腹腔镜下贲门周围血管离断术对门静脉系统和肝动脉血流动力学的影响

目的探讨腹腔镜下贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSD)对门静脉系统和肝动脉血流动力学的影响。方法 2011年1月至2017年12月空军军医大学第二附属医院普通外科收治门静脉高压症病人270例,所有病人均接受了LSD治疗,观察和比较手术前后门静脉、肠系膜上静脉和肝动脉在直径、血流速度、血流量等方面的差异。结果①LSD手术后门静脉直径、门静脉血流速度、门静脉血流量均明显小于术前(P0.001);②肠系膜上静脉直径明显小于术前(P0.001),肠系膜上静脉血流速度与术前比较差异无统计学意义(P=0.915),肠系膜上静脉血流量小于术前,但差异无统计学意义(P=0.065);③术后肝动脉直径明显大于术前(P=0.001),最大血流速度、最小血流速度和平均血流速度均明显大于术前(均P0.01),肝动脉血流量也明显大于术前(P=0.02)。结论从血流动力学变化来看,LSD能明显改善门静脉系统的高动力循环状态,而不会影响消化道的静脉回流,同时能够明显改善肝脏动脉灌注,对于门静脉高压症预后有着积极的临床意义。     

药学知识库发展与建设

介绍药学知识库内涵，分析建立药学知识库的必要性、意义、发展情况，从数据来源、模型构建、设计要点及应用几方面阐述其构建方法，提出未来发展方向。     

高危及中高危肺血栓栓塞症的溶栓治疗研究进展

急性肺血栓栓塞症(PTE)是高致死率疾病, 纤溶治疗能够快速改善肺部血流动力学, 是挽救生命的重要治疗手段。如何筛选可从溶栓治疗中获益的患者以及降低大出血并发症仍是PTE治疗中的焦点问题, 此外随着对PE后综合征(PPES)认识的不断深入, 溶栓治疗在预防PPES产生方面是否具有优势也备受关注。本文拟就近几年来早期危险分层及预后评估、早期大出血风险评估、降低溶栓药物剂量、介入溶栓和PTE溶栓的长期预后等方面的研究进展进行综述。     

掌跖角化牙周病综合征患者组织蛋白酶C基因的新突变

目的探讨掌跖角化牙周病综合征又称帕-勒综合征(PLS)患者组织蛋白酶 C 基因(CTSC)突变的特点,为该病发生的分子机制研究提供依据。方法对临床诊断为 PLS 的2例患者进行 CTSC 基因突变的分析。分别提取患者及其父母的基因组 DNA,应用聚合酶链反应和 DNA 直接测序进行基因突变的检测,进一步采用限制性内切酶酶切验证突变。结果 2例 PLS 患者均存在 CTSC基因的复合型杂合突变,患者Ⅰ的突变位点为 G139R 和S260P,患者Ⅱ的突变位点为 R250X 和C258W,健康对照组未发现基因突变,其中 S260P 和 C258W 突变是 CTSC 基因的新突变位点。结论CTSC 基因突变是导致2例 PLS 患者临床表型的致病原因,S260P 和 C258W 突变扩大了 CTSC 基因的突变谱,为我国 PLS 疾病的基因诊断提供了依据。     

咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天

1　病历介绍患者男 ,4 9岁 ,工人 ,因“咳嗽、咳痰伴左下胸痛 2 0余天”于 2 0 0 3年 1月 2 4日收入我院。患者入院前 2 0余天无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘液痰 ,伴左下胸痛 ,深吸气或咳嗽时疼痛加剧 ,活动后稍感胸闷 ,无明显发热、咯血、乏力、盗汗。患者自发病以来 ,食欲不振 ,睡眠欠佳 ,大小便无异常改变 ,体重下降 4公斤。患者既往有糖尿病史 7年 ,血糖控制欠佳。吸烟 30余年 ,每日 6 0支。饮酒史 2 0年 ,每日 8两白酒。否认家族性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。体格检查 :神志清楚 ,营养中等 ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表…     

做好边防部队卫生队伍稳定工作的探讨

边防部队卫生队伍建设与稳定,直接关系到部队官兵健康和卫勤保障的实施。因此,探索有利于边防部队卫生队伍建设稳定的路子,对加强边防部队建设和提高部队战斗力具有重要意义。现就有关问题探讨如下。     

损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值分析

目的：探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的临床效果。方法选取我院2013年8月—2014年7月收治的80例严重腹部创伤患者,均给予损伤控制性手术治疗,分析患者的治疗效果。结果80例患者好转率为87.5%,病死率为12.5%;患者治疗后的pH值、血氧饱和度、凝血酶原时间（PT）和体温各指标显著优于治疗前。结论应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤病患者具有较好效果,值得临床推广。