不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能影响的研究

目的 比较高频、低频重复经颅磁刺激(rTMS)在脑梗死患者运动功能康复中的作用. 方法 选取自2010年10月至2011年6月在珠江医院康复医学科治疗的60例脑梗死患者,按随机数字表法分成高频rTMS组(20例)、低频rTMS组(20例)和假刺激组(20例).在常规药物治疗及功能训练治疗相同的情况下,高频rTMS组、低频rTMS组给予每天1次、每次10 min的高频(3 Hz)或低频(1 Hz)rTMS治疗,连续14d;假刺激组给予假刺激.比较3组患者治疗前后的简易Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分、Barthel指数、运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT). 结果 治疗前,3组患者间FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组患者FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);高频rTMS组、低频rTMS组的运动功能恢复明显优于假刺激组,FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT与假刺激组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),高频rTMS组与低频rTMS组间FMA评分、Barthel指数、MEP潜伏期及CMCT比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 高频及低频rTMS均有利于脑梗死患者运动功能的康复,且两者间疗效无明显差异.     

经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能康复效果的评估价值

目的探讨经颅磁刺激(TMS)对脑梗死患者上肢功能康复效果的评估价值。方法选择2012年1月至2015年6月间我院收治的92例脑梗死患者,根据患者病灶侧脑区TMS检查结果的不同分为两组,其中对照组45例患者的运动诱发电位波幅小于50uV,观察组47例患者的运动诱发电位波幅高于或等于50uV。2组患者均给予相同的药物及康复训练。分别比较两组患者治疗前、治疗4周后和治疗8周后的患侧脑区运动诱发电位皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT),同时采用Barthel指数量表(BI)评分评定日常生活能力以及FuglMeyer运动功能量表(FMA)评定上肢运动功能恢复情况,并进行相关性分析。结果两组患者治疗后上肢FMA以及BI评分较治疗前明显提高(P0.05);治疗8周时观察组患者上肢FMA评分以及BI评分均显著优于对照组水平(P0.05)。治疗后两组患者CL及CMCT均逐渐缩短(P0.05);治疗8周时观察组患者CL及CMCT水平均显著优于对照组(P0.05)。直线相关分析显示患者患肢CL和CMCT与FMA以及BI评分呈正相关(P0.05)。结论经颅磁刺激检测具有安全方便的特点,可有效预测脑梗死患者肢运动功能恢复情况,对科学制订康复干预方案具有重要作用。     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能的康复效果及评估价值

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死伴上肢功能障碍患者的康复效果,并评价其对患者上肢功能康复效果的评估价值,以期为临床诊疗提供参考。方法纳入分析2015年01月～2017年01月在我院接受治疗的100例脑梗死恢复期伴有上肢功能障碍患者的临床资料,依据治疗方式的不同将患者分为观察组50例和对照组50例,观察组在运动疗法的基础上加用经颅磁刺激,对照组仅采用运动疗法,两组患者均常规应用药物治疗。观察并比较两组患者治疗前后改良Bathel指数评分(MBI)差异;比较两组患者上肢运动量表(FuglMeyer,FMA)评分和上肢运动功能评价量表(Wolf)评分的差异;记录运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)并比较两组患者治疗前后组间组内差异。评价MEP和CMCT对脑梗死伴上肢功能障碍患者康复评估价值。结果两组患者治疗后MBI指数显著优于治疗前,观察组患者治疗后MBI指数优于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后CMCT和MEP较治疗前显著减少,观察组患者治疗后CMCT和MEP低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示:观察组患者治疗后CMCT(r=-0.600,P0.001)、MEP(r=-0.512,P0.001)与Wolf评分之间呈显著负相关关系,具有统计学意义。观察组治疗后CMCT(r=-0.580,P0.001)、MEP(r=-0.561,P0.001)与FMA评分之间呈显著负相关关系,具有统计学意义。结论低频重复经颅磁刺激对治疗脑梗死患者上肢功能康复疗效肯定,经颅磁刺激检查具有快速、安全、便捷的优点,可有效评估脑梗死上肢功能障碍患者康复情况,值得临床推广。     

低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察低分子量肝素对急性脑梗死的疗效。方法 :试用低分子量肝素腹壁皮下注射治疗急性脑梗死 19例 ,以低分子右旋糖酐静滴 12例作对照。结果 :低分子肝素 (LMWH)组与对照组的总有效率分别为 89 5 %与 66 7% (P <0 0 5 ) ,LMWH组功能恢复明显优于对照组 ,治疗中未发现出血倾向。结论 :LMWH治疗急性脑梗死安全有效 ,方法简便易行     

人尿激肽原酶对急性脑梗死皮层运动诱发电位的影响

目的 本课题采用经颅磁刺激运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的方法,了解人尿激肽原酶对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响.方法 64例急性脑梗塞患者,随机分为试验组(34例)及对照组(30例),在起病72 h之内,试验组给予人尿激肽原酶(0.15 PNA单位)静脉滴入,在使用药物治疗(14±3)d前后,进行经颅磁刺激运动诱发电位检查,对比观察两组患者治疗前后患侧中枢传导时间(central motor conduction time, CMCT)及皮层运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)波幅变化.结果 治疗前,两组患者皮层MEP引出率、波幅及CMCT均无明显差异(P＞0.05).治疗后,试验组皮层MEP引出率、波幅与对照组比较仍无明显差异(P＞0.05);试验组下肢皮层MEP引出率的增高程度(14.7%)明显高于对照组(6.7%)P＜0.05);试验组上肢CMCT(7.6±2.28)ms较对照组(9.0±2.80)ms明显缩短(P＜0.05);试验组下肢MEP波幅 [2.5(1.3,5.7)]mv较对照组下肢[1.9(0.7,5.3)]mv明显增高(P＜0.05).结论 人尿激肽原酶对急性脑梗死患者中枢运动传导的恢复有一定促进作用.     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察及对凝血功能的影响

目的　观察急性脑梗死患者低分子肝素的治疗效果及对凝血功能的影响。方法　将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月住院的 134例急性脑梗死患者分成三组 ,治疗前及治疗后 7天、10天分别作血凝监测。同时对患者的神经系统功能缺损进行评分 ,并评价临床疗效。结果　大剂量低分子肝素组总有效率 89.1% ,小剂量低分子肝素组总有效率 83.7% ,对照组总有效率 5 7.8%。大、小剂量低分子肝素组疗效比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,低分子肝素组疗效与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。三组用药前后血小板计数、出凝血指标无明显变化 ,大剂量低分子肝素组凝血酶原时间治疗后轻度延长 ,但无显著性差异。抗凝治疗早期出血率较高 ,较小强度的抗凝治疗出血率低于较大强度的抗凝治疗 ,未出现颅内出血这一并发症。结论　低分子肝素治疗急性脑梗死有效 ,特别是大剂量低分子肝素起效快 ,疗效好 ,远期疗效需做进一步临床观察     

低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：观察低分子量肝素对急性脑梗死的疗效。方法：试用低分子量肝素腹壁皮下注射治疗急性脑梗死19例，以低分子右旋糖酐静滴12例作对照。结果：低分子肝素（LMWH）组与对照组的总有效率分别为89．5％与66．7％（P＜0．05）。LMWH组功能恢复明显优于对照组，治疗中未发现出血倾向。结论：LMWH治疗急性脑梗死安全有效，方法简便易行。     

健侧大脑低频阈上rTMS对急性期脑梗死患者运动功能恢复的价值

目的 观察低频阈上重复经颅磁刺激(rTMS)作用于急性期脑梗死患者健侧大脑对患者运动功能恢复的价值. 方法 选取自2007年9月至2009年2月在苏州大学附属第二医院神经内科治疗的大脑中动脉供血区脑梗死患者26例,按随机数字表法分为健侧刺激组及对照组,每组各13例.在发病后3～5 d,健侧刺激组患者行rTMS治疗[频率1 HZ,70％输出强度(约2.1T实际输出强度),1200脉冲/d,连续10 d],对照组不接受rTMS治疗.在治疗前(试验第1天)和治疗后第10、40天记录2组患者患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)值及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数(MBI). 结果 治疗前2组患者临床功能评分和神经电生理指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第10、40天2组患者临床功能评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),且健侧刺激组NIHSS评分及MBI均明显优于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者神经电生理指标均较治疗前改善,其中健侧刺激组MEP潜伏期在第40天、CMCT值在第10、40天较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),且健侧刺激组CMCT值较对照组在第10、40天均有明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 频率1 HZ、70％输出强度(约2.1T实际输出强度)rTMS作用于急性期脑梗死患者健侧大脑能缩短CMCT值,对患者的运动功能恢复有促进作用.     

灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症的疗效观察

目的 观察灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症的疗效.方法 应用灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症86例,并设对照组70例进行分析.结果 治疗组"汉语失语成套测验"与对照组比较效果显著.总有效率(93.02%)和总显效率(67.44%)明显优于对照组(分别为80%和45.71%).结论 灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症具有良好的效果.     

经颅磁刺激技术在缺血性脑血管病中的研究进展

近几年的研究表明重复经颅磁刺激(rTMS)可增强脑缺血耐受,对缺血后再灌注脑损伤有明显的保护作用.不同频率和强度的rTMS能促进脑梗死后患肢运动、语言、时空间忽略、学习记忆等功能的康复及抑郁情绪的改善,经颅磁刺激(TMS)还可客观地反映脑梗死患者运动功能缺失的情况,具有一定的病情判断和预后评估的价值.     

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合低分子肝素对急性脑梗死的疗效.方法将起病72h内的急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组30例奥扎格雷钠160mg加入生理盐水250ml静滴,1次/d,连续15d;低分子肝素钙0.4mg脐周注射,2次/d,连用10d.对照组30例低分子右旋糖酐500ml加入复方丹参20ml静滴,1次/d,连用15d.结果治疗组和对照组总有效率分别为96%和76%,显效率分别为93%和60%,均有显著性差异(P＜0.01).治疗组治疗前后生化指标有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后生化指标亦有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗死效果较佳.     

低分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的 观察低分子肝素(LMWH)治疗急性脑梗死患者的疗效。方法 112例患者随机分为:LMWH治疗组62例,应用低分子肝素0.4ml,腹壁脐旁皮下注射,2次/d,连续10d为1疗程;复方丹参对照组50例,复方丹参250ml静滴,qd,连用10 d为1疗程。结果 治疗组总有效率90.3％,疗效明显高于对照组72.0％(P<0.01);并可降低血液粘度(P<0.01);CT检查显示治疗组病灶缩小较对照组有显著差异(P<0.01),无严重不良反应。结论 LMWH是治疗急性脑梗死安全有效的药物。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察及护理

目的探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及护理对策。方法将80例急性脑梗死病人随机分为两组。治疗组应用低分子肝素,对照组应用复方丹参注射液静滴。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组为82.5%。两者有显著性差异(P<0.01)。结论低分子肝素是治疗急性脑梗死的有效药物,起效快,疗效显著,不良反应小。     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动皮质兴奋性的影响探讨

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者大脑皮质兴奋性的影响,并从电生理角度进一步探索PD的发病机制。方法:用1HzrTMS技术治疗3 0例PD患者共10d ,另选择15例PD患者为假刺激组,15名健康者为对照组。采用静息态阈值(RT)、中枢传导时间(CMCT)、中枢静息期(CSP)和运动诱发电位(MEP)的波幅作为评定大脑皮质兴奋性的指标。结果:①PD患者的RT、CMCT和CSP较正常对照组明显降低或缩短,而MEP波幅无变化。治疗组治疗后RT增加,CMCT和CSP延长接近正常,与对照组比已无显著差别,但假刺激组没有变化。②以强直症状为主和以震颤症状为主的PD患者其RT、CMCT、CSP和MEP波幅无明显差别。③将PD患者按UPDRS评分的不同分为轻、中、重3种,分别就RT、CMCT、CSP和MEP波幅进行比较,其差别无显著性差异。结论:PD患者大脑皮质兴奋性升高,低频rTMS可部分抑制这种改变,但TMS对评定早期PD患者大脑皮质兴奋性尚不敏感。     

急性脊髓炎患者磁刺激运动诱发电位的临床观察

目的探讨磁刺激运动诱发电位(MEP)技术对急性脊髓炎(AM)患者的辅助诊断价值。方法采用经颅磁刺激技术对30例急性脊髓炎患者及30例健康人分别于上肢的拇对掌肌及下肢的胫前肌进行MEP的检测。结果本组患者MEP均出现异常,其异常形式表现为锥体束传导时间(CMCT)阻滞、延迟或(和)波幅明显降低。结论 MEP技术可做为急性脊髓炎患者确诊的一种早期、快速、客观、简便的检查手段。     

重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能损害患者的研究

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive trancranial magnetic stimulation,r TMS)对脑梗死后轻度认知功能障碍(mild congnitive impairment,MCI)患者的影响。方法采用单盲-随机分组方法,将60例脑梗死后轻度认知功能障碍的患者按首诊先后顺序随机分成r TMS治疗组和对照组,每组各30例,2组受试者均予常规药物作为背景治疗。r TMS治疗组患者同时给予r TMS治疗。分别于治疗前、后进行事件相关电位P300检查和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果 r TMS治疗组患者治疗后与治疗前比较,P300潜伏期明显缩短(t=8.8...     

经颅磁刺激对局灶性脑梗死大鼠梗死周边区BDNF表达及神经功能的影响

目的观察经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)对局灶性脑梗死大鼠脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及梗死后神经功能的影响。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型。在不同缺血时间点观察大鼠神经行为评分和脑梗死体积,用免疫组化法检测BDNF阳性细胞数。结果在经颅磁刺激1 d,7 d,14 d,21 d组神经行为评分和脑梗死体积均低于对应时程的MCAO组(P<0.05),二者的2 h组之间的神经行为评分及脑梗死体积无统计学差异(P>0.05);各组缺血半暗带BDNF阳性细胞数均增高,经颅磁刺激组的BDNF阳性细胞数高于对应时程的MCAO组(P<0.05)。结论经颅磁刺激能提高大鼠局灶脑缺血半暗带BDNF的表达水平,促进神经元的修复和神经功能的恢复。     

低分子肝素和降纤酶联合治疗进展性脑梗死探讨

目的 探讨低分子肝素、降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效.方法 将60例急性进展型脑梗死患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组应用低分子右旋糖酐、复方丹参液、胞二磷胆碱治疗.治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙及降纤酶治疗.2组于治疗前及治疗第7d检测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量.于治疗前及治疗后3个月进行神经功能缺损评分并进行疗效评定. 结果 对照组血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量治疗前后均无显著变化;治疗组血小板计数治疗前后无显著差异,凝血酶原时间及纤维蛋白原定量较治疗前显著降低.治疗组神经功能缺损评分下降明显优于对照组,总有效率明显高于对照组.结论 低分子肝素、降纤酶联合治疗进展型脑梗死疗效好,不良反应少.     

经颅磁刺激对脑梗死大鼠神经功能恢复及神经微丝蛋白表达的影响

目的研究经颅磁刺激(TMS)对脑梗死大鼠神经功能恢复和神经微丝蛋白(NFP)-200表达的影响。方法SD大鼠60只,采用线栓法制作脑缺血模型,随机分为TMS组与假刺激组(各30只),两组又分为1d、3d、7d、14d和21d组(每组6只)。TMS组大鼠给予TMS共200个脉冲,每天2次,按不同时间组持续相应天数。治疗后给两组大鼠进行神经功能缺损评分,采用免疫组化法检测梗死灶周围区域NFP-200的光密度值。结果治疗14d和21d时,TMS组的神经功能缺损评分(2.67±0.82,1.50±0.55)显著低于假刺激组(3.67±0.52,3.17±0.75)(P<0.05,P<0.01);TMS组大鼠脑梗死灶周围NFP-200的光密度值(1.363±0.045,1.581±0.037)显著高于假刺激组(1.290±0.026,1.473±0.037)(均P<0.01)。结论TMS可以促进脑梗死大鼠神经功能的恢复及脑梗死周围区域NFP-200表达上调。     

低分子肝素对脑缺血再灌注+大鼠核转录因子和细胞间粘附分子-1表达的影响

目的 探讨低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)对缺血再灌注损伤大鼠脑组织保护作用及对核转录因子-κB p65(NF-κB p65)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法 Wistar大鼠30只,随机分为假手术组、缺血再灌注组(IR组)、LMWH治疗组.线栓法建立局灶性脑缺血90min再灌注24h模型.IR组于再灌注前5min尾静脉注射LMWH1.5mg/kg.采用免疫组化法观察额顶部皮质NF-κB p65、ICAM-1表达,并进行2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)和HE染色观察脑梗死体积及病理形态学变化.结果 (1)假手术组及IR组的未缺血侧大脑半球可见少量NF-κB p65表达于胞质,再灌注后NF-κB p65表达发生核移位,于胞核表达增加;与IR组比较,LMWH治疗组能减少NF-κB p65的核移位(P<0.05).(2)脑缺血再灌注24h,IR组ICAM-1素表达增加,与假手术组比较,差异具有显著性(P<0.05);与IR组比较,LMWH治疗组减少ICAM-1表达(P<0.05).(3)LMWH治疗组脑梗死体积较IR组缩小,差异具有显著性(P<0.05).(4)假手术组、IR组和LMWH治疗组凝血酶原时间(PT)和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)检测比较,差异无显著性(P>0.05).结论 LMWH对脑缺血再灌注损伤有保护作用,可能与减少NF-κB p65活化和ICAM-1表达有关,且对凝血指标PT 和KPTT无明显影响.