精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识

精神分裂症患者代谢综合征患病率远高于普通人群,合并代谢综合征不仅与患者的心血管疾病和死亡风险增加密切相关,还可能加重精神疾病症状和增加复发风险,影响患者社会功能,增加额外的个人和社会医疗负担。多种疾病相关因素和治疗药物均与精神分裂症患者代谢综合征风险增加有关。对精神分裂症患者的代谢综合征需要全面评估和正确防治以改善预后。本共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,基于临床研究证据和实践经验,并结合相关国内外指南,针对精神分裂症患者代谢综合征提出临床管理流程建议。本共识的管理建议由精神科专家和内分泌科专家共同参与制定,以期为精神科医生规范化管理精神分裂症患者的代谢综合征提供依据。     

住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的临床分析

目的调查住院精神分裂症患者代谢综合征的发生率,分析与代谢综合征有关的危险因素。方法将符合CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者为研究对象,以2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征为标准,了解精神分裂症患者伴发代谢综合征的发生率,并用Logistic回归分析其相关因素。结果符合入组条件者共726例,精神分裂症患者伴发代谢综合征患病率为32.3%。代谢综合征患病相关的危险因素为年龄、氯氮平及精神分裂症的病程（P〈0.05）。Logistis回归分析结果显示,精神分裂症患者伴发代谢综合征的危险因素是高龄,病程。结论与普通人群相比,精神分裂症患者具有较高伴发代谢综合征患病风险,可能的危险因素为高龄,病程长和服用氯氮平等。     

精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率调查

目的调查国内精神分裂症患者中代谢综合征的患病率及分析可能的相关影响因素。方法对住院的精神分裂症患者进行问卷调查和实验室测定，代谢综合征的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征标准。结果符合入组条件者共完成602例。精神分裂症患者中代谢综合征患病率为35．5％。与代谢综合征患病风险相关的危险因素包括年龄、性别、抗精神病药物种类及精神分裂症的病程（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，女性精神分裂症患者罹患代谢综合征的相对危险度明显高于男性。年龄的相对危险度为12．27（95％CI2．238-32．557）。抗精神病药物种类与代谢综合征的患病风险有关（P=0．047〈0．05）。结论与普通人群相比，精神分裂症患者具有较高的代谢综合征发病风险，可能的危险因素包括女性、高龄、病程长及服用氯氮平药物等。     

精神分裂症患者伴发代谢综合征的调查

目的:研究住院精神分裂症伴发代谢综合征者的患病率及生活质量,并分析其可能的影响因素.方法:对500例住院精神分裂症患者进行问卷调查和实验室检查. 结果:500例精神分裂症患者中代谢综合征者的患病率为37％,与代谢综合征患病风险相关的危险因素中包括年龄、病程(P＜0.05).精神分裂症伴发代谢综合征患者在生活质量方面,心...     

精神分裂症患者的代谢综合征风险

代谢综合征,也被称为"X综合征"或胰岛素抵抗症状,患者表现为体重增加(腹型肥胖)、胰岛素抵抗、糖耐量异常(糖代谢调节异常)、高血压和脂代谢异常等,可使Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病患病风险明显增高,目前在全球患病率曾上升趋势.精神分裂症患者发生代谢综合征的风险是一般人群的2-3倍,成为精神分裂症患者主要的共病躯体疾病,导致其较高的死亡风险.本文就精神分裂症患者代谢综合征的流行病学现况、易感因素及防治对策进行综述.     

长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的调查

目的 研究长期住院精神分裂症患者的代谢综合征患病情况.方法 以长期住院的精神分裂症患者为研究对象,进行一般资料问卷调查和实验室检查,包括血糖和脂代谢相关指标.结果 资料完整的421例长期住院精神分裂症患者,伴发代谢综合征者131例,占31％,女性高于男性,精神分裂症合并代谢综合征患者生活质量明显下降.结论 长期住院的精神分裂症患者易合并代谢综合征,应重视相关代谢高危因素并及早进行干预.     

长期住院治疗的精神分裂症患者代谢综合征风险研究

目的调查长期服用抗精神病药的精神分裂症患者在糖脂代谢相关变量的情况及相关风险的评估,以便为进一步研究抗精神病药与代谢综合征发生的因果关系提供初步的调查线索。方法以上海市精神卫生中心住院诊断为精神分裂症且持续服用治疗剂量抗精神病药至少6个月以上而以往无代谢障碍的患者为调查对象,在6个病房中进行筛选,符合条件共170人,调查包括人口学资料(身高,体重,腰围,用药时间,糖尿病家族史)、最近一月的血脂水平(HDL,TG)、空腹血糖和血压等情况。结果精神分裂症患者中男性较女性更易罹患代谢综合征(P<0.01);精神分裂症患者中的吸烟者较不吸烟者更易罹患代谢综合征(P<0.05);而药物之间的比较并无显著性差异(P>0.05)。结论经典和非典型抗精神病药可能会引起代谢综合征或加重其发生的风险。     

住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素

目的 了解住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率及其相关因素.方法 对上海市精神卫生中心分部住院的精神分裂症患者作调查,测定其代谢指标,采用世界糖尿病联盟(IDF)全球统一标准定义代谢综合征.结果 共入组483人,其中男性272人(56.3%),女性211人(43.7%),平均年龄(53±10)岁(19～82岁).住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率为43.9%(213/483),女性的患病率(118/211,55.9%)高于男性的(94/272,36.4%)(χ2=22.0,P<0.05).患病率随年龄增加而增加.大于41岁的患者中女性的代谢综合征患病率均高于男性.Logistic回归发现代谢综合征与性别有关.结论 在精神分裂症患者尤其女性患者中存在较多的代谢综合征,疾病早期即应予以关注.     

精神分裂症代谢综合征与氧化应激相关性的研究进展

精神分裂症是一种严重的精神疾病，常伴有代谢综合征和氧化应激，而代谢综合征和氧 化应激可相互作用。抗氧化剂可用于治疗精神分裂症，对其代谢综合征亦有疗效。现对精神分裂症代 谢综合征与氧化应激相关研究进展进行综述。     

住院双相障碍与精神分裂症患者代谢相关障碍的对照研究

目的 了解双相障碍住院患者的肥胖与代谢相关障碍,并与精神分裂症住院患者作一比较.方法 对上海市精神卫生中心分部2008年7月住院期间的双相障碍患者作调查,测定其身高、体重及各代谢指标,用世界糖尿病联盟全球统一标准(IDF)定义代谢综合征及中心性肥胖.随机选取同期住院的两个病房的精神分裂症患者作为比较.结果 共入组双相障碍患者30例,精神分裂症160例.代谢综合征的患病率均较高,肥胖与代谢相关指标如血压、血糖、血脂方面,双相障碍患者与精神分裂症患者的患病率均无统计学差异(P>0.05).二组的超重、高甘油三酯、低HDL及中心性肥胖的比例均明显增高(P>0.05).结论 在住院的双相障碍及精神分裂症患者中同样存在较多代谢相关障碍,需要政策层面的关注.     

帕利哌酮缓释片治疗伴肝损害及代谢异常精神分裂症1例

正精神分裂症(schizophrenia)需要全程的长期治疗~([1])。而抗精神病药物与肝损害之间存在关联~([2])。国内有研究显示,抗精神病药物引起肝功能异常率约为25.3%~([3]);而国外研究显示为5%~78%,中位数32%~([2])。此外,代谢异常是使用抗精神病药物后的远期不良反应之一。精神分裂症患者代谢综合征的发病率显著高于非精神分裂症患者,精神分裂症患者代谢综合征的总患病率为32.5%~([4])。因此,为     

社区精神分裂症患者代谢综合征影响因素

背景 精神分裂症患者是罹患代谢综合征的高风险人群。既往关于代谢综合征影响因素的研究主要集中于住院精神分裂症患者,对社区精神分裂症患者的研究较少。目的 探索广州市社区精神分裂症患者不同代谢综合征风险层级的影响因素,为社区精神分裂症患者代谢综合征干预提供参考。方法 于2021年11月,选取广州市精神卫生信息系统在册在管且完成2020年度健康体检的精神分裂症患者3 339例。从信息系统导出患者健康体检资料,采用《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》评估患者是否罹患代谢综合征。根据《精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识》,将患者分为高风险组（n=423）、临界组（n=1 524）和代谢综合征组（n=1 392）。采用多元Logistic回归分析社区精神分裂症患者罹患代谢综合征的危险因素。结果 社区精神分裂症患者代谢综合征患病率为41.69%。单因素分析显示,三组在性别（χ²=44.610）、年龄（χ²=55.992）、婚姻状况（χ²=30.755）、病程（χ²=25.913）和体质量指数（χ²=829.265）方面差异均有统计学意义（P均<0.01）。Kruskal-Wallis H检验显示,三组患者腰围（H=920.331）、收缩压（H=436.673）、舒张压（H=393.337）、空腹血糖（H=807.304）、甘油三酯（H=1 134.125）、高密度脂蛋白胆固醇（H=593.615）水平差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析显示,年龄≥50岁（OR=1.761,95% CI：1.087~2.853）、超重（OR=2.418,95% CI：1.862~3.140）和肥胖（OR=57.903,95% CI：14.340~233.802）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征临界人群的危险因素（P<0.05或0.01）;女性（OR=1.295,95% CI：1.034~1.622）、年龄40~49岁（OR=2.597,95% CI：1.582~4.263）、年龄≥50岁（OR=4.392,95% CI：2.609~7.395）、超重（OR=7.844,95% CI：6.018~10.223）和肥胖（OR=426.785,95% CI：105.724~1 722.839）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征人群的危险因素（P<0.05或0.01）。结论 社区精神分裂症患者代谢综合征患病率较高,女性、年长、超重和肥胖是精神分裂症患者罹患代谢综合征的高风险因素。     

精神分裂症认知功能与心血管疾病危险因素相关性的研究进展

精神分裂症患者普遍存在认知功能受损,严重影响其预后及社会功能。认知功能的损害 与多种因素有关,其中导致心血管疾病的风险因素如肥胖、糖尿病、高血压病、血脂异常等代谢综合征, 以及患者普遍存在的不良生活方式均与认知功能下降密切相关,并影响认知功能的发展。本文从精神 分裂症认知功能与心血管疾病危险因素的临床联系、病理研究及干预性研究 3 个层面进行综述,以期为 减轻和延缓精神分裂症患者的认知功能损害提供参考。     

长期氯氮平治疗引发代谢综合征调查

目的:了解长期服用氯氮平的慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征(MS)的发生率及相关因素.方法:对370例长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者测量身高、体质量、腰围和血压,空腹血糖、血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及进行氯氮平血药浓度测定.结果:长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者高血糖、高血压、肥胖、血脂异常及MS的发生率分别为33.2%、24.3%、42.4%、54.9%及19.5%,结论:长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的发生率较高.     

精神分裂症合并代谢综合征的调查

目的调查精神分裂症合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率及相关因素。方法对住院的210例精神分裂症患者进行MS调查和相关实验室指标测定,MS的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会标准。结果资料完整的精神分裂症住院患者210例;精神分裂症患者合并MS的患病率为18．9％,72．1％的患者至少有1项MS成分;MS组饮酒史阳性者比例显著高于非MS组（P〈0．05）;体重指数（BMI）与MS的发生直线相关（r=0．350,P〈0．01）。结论精神分裂症患者具有较高的MS发生风险,BMI是一项重要的预测指标,饮酒史是危险因素。     

双相障碍患者代谢综合征风险研究

目的 调查双相障碍患者长期治疗中代谢综合征的风险发生率及分析可能的相关因素.方法 采用横断面研究.以单用心境稳定剂或联用抗精神病药连续6月以上的门诊双相障碍患者为调查对象.采用统一问卷及实验室检测.代谢综合征诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征标准.结果 共入组128例,双相障碍患者中代谢综合征的发生率为36.7%(47例).药物类别及用药时间与代谢综合征的发病风险有关(回归系数B值分别为-0.614,-0.797;P值分别为0.028,0.001).结论 与普通人群相比,双相障碍患者有较高的代谢综合征发病风险.用药时间越长代谢综合征的发生风险越高.联用抗精神病药能增加代谢综合征的发生率.临床上应注意监测代谢指标及对代谢异常进行干预.     

精神分裂症患者发生代谢综合征危险因素研究

目的 探讨精神分裂症患者代谢综合征发生的危险因素,方法 以是否发生代谢综合征为标准,将84例单一服用氯氮平治疗的精神分裂症患者分为两组,其中代谢综合征组36例,非代谢综合征组48例.收集患者的一般资料,包括性别,年龄,吸烟史,教育程度,婚姻状况,服药剂量,服药时间,晨起空腹状态下测定患者的体重,身高,腰围,血压,空腹血糖,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,C-反应蛋白,IL-6,比较分析两组一般资料和所测定指标的差异.结果 代谢综合征组患者的吸烟率(P=0.006),腰围(P=0.001),空腹血糖(P＜0.001),甘油三酯(P=0.008),C-反应蛋白(P＜0.001)和白介素-6 (P＜0.001)水平明显高于非代谢综合征组,两组间差异具有统计学意义.以是否发生代谢综合征为因变量,建立Logistic回归模型,血糖(95％ CI,OR:5.5,27.03),收缩压(95％CI,OR:1.84,2.39),年龄(95％ CI,OR:1.17,1.37),腰围(95％ CI,OR:1.83,3.07),甘油三酯(95％ CI,OR:23.08,45.26),C-反应蛋白(95％ CI,OR:1.08,2.94)这6个变量进入回归方程.结论 发生代谢综合征的精神分裂症患者,具有更高的吸烟比率,腰围,空腹血糖,甘油三酯和C-反应蛋白水平,而空腹血糖,收缩压,年龄,腰围,甘油三酯和C-反应蛋白是代谢综合征发生的独立危险因素,可以作为预测指标,做到代谢综合征的早期预防和干预.     

慢性精神分裂症伴代谢综合征的认知功能研究

目的 探讨慢性精神分裂症伴发代谢综合征患者的认知功能缺损特征.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准的慢性精神分裂症住院患者205例,其中伴代谢综合征者(MS组)92例,无代谢综合征者(非MS组)113例.收集临床资料,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床症状和不良反应;重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知功能.结果 MS组与非MS组的PANSS及TESS评分均无显著性差异(P均＞0.05).MS组的RBANS总分、即刻记忆因子分及延时记忆因子分均显著低于非MS组(P＜0.05);两组在注意、视觉广度及言语功能因子分上无显著性差异(P均＞0.05).结论 代谢综合征会加重慢性精神分裂症患者的认知功能缺损,在即刻记忆和延时记忆方面损害更明显.     

长期住院精神分裂症患者的肥胖与代谢相关障碍

目的了解长期住院精神分裂症患者的肥胖与代谢相关障碍。方法对上海市精神卫生中心分部长期住院的精神分裂症患者作调查，测定其身高、体重及各代谢指标，采用wHO亚洲标准定义肥胖，世界糖尿病联盟全球统一标准定义代谢综合征及中心性肥胖。结果共入组469人，其中男性282人（60．1％），女性187人（39．9％）。平均年龄（54．19±8．85）岁（19-82岁）。53．3％的患者肥胖，77．2％为中心性肥胖，45．8％的患者存在代谢综合征，女性中心性肥胖及代谢综合征患病率高于男性（Х^2=12．391，P=0．000；）（Х^2=19．406，P=0．000），Logistic回归发现肥胖指数、血脂紊乱、高血压与性别、腰围相关，高血糖与腰围相关，代谢综合征与性别及体重指数有关（P〈0．05）。结论在长期住院的精神分裂症患者尤其女性患者中存在较多的肥胖与代谢障碍，精神科医务人员更应关注腰围变化。     

抗精神病药相关代谢综合征的早期症状及生物标志物研究进展

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组以腹型肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[高甘油三酯(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白(HDL-C)血症]以及高血压等为主要特征的临床症候群。精神分裂症患者MS的患病率是一般人群的2～3倍,而且MS可导致精神分裂症的不良预后和心脑血管意外发生的风险增加。本文主要阐述抗精神病药相关MS的早期症状及其相关生物标志物。