29／30)，85％(29／34)，97％(62/64)，预测近段闭塞假阳性率为12％(4／34)预测准确率92％。结论 体表心电图可以准确定位梗塞相关动脉。     

伴小细胞肺癌的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例报道

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎最常见,约占AE患者的80%.抗NMDAR脑炎可合并潜在的肿瘤,其中以卵巢畸胎瘤最常见,合并小细胞肺癌者少见,现报道1例如下:1 临床资料1.1 发病情况患者,女,34岁,农民,以"突发头痛、头晕7d,幻听、幻视3d,发作性四肢抽搐4h"于2018年4月11日入院.     

平板运动试验诱发缓慢心律失常的临床分析

目的探讨平板运动试验（TET）后出现的缓慢心律失常能否作为对窦房结功能评价的依据。方法从TET后出现缓慢心律失常10例中筛选8例,应用Bruce或MOD—Bruce方案进行TET检查,以①运动中或运动停止后出现ST段水平型或下斜型下移≥0．1mV（于J点后80ms测量）且持续1rain以上;②运动中或运动后出现ST段呈损伤缺血型抬高〉10．2mV为阳性标准,与冠状动脉照影（CAG）结果对照。结果’IET6例为阳性,CAG4例为单纯右冠状动脉开口处狭窄,1例为双支病变,3例冠状动脉无明显狭窄（包括2例TET阴性者）,缓慢心律失常均发生在运动终止后2min左右,表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交接性逸搏心律。结论TET后出现缓慢心律失常与冠状动脉的病理基础有着密切关系,与个体的神经因素也有一定关系,能否用来评价窦房结功能尚需进一步探讨。