乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表的编制和信效度检验

目的 根据乳腺癌内分泌治疗患者的症状特征,编制适用于我国乳腺癌内分泌治疗患者的症状评估量表,并检验其信效度。方法 在文献回顾及参照现有症状评估量表的基础上编制量表初始条目池;通过2轮德尔菲专家函询,形成初始版量表;通过对11例患者的认知性访谈,对量表条目进一步修订,形成临床测试版量表。便利选取2020年7月—9月在浙江省某三级甲等肿瘤医院门诊或住院的325例乳腺癌内分泌治疗患者进行问卷调查,检验量表信效度。 结果 形成的最终版乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表包括33个条目,探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为68.76%;各条目内容效度指数为0.78~1.00,量表内容效度指数为0.91;内在相关性检验结果显示,量表各维度与总量表相关系数为0.58~0.79（P<0.05）;维度间相关系数为0.26~0.52（P<0.05）;总量表Cronbach’s α系数为0.94,重测信度为0.95,折半信度为0.84。结论 编制的乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表具有良好的信效度,适用于相关人群的症状测评。     

小剂量阿司匹林于妊娠期中的应用进展

阿司匹林因其抗血小板特性以及扩张血管的作用被广泛应用于产科一些疾病当中,国内外多项报道已经说明在怀孕期间使用小剂量阿司匹林是安全的,不会引起严重的母胎并发症。目前国内外报道称在孕早期使用小剂量阿司匹林可以预防有高危因素的孕妇子痫前期的发生,但小剂量阿司匹林于子痫前期治疗中的作用还需要大样本对照试验进一步研究证实。小剂量阿司匹林在因血栓性因素导致的反复性流产中疗效也得到肯定,而在胎儿生长受限、妊娠期糖尿病及妊娠期肝内胆汁淤积综合征方面还需进一步研究。本文通过阿司匹林的作用机制,从而探讨其于反复性流产、胎儿宫内发育迟缓、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠期糖尿病中的作用依据及效果,并对国内外研究进展进行分析总结。     

乳腺癌患者重返工作真实体验的系统评价及Meta整合

目的系统评价乳腺癌患者重返工作(RTW)体验。方法计算机检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、ScienceDirect、EBSCO、PubMed关于乳腺癌患者RTW真实体验的质性研究,检索时限为建库至2020年7月。采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准"进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入18篇文献,提炼56个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成8个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1:自身工作状态和外环境的转变;整合结果2:提高主观能动性,积极寻求适应和发展;整合结果3:珍惜自己,感恩现状,实现个人价值。结论健康照护者应关注乳腺癌患者RTW过程中的身心体验、行为表现及需求等,加大对该人群的评估和管理,构建动态、多学科和针对性的指导方案,积极地鼓励患者RTW,回归生活常态化。     

阿法替尼的合成路线图解

马来酸阿法替尼(afatinib dimaleate),化学名为(2E)-N-[4-[(3-氯-4-氟苯基)氨基]-7-[[(3S)-四氢呋喃-3-基]氧基]喹唑啉-6-基]-4-(二甲胺基)-2-丁烯酰胺双马来酸盐,由德国勃林格殷格翰研发,2013年7月获美国FDA批准上市,商品名Gilotrif,剂型为薄膜衣片,有20、30和40 mg 3种     

脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响

目的探讨脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响。方法收集发病48 h内的328例首次脑血栓形成病例,随机分为降压组161例和对照组167例。降压组24 h内予以降血压治疗,降血压幅度为10%~25%,但不低于126/80 mm Hg;7 d内保持血压140/90 mm Hg,并于14 d内维持此水平;对照组不予以降血压治疗。发病后90 d对两组患者进行随访,应用改良Rankin量表和SF-36健康调查量表评价两组患者的神经功能和生活质量,并进行多因素Logistic回归分析降血压治疗与神经功能的关系。结果降压组的血压在随机分组后的1~14 d和90d时间点明显低于对照组(P0.000 1);第14和90天时,改良Rankin量表评分[分别为2.0(1.0~3.0)和1.0(1.0~3.0)]和SF-36量表各维度评分与对照组[分别为2.0(1.0~3.0)和1.0(1.0~3.0)]比较,均差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归:提示脑血栓形成急性期降血压治疗不影响患者第14和90天的神经功能[OR=0.98,P=0.70;OR=0.96,P=0.52]。结论脑血栓形成急性期降血压治疗不增加患者的神经功能损害和影响生活质量,对预后无不良影响。     

子宫内膜容受性指标对不同年龄患者冻融周期胚胎移植妊娠结局的影响

目的 研究不同年龄患者冻融周期胚胎移植时子宫内膜厚度、形态及血流类型对临床结局的影响。方法 回顾性分析接受冻胚移植的患者临床资料,共纳入853个周期,以患者年龄分段,采用经阴道彩色多普勒超声技术评价冻胚周期子宫内膜转化日内膜的厚度、形态以及血流分型情况,比较其与患者胚胎种植率及妊娠率之间的关系,并通过ROC曲线分析不同指标对临床妊娠结局的预测价值。结果 随着年龄的增长,患者胚胎种植率及妊娠率呈下降趋势。子宫内膜厚度在8～14 mm时妊娠率最高,＜8 mm次之,而≥14 mm妊娠率最低,但不同年龄段患者趋势不同。各年龄段患者C型组均无患者妊娠,A型组子宫内膜的妊娠率及种植率与B型组无差异。随着子宫内膜血流丰富程度的增加,患者妊娠率逐渐升高。II型组种植率最高,其次为III型组,I型组种植率最低,但在各年龄段中三组患者妊娠率及种植率无统计学差异。ROC曲线提示内膜血流分型可作为预测临床妊娠结局的指标。结论 冻融周期胚胎移植的妊娠率和种植率随着年龄增长而下降。子宫内膜转化日的内膜厚度、形态及血流类型可影响不同年龄段患者冻胚移植的种植率及妊娠率,其中内膜血流分型可预测冻胚移植患者的临床妊娠结局。     

乳腺癌长期幸存者生活质量影响因素的研究进展

国外已有大量调查和研究关注乳腺癌长期幸存者(BCLS)的生活质量及其影响因素,尽管其远期生活质量得到了提高,然而其生活质量的改善受到多种因素的影响。目前,国内针对BCLS的研究较少,本研究系统检索CNKI、万方、PubMed、Web of Science,纳入近年来关于BCLS生活质量的相关文献,描述了BCLS生活质量的国内外研究现状;从一般人口学因素、疾病相关因素、社会心理因素、运动锻炼四个方面进行综述,以期为后续研究与实践提供参考。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在自发性脑出血早期血肿扩大中的预测价值

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在自发性脑出血早期血肿扩大(HE)中的变化及意义。方法:随机收集198例发病6 h内到达我院并在本院完成首次CT及采血的自发性脑出血患者的临床资料,根据发病24 h内复查CT分为HE组与无HE组。比较2组发病6 h内(T0)、6～24 h内(T1)NLR及其他可能影响病情的临床资料。结果:198例脑出血患者,共87例出现HE(HE组),111例未出现HE(无HE组),单因素分析显示,2组的性别、饮酒史、入院时收缩压及舒张压水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿体积、超急性期血肿生长速度(u HG)、NLRT1、入院时血糖、住院期间外科手术率、肺部感染率、院内死亡率的差异有统计学意义(均P0.05),Logistic回归分析显示,NLRT1、GCS评分、uHG是HE的独立相关因素。ROC曲线分析表明,当NLRT1截断值为7.65时,预测自发性脑出血患者发生HE的敏感性为78.16%,特异性为81.98%,ROC曲线下面积为0.852(95%CI 0.798～0.907,P=0.00)。结论:自发性脑出血HE患者的NLR明显升高,发病6～24 h内的NLR可作为HE的预测因子。     

偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱研究

【目的】探讨偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱的特点。【方法】应用H1MRS成像技术,对14例偏执型精神分裂症患者以及16名正常对照双侧前额叶的N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量进行检测,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值。【结果】患者组左右侧、对照组左右侧NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。患者组、氯氮平组、利培酮组与正常对照组的Cho/Cr比值以及氯氮平组与利培酮组的Cho/Cr、NAA/Cr比值差异均无统计学意义(P>0.05);患者组、氯氮平组以及利培酮组与正常对照组相比,NAA/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05),患者组较正常对照组低。【结论】偏执型精神分裂症患者服用非典型抗精神病药后仍然存在前额叶功能减低。     

关于气管内插管导管深度的观察性研究

目的：观察采用气管导管套囊上缘置于声带下方2 cm方法（2?cm法）进行气管插管时的导管深度,并与传统方法比较。方法：择期行经口气管插管的全身麻醉患者200例（男女各100例）,麻醉诱导后可视喉镜下行气管插管,将套囊上缘置于声带下方2 cm处,记录患者门齿处气管插管深度,气管导管固定后测量导管尖端至隆突距离、门齿至隆突距离和声带至隆突距离,对气管插管深度与身高行直线相关分析,记录不良事件发生率。记录2?cm法气管插管过深发生率,同时根据患者门齿至隆突距离计算按照传统标准21/23 cm（女/男）法（21/23?cm法）时气管插管过深的发生率。结果：与21/23?cm法比较,本研究患者气管插管深度减小,差异有统计学意义（P < 0.05）。气管插管深度与身高呈正相关（r=0.565,P < 0.05）。本研究无气管插管相关不良事件发生。与21/23?cm法比较,本研究总体、男性、女性患者插管过深的发生率均明显降低,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：与21/23?cm法比较,采用2?cm法可以更好地避免插管过深以及支气管插管。