奎硫平联合米氮平对精神分裂症患者临床症状及认知功能的影响

目的:探讨奎硫平联合米氮平对精神分裂症患者临床症状及认知功能的影响。方法:将118例精神分裂症患者随机分为研究组(奎硫平联合米氮平治疗)和对照组(奎硫平单药治疗),疗程8周。分别于治疗前及治疗1、2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、韦克勒斯记忆量表修订版(WMS-R)、成人智力量表修订版(WAIS-R)及威斯康辛分类测验(WCST)对患者进行病情及认知功能评估。结果:治疗第2周末起两组PANSS评分较治疗前显著降低(P均0.05);治疗4、8周末研究组PANSS评分显著低于对照组(P0.05或P0.01)。随着治疗时间的延长,两组CGI评分均呈下降趋势,且研究组显著低于对照组(P均0.01)。治疗4~8周末,两组各项认知功能测验成绩较治疗前显著提高(P均0.01),且研究组各项成绩显著好于对照组(P均0.01)。结论:奎硫平联合米氮平治疗精神分裂症较奎硫平单药治疗能更好地改善患者临床症状及认知功能。     

吸烟对于精神分裂症患者一级亲属认知功能的影响

目的探讨精神分裂症患者一级亲属吸烟行为对其认知功能及精神症状的影响。方法将符合条件的123例精神分裂症患者一级亲属,分为吸烟组和非吸烟组,使用认知评定量表评估吸烟者的认知功能,使用精神病风险症状量表(SOPS)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、功能大体评定量表(GAF)评估总体的精神症状。结果非吸烟组的符号编码、简易视觉记忆测验-修订版(BVMT-R)、STROOP-单词评分明显高于吸烟组(P0.01);连续作业实验(CPT)正确反应数-2D、3D、4D,以及CPT平均反应时-2D、3D、4D的评分非吸烟组明显好于吸烟组(P0.05或P0.01)。SOPS阴性因子分吸烟组较非吸烟组低(P0.05);除了PANSS阳性分数以外,PANSS阴性分、PANSS一般病理分、PANSS总分吸烟组较非吸烟组低(P0.01或P0.05);蒙哥马利抑郁量表非吸烟组较吸烟组的评分高(P0.05);GAF量表评分显示吸烟组的大体功能评分较非吸烟组的大体功能评分高,功能好(P0.05)。结论吸烟对于精神分裂症患者一级亲属的认知功能是有害的。     

低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用

目的评价低频重复经颅磁刺激(r TMS)对难治性精神分裂症的疗效和认知功能的影响及其安全性。方法将52例幻听症状突出的难治性精神分裂症患者随机分为真刺激组和伪刺激组,刺激频率为1Hz,部位为背外侧前额叶皮质。在基线期、2周(治疗10次)、6周(治疗20次)和治疗结束后1个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床总体印象量表(CGIS)评价精神症状,采用可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)评价认知功能,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 r TMS治疗10次、20次及随访1个月时,真刺激组和伪刺激组相比,PANSS幻觉、CGI评分、AHRS频率及RBANS总评分比较差异均有统计学意义(P0.05或0.01);r TMS治疗20次及随访1个月时,AHRS总评分、影响、痛苦、RBANS视觉广度、言语功能及注意力评分差异有统计学意义(P0.05或0.01);随访1个月时,PANSS阳性症状、一般病理症状评分、RBANS即刻记忆评分差异有统计学意义(P0.05或0.01)。r TMS治疗后未发现明显不良反应。结论低频r TMS可改善精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好。     

精神分裂症患者认知功能与临床特征关系分析

目的探讨精神分裂症患者认知功能与临床特征的关系。方法采用事件相关电位(Event-related Potentials,ERP)P300和探究性眼动分析(exploratory eye movement,EEM)评估患者组及对照组的认知功能,同时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状。结果患者组P300潜伏期较对照组延长,波幅降低,EEM中NEF及RSS减少,D值增加,差异均具有统计学意义(P0.01)。患者组P300潜伏期与PANSS量表一般状况分、思维障碍评分及激活性评分均呈负相关(P0.05),波幅与PANSS量表阴性症状分及一般状况分均呈负相关(P0.01,P0.05);EEM中凝视点数(NEF)与阴性症状分呈负相关(P0.05),PANSS总分与反应性探索评分(RSS)呈负相关(P0.05),与D值呈正相关(P0.01)。结论 P300和EEM测定可作为精神分裂症认知功能诊断的参考指标之一;阴性症状的严重程度是影响精神分裂症患者认知功能的主要因素。     

丙戊酸镁增效治疗残留型精神分裂症的对照研究

目的探讨丙戊酸镁(MV)增效治疗对残留型精神分裂症(RS)患者的疗效。方法将90例RS患者随机分为研究组(非典型抗精神病药(AP)联合MV(MV))和对照组(单用AP),疗程12周,分别于治疗前及治疗后4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)、韦氏成人智能量表(WAI-S)、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康辛分类测验(WCST)评估患者病情和认知功能。结果治疗第4周末起两组PANSS评分较治疗前显著降低(P均0.05),治疗第4周研究组阳性症状分显著低于对照组(P0.05),治疗8、12周末研究组PANSS各项评分显著低于对照组(P0.05或P0.01),治疗第4周末研究组认知功能全部因子和对照组语言量表因子、操作量表因子均较治疗前明显上升(P0.05或P0.01)治疗第8、12周末两组认知功能全部因子分较治疗前明显升高(P0.05或P0.01),两组比较研究组改善更明显(P0.05或P0.01)。随着治疗时间延长,两组CGI评分呈下降趋势,研究组显著低于对照组(P0.01)。结论MV联合AP治疗RS比单用AP能更好改善患者临床症状,并能更好改善患者认知功能,安全性好。     

心理干预对首发精神分裂症患者的作用

目的:探讨心理干预对首发精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响. 方法:120例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各60例.两组均给予阿立哌唑治疗,观察组在此基础上给予心理干预,观察8周,并随访6个月.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于入组时及随访结束时进行评估. 结果:入组时PANSS、WHOQOL-100及SDSS评分两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访结束时,观察组PANSS总分、阴性症状、阳性症状和SDSS评分均显著低于对照组(P均<0.01);而WHOQOL-100中生活质量总评、独立性领域、社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01). 结论:心理干预有助于缓解首发精神分裂症患者的精神症状,提高生活质量及社会功能.     

利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

目的探讨利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响并观察出院后的社会功能,为首发精神分裂症的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2017年6月在佛山市第三人民医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的首发精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为对照组(利培酮治疗)和研究组(利培酮联合认知治疗)各50例,两组均治疗8周。在治疗前及治疗8周后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)及韦氏记忆量表(WMS)分别评定精神症状、不良反应和认知功能。对两组患者进行1年随访,于出院1月及1年后采用个体和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能并追踪出院1年后的复发情况。结果治疗8周后,两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前(P均0.01),但两组PANSS评分差异无统计学意义(P0.05);两组WAIS-RC及WMS评分均高于治疗前,且研究组WAIS-RC及WMS各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。出院1年后,研究组PSP评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.415,P0.01)。结论利培酮联合认知治疗与单用利培酮对首发精神分裂症患者的精神症状改善效果无差异,但联合治疗对认知功能及社会功能的改善效果优于单用利培酮,且复发率更低。     

社区康复与长期住院治疗对慢性精神分裂症效果的比较

目的比较长期住院与社区康复治疗对慢性精神分裂症的效果。方法以2016年1月-6月在成都某医院进行社区康复及长期住院治疗的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的慢性精神分裂症患者,符合研究标准的共220例。其中社区组120例,住院组100例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个体和社会功能量表(PSP)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)以及简易精神状态检查表(MMSE)对两组患者进行评定,比较两组的临床疗效。结果两组年龄、性别、受教育年限、首发年龄、病程及干预前PANSS、PSP、SQLS及MMSE评分差异均无统计学意义(P均0.05)。干预后,住院组PANSS总评分及阴性症状量表评分高于社区组,差异有统计学意义(P0.05或0.01);社区组PSP评分高于住院组,差异有统计学意义(P0.01);两组SQLS及MMSE评分差异均无统计学意义(P均0.05)。结论社区康复治疗对慢性精神分裂症患者的精神症状改善及社会功能恢复效果优于住院治疗,但两种疗法对患者生活质量和认知功能的效果可能无差异。     

伴与不伴抑郁症状的精神分裂症患者临床特征的性别差异

目的:探讨伴与不伴抑郁症状的精神分裂症患者临床症状的性别差异。方法:纳入精神分裂症患者138例及正常对照者94名,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评估患者的抑郁症状;同时运用重复性神经心理状态测验(RBANS)评估受试者的认知功能。结果:精神分裂症伴有抑郁组PANSS总分及因子分高于不伴抑郁症状组(P均0.001),RBANS总分及因子分低于不伴抑郁症状组(P0.05或P0.01)。性别分层后,PANSS总分及因子分、RBANS总分及因子分在女性精神分裂症患者伴与不伴抑郁症状组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01),男性伴与不伴抑郁症状组PANSS总分、阴性症状、一般精神症状分、RBANS总分及即时记忆因子分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。男、女精神分裂症患者CDSS分与PANSS总分呈正相关(P均0.001),而CDSS评分与RBANS总分的相关性只存在于女性精神分裂症患者中(女:r=-0.334,P=0.008)。结论:伴与不伴抑郁症状的精神分裂症患者精神症状及认知功能存在男女性别差异。     

齐拉西酮不同给药方法治疗精神分裂症患者对照研究

目的:探讨齐拉西酮不同给药方法治疗精神分裂症的疗效及患者的耐受性。方法:50例精神分裂症患者随机分成两组各25例,A组为缓慢加药组,B组为快速加药组,进行为期6周的研究。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、不良反应评定量表(UKU)以及相关实验室检查评价齐拉西酮的疗效和安全性。结果:治疗结束后,两组患者PANSS评分较治疗前差异有统计学意义(时间效应F=85.978,P0.01);两组间PANSS评分差异无统计学意义(组间效应F=0.550,P0.05);两种不同给药方法与PANSS评分时间无交互作用(F=0.906,P0.05)。治疗前后体质量、血糖、血脂变化差异无统计学意义。A组不良反应发生率88%显著高于B组62.5%(P0.05)。结论:齐拉西酮治疗精神分裂症缓慢加药与快速加药的疗效相当,但快速加药不良反应较少。     

强化门诊干预对社区稳定期精神分裂症患者社会功能的影响

目的:探讨强化门诊干预(IOP)对社区精神分裂症患者社会功能的影响。方法:将96例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,干预组给予药物及IOP干预;对照组只给予药物治疗。在干预前、干预后3、6个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)对两组进行评估。结果:重复测量方差分析结果显示干预前两组PANSS、PSP评分组间差异无统计学意义(P0.05);干预6个月后,干预组PANSS量表阳性症状、阴性症状及一般精神症状评分的时间主效应(F=9.06,F=7.62,F=12.11;P均0.01),PANSS总分的组间主效应(F=4.22,P0.05)显著,差异有统计学意义;干预组PSP评分时间主效应和交互效应显著(F=10.90,F=5.90;P均0.01)。干预前PANSS分值越低,康复效果越好(t=12.86,P0.01)。结论:IOP干预能够改善稳定期社区精神分裂症患者的社会功能。     

氨磺必利联合奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效

目的探讨氨磺必利联合奥氮平用于首发精神分裂症患者中疗效,并观察其对患者认知功能的影响。方法收集2014年1月~2016年3月本院78例诊断为首发精神分裂症患者,随机分为对照组(奥氮平)与治疗组(奥氮平联合氨磺必利),每组各39例。分别于治疗前、治疗8周后采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及韦氏记忆量表(WMS)评价患者其临床症状及认知功能改善情况;统计两组临床疗效及不良反应。结果治疗前两组患者的PANSS评分、WCST评分和WMS评分,组间差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后,两组患者PANSS评分、WCST评分和WMS评分均较治疗前明显改善,且治疗组上述各项评分改善程度均优于对照组(P0.05)。治疗组治疗总有效率92.31%,明显高于对照组69.23%(P0.05);治疗期间两组患者均无严重性不良反应发生。结论氨磺必利联合奥氮平治疗首发精神分裂症可有效改善患者临床症状及认知功能,同时具有较好的安全性。     

意念与模仿行为训练对精神分裂症患者的效果

目的 探讨意念与模仿行为训练对精神分裂症患者的效果.方法 选择2017年7月～2020年7月期间招募的80例精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例.对照组采取药物治疗,研究组在对照组的基础上联合意念与模仿行为训练,比较两组的阳性与阴性症状、生活质量以及认知功能.结果 两组治疗前阳性阴性症状量表(PANSS)、生活质量量表(SQLS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后PANSS评分显著降低,SQLS评分逐渐升高,治疗后研究组PANSS评分显著低于对照组,SQLS评分显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后MCCB量表各项评分均显著降低,且治疗后研究组认知功能成套测验(MCCB)量表各项评分均低于对照组(P＜0.05).结论 意念与模仿行为训练有助于降低患者阳性与阴性症状,提升生活质量,并改善认知功能.     

合并心境稳定剂治疗精神分裂症的短期效果评估

目的通过总结精神分裂症患者合并使用心境稳定剂的现状及其对短期预后的影响,了解患者的获益与风险。方法对纳入的334例精神分裂症患者进行自然观察,按是否合并使用心境稳定剂分组。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)、副反应量表(TESS)及健康状况量表(SF-36)分别测评精神症状、自知力、药物不良反应及生活质量。结果入院时合并组PANSS总评分、兴奋因子、认知因子评分高于未合并组(P0.05);出院时合并组PANSS阳性因子、认知因子评分仍高于未合并组(P0.05);ITAQ、SF-36精神心理维度评分低于未合并组(P0.05)。结论合并心境稳定剂治疗对精神分裂症患者的兴奋冲动攻击行为有效,但不影响总体症状改善,且对生活质量和自知力可能有负面影响,故使用前应谨慎评估。     

元认知训练对慢性精神分裂症患者辅助治疗的临床研究

目的:评价元认知训练(MCT)对慢性精神分裂症的疗效。方法:将80例慢性精神分裂症患者采用随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40),研究组进行MCT、对照组进行文摘讨论,治疗4周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和精神分裂症认知功能评定量表(SCoRS)分别于治疗前后对入组者进行评定。结果:治疗4周后,两组间PANSS总分及阳性症状比较有显著性差异(P 0. 05);两组间SCoRS各项评分比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:MCT对慢性精神分裂症患者的阳性症状及认知功能有明显改善作用。     

帕利哌酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症患者的随机对照研究

目的:探讨帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症患者精神病性症状、认知功能、生活质量及社会功能改善作用。方法:以开放、随机的方法将60例门诊急性期精神分裂症患者分为两组,分别给予帕利哌酮和氟哌啶醇治疗,疗程16周。分别于治疗前及治疗8、12、16周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、成人韦氏智力量表(WAIS)中的数字广度测验评估认知功能,采用生活质量和满意度自评问卷(Q-LES-Q)评估生活质量,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能;并进行组间比较。结果:治疗后两组各时点PANSS评分明显低于治疗前(P均0.01),两组间比较差异无统计学意义。治疗后帕利哌酮组WCST、CPT成绩明显好于治疗前及氟哌啶醇组(P0.05或P0.01);Q-LES-Q评分较治疗前明显提高(F=8.71,P0.01),且治疗第12及16周时明显高于氟哌啶醇组(t=2.58,2.84;P均0.01)。治疗后两组PSP评分明显高于治疗前,且帕利哌酮组明显高于氟哌啶醇组(P0.05或P0.01)。结论:帕利哌酮和氟哌啶醇对精神分裂症急性期精神症状的改善作用相当,但帕利哌酮对患者的认知功能、生活质量及社会功能也有较好的改善作用。     

非典型抗精神病药合并丁螺环酮治疗精神分裂症患者的对照研究

目的:探讨非典型抗精神病药(AAPDs)合并丁螺环酮对精神分裂症患者的治疗作用。方法:将85例精神分裂症患者分为研究组(43例)和对照组(42例),两组在单一AAPD常规治疗基础上,研究组及对照组分别加用丁螺环酮及安慰剂,疗程12周。治疗前及治疗4、8、12周后分别给予阳性及阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)评分;治疗4、8、12周后给予治疗中出现的症状量表(TESS)评定;以PANSS减分率评价疗效。结果:治疗第8周起两组PANSS总分均较治疗前明显降低(P0.05或P0.01);12周末研究组PANSS总分显著低于对照组(P0.01);总有效率(88.4%)显著高于对照组(71.4%)(P0.05);治疗8周后两组WAIS-R总分、言语量表分、操作量表分及WMS分较治疗前明显增高,研究组改善更明显(P均O.05)。结论:AAPDs合并丁螺环酮较单一AAPDs治疗精神分裂症可获得更好的疗效和认知功能改善,且无增加不良反应。     

吡拉西坦对奥氮平合并无抽搐电休克治疗精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨吡拉西坦注射液对奥氮平合并无抽搐电休克治疗(MECT)的精神分裂症患者认知功能的影响。方法:150例急性期精神分裂症患者采用随机数字表法分为A组(奥氮平单药)、B组(奥氮平联合MECT)和C组(奥氮平联合MECT加用吡拉西坦注射液),各50例,观察6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)于治疗前、后评估各组疗效及认知功能,并记录不良反应发生率。结果:与治疗前相比,各组PANSS总分及各项评分显著下降(P均0.05);B、C两组PANSS阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分治疗前后差值明显高于A组(P均0.05);B、C两组间比较差异无统计学意义。经不同方案治疗后,B组MCCB语言记忆、视觉记忆评分较治疗前明显增加,A、C两组MCCB符号编码、语言记忆、视觉记忆、空间广度、数字序列评分较治疗前、及B组明显增高(P均0.05);A、C两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。各组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:吡拉西坦可减轻MECT对精神分裂症患者认知功能的影响。     

首发及慢性精神分裂症患者自知力影响因素分析

目的:探讨首发和慢性精神分裂症患者自知力的影响因素。方法:46例首次发病精神分裂症患者(首发组)及140例慢性精神分裂症患者(慢性组)的人口学及临床资料,并分别于入院及出院时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估;分析影响患者自知力的因素。结果:首发组年龄、病程及本次住院时间与慢性组比较差异有统计学意义(P均0.05);两组治疗前PANSS评分及治疗前后PANSS评分变化值比较差异无统计学意义;治疗前ITAQ总分首发组明显低于慢性组(P0.01);治疗后两组间ITAQ变化值比较差异无统计学意义。以ITAQ评分变化值为因变量,首发组PANSS中阳性症状及阴性症状分变化值、住院时间及治疗前的自知力进入回归模型(P0.05或P0.001);慢性组中患者治疗前的自知力及PANSS中阴性症状和阳性症状评分变化值进入回归模型(P均0.01)。结论:控制临床症状是改善首发和慢性精神分裂症患者自知力的主要影响因素;适当延长住院时间可能有助于首发患者自知力恢复。     

阿立哌唑联合艾司西酞普兰对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的疗效

目的探讨阿立哌唑联合艾司西酞普兰对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的临床效果。方法将140例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各70例,对照组给予阿立哌唑治疗,观察组给予艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗。治疗前及治疗6个月后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者临床症状、认知功能、社会功能。结果治疗前两组患者上述量表评分组间无明显差异(P0.05);治疗6个月后观察组PANSS各项评分明显低于对照组,WCST量表中的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分比评分明显高于对照组,持续性错误数明显低于对照组,SDSS量表中的社会性退缩、家庭外活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活自理、对外界兴趣评分均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿立哌唑联合艾司西酞普兰能更有效地缓解首发精神分裂症患者精神病性症状,改善其认知功能与社会功能。