左西孟旦、米力农及硝普钠治疗急性心力衰竭的效果比较

目的比较左西孟旦、米力农、硝普钠用于临床治疗急性心力衰竭效果的差异,为急性心力衰竭治疗方案的选取提供依据。方法将90例急性心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和硝普钠组各30例。观察3组疗效,治疗前后NT-proBNP水平,以及跟踪随访3月的病死率、心血管事件发生率和再次住院率。结果左西孟旦组显效率和总有效率高于米力农组和硝普钠组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组治疗前后NT-proBNP水平差异明显（P〈0.05）;且治疗后左西孟旦组的NT-proBNP水平明显低于米力农组和硝普钠组（P〈0.05）。左西孟旦组患者的病死率,心血管事件发生率,再次住院率明显低于米力农组和硝普钠组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭的效果明显优于米力农和硝普钠,且3个月内的不良事件率较低,预后较好,值得临床推广应用。     

乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤患者临床特点及其危险因素分析*

目的 分析总结乙型肝炎肝硬化患者并发急性肾损伤(AKI)的临床特点及其危险因素。方法 2015年4月～2020年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者223例,采用ELISA法检测血清α羟丁酸脱氢酶(HBDH),使用分光光度计检测吲哚氰绿(ICG),采用简化的美国肾脏病膳食改善(MDRD)研究组发布的公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。应用多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化并发AKI的独立危险因素。结果 在本组223例乙型肝炎肝硬化患者中,并发AKI 41例(18.4%),选择82例未发生AKI 患者作对照,结果AKI组年龄≥50岁、合并糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染和Child-Pugh C级比率分别为39.0%、26.8%、29.3%、80.5%、36.6%和53.7%,显著高于无AKI组(分别为20.7%、12.2%、13.4%、59.8%、17.1%和17.1%,P<0.05);血清HBDH和ICG水平分别为(184.2±21.3)U/L和(31.4±3.6)%,显著高于无AKI组【分别为(141.0±13.8)U/L和(15.6±1.9)%,P<0.05],而eGFR为(71.6±11.3)mL/min·(1.73 m²)^-1,显著低于无AKI组【(113.8±13.4)mL/min·(1.73 m²)^-1,P<0.05];Logistic回归分析显示年龄≥50岁[OR(95%CI)为3.0(1.1～8.6)]、合并糖尿病[OR(95%CI)为1.9(1.1～3.3)]、伴有高尿酸血症[OR(95%CI)为2.8(1.1～7.3)]、存在腹水[OR(95%CI)为2.6(1.0～6.6)]、伴有感染[OR(95%CI)为5.1(1.2～22.6)]、肝功能Child-Pugh C级[OR(95%CI)为3.6(1.5～8.9)]、血清HBDH水平高[OR(95%CI)为2.8(1.2～6.3)]和eGFR水平低[OR(95%CI)为2.4(1.3～4.4)]均为乙型肝炎肝硬化患者并发AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化患者,特别是失代偿期患者,存在一些并发AKI的危险因素,如年龄大、伴有糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染、肝功能分级为C级等。针对AKI发生的高危人群,临床应予以高度关注,及时诊治,才可能改善预后。     

精神科超说明书用药现状分析与探讨

目的:了解精神科超说明书用药现状,为制订精神科超说明书用药的管理措施提供参考。方法:分析北京回龙观医院(以下简称"我院")精神科超说明书用药存在的合理性与必要性,对我院精神科超说明书用药的管理提出对策和建议。结果:我院精神科超说明书用药在临床治疗中有其存在的合理性与必要性,但需加强合理用药管理。结论:应通过监管部门建立有效的管理办法、医疗机构建立有效的医患沟通机制、加强临床药师的监督与指导作用等措施,减少不合理用药,降低超说明书用药风险。     

尿激酶溶栓在急性脑梗塞患者治疗中的应用价值

目的为了观察尿激酶溶栓在急性脑梗塞患者治疗中的应用价值。方法选取我院2016年12月至2017年12月收治的28例急性脑梗塞患者作为研究对象,将其随机分为两组,观察组与对照组,两组各14例。观察组采用尿激酶静脉溶栓治疗,对照组采用丹参和低分子右旋糖酐治疗。比较两组患者治疗的疗效。结果在经过治疗后,观察组患者的治疗疗效明显高于对照组,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论采用尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞患者疗效确切,能够较快速地稳定患者病情,是一种安全有效的治疗方式,值得进行临床推广。     

血清 CysC 水平检测在急性心力衰竭预后评估中的应用

目的：探讨 CysC 水平用于急性心力衰竭预后的评定价值，为心力衰竭病情发展提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月收治的急性心力衰竭患者60例作为心力衰竭组，按 NYHA 进行心功能分级，另选取30例生化指标正常者为对照组，比较对照组及不同 NYHA 分级患者的血清 CysC（胱抑素 C）水平。心力衰竭组根据 CysC 水平高低分2组，比较组间心血管事件发生率6个月内的病死率、返院率。结果心力衰竭组 CysC 水平具明显高于对照组（P ﹤0.05）；NYHA 各级间 CysC 水平具明显差异（P ﹤0.05）；高 CysC 水平组患者心血管事件发生率6月内的病死率、返院率高于低 CysC 水平组（P ﹤0.05）。结论血清 CysC 水平与急性心力衰竭及病情发展有明显相关性，随着心功能损伤加重，其水平呈现显著上升，将 CysC 用于急性心力衰竭预后评定的临床价值显著。     

457例老年精神病患者抗精神病药使用调查

目的:了解我院老年精神病患者抗精神病药使用情况。方法:对我院2011年4月26日60岁以上老年住院精神病患者情况及用药记录进行调查分析。结果:使用抗精神病药的431例患者中,单一用药355例,联合用药76例,药物使用频率前5位的是利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、奋乃静。结论:我院老年精神病患者抗精神病治疗以单一用药为主,且药物剂量相对较低,其中非典型抗精神病药使用频率较高。     

利福平致严重血小板减少1例

1病历摘要 男,55岁。因肺结核门诊日服利福平0．45,1个月后突发全身皮肤弥漫性瘀点,并快速扩散为瘀斑及皮下血肿,同时并发口腔血肿、牙龈出血及双侧鼻出血。既往无出血病史。     

对新生儿缺氧缺血性脑病实施高压氧治疗的护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期、分娩期和出生后,胎儿、婴儿发生窒息,导致脑缺血缺氧性损害的疾病,死亡率和致残率极高,据统计,我国窒息患儿中发生不同程度伤残者为15．6％,每年有约30万残疾儿童出现。高压氧治疗的目的在于,使患缺氧缺血性脑病新生儿的病变脑细胞恢复功能,从而减轻脑部病变,减少后遗症的发生。2012年5月～2014年5月,我院儿科对172例HIE患儿在常规综合治疗的基础上进行高压氧治疗,并实施有效的护理,取得了满意效果,现将护理体会报道如下。     

基于 CysC 水平分析米力农、左西孟旦和硝普钠治疗急性心力衰竭的效果差异

目的：基于 CysC（血清胱抑素 C）水平分析米力农、左西孟旦和硝普钠治疗急性心力衰竭效果差异,分析 CysC 与急性心力衰竭病情相关性。方法将120例急性心力衰竭患者随机分为米力农组,左西孟旦组和硝普钠组各40例。观察各组疗效,治疗前后血清 CysC 水平及预后。结果左西孟旦组的显效率及总有效率均明显高于米力农组和硝普钠组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。3组治疗后1、7d CysC 水平均低于治疗前,且左西孟旦组 CysC水平低于米力农组和硝普钠组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。 CysC 水平＞17．5mg/L 为高 CysC 组,CysC 水平＜17．5mg/L 为低 CysC 组。3组高 CysC 组的病死率,心血管率,返院率显著高于低 CysC 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;左西孟旦组患者病死率,心血管事件率,返院率均低于米力农组和硝普钠组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清 CysC 水平可用于评定心力衰竭的病情。左西孟旦治疗急性心力衰竭的效果以及预后均优于米力农和硝普钠治疗,具有更高的临床价值。     

超声联合hs-CRP检测在ACS诊断中的意义

目的:观察颈动脉超声检查联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在急性冠脉综合征(ACS)的诊断中的作用.方法:选取本院确诊为稳定性心绞痛(SAP组)40例,ACS(ACS组)70例,对上述入选患者行体表颈动脉超声、冠状动脉造影,并检测各组血清hs-CRP水平,分析颈动脉超声检查结果及患者血清hs-CRP水平与ACS的关联性,并设同期来院体检正常者30例(对照组)进行对比观察.结果:ACS组CIMT、颈动脉斑块发生率及血清hs-CRP水平均明显高于SAP组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);SAP组与对照组CIMT、颈动脉斑块发生率及血清hs-CRP水平比较,差异无统计学差异(P＞0.05);hs-CRP≥4 mg/L组ACS发生率、CIMT、斑块发生率明显高于hs-CRP＜4 mg/L组,差异具有统计学意义(P＜0.05);1、2、3支冠脉病变患者颈总动脉的内膜-中膜厚度(CIMT)、颈动脉斑块发生率及血清hs-CRP水平均明显高于无冠脉病变患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ACS患者血清hs-CRP水平与颈动脉斑块发生率正相关,提示颈动脉超声联合hs-CRP检测可对ACS的诊断及预测预后有积极意义.