CO_2气腹对终末期尿毒症患者血气及肾功能的影响33例

探讨终未期尿毒症(ESU)患者在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的可行性。33例ESU合并胆囊结石患者在气管插管全身麻醉下行LC,术中监测水电解质、血气变化,控制呼吸、气腹压力、气道压力及PETCO2比较手术前后肾功能变化。充气后10 min PaCO2升高至(40.02±0.91)mm Hg,pH值下降至7.36±0.05,放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。术中血钾1例5.7 mmol/L,1例6.0mmol/L,余电解质均正常。术毕血BUN 15~25 mmol/L,血Cr 400~600μmol/L,均较术前增高。手术麻醉顺利,麻醉时间25~60 min,术毕意识恢复7~20 min。ESU合并胆囊结石的患者进行LC是安全可行的,应注重围手术期处理。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断

目的探讨肾上腺节细胞瘤的CT表现,以提高该病的影像诊断准确性。方法结合相关文献的复习,回顾性分析病理确诊的6例肾上腺节细胞瘤的临床及CT影像资料。结果 6例肾上腺节细胞瘤均为体检或其它合并疾病就诊发现,CT表现2例为水滴形,2例为椭圆形,1例圆形,1例分叶状不规则形;4例行CT平扫+增强,1例仅行CT平扫,1例直接行CT增强,平扫时病灶均表现为均匀低密度,增强后1例不强化,3例延迟强化,其中1例边缘强化较明显,直接增强的1例也可见实质期及延迟期较动脉期CT值有所上升。结论肾上腺节细胞瘤CT表现有一定的特征性,加深对它的认识可以提高对该病的诊断准确性。     

肾集合管癌的CT诊断(2例报道并文献复习)

目的:探讨肾集合管癌的CT表现,以加深对肾集合管癌的认识,提高肾集合管癌CT诊断的准确性.方法:结合相关文献,回顾性分析两例病理确诊的肾脏集合管癌病人的临床及CT影像资料.结果:病例1 CT表现为:左肾上极一低密度病灶,边界不清,最大层面约70 mm×62 mm,其内多发钙化灶,增强后病灶轻度强化;另见左肾门旁淋巴结肿大,最大直径约24 mm,增强后环形强化.病例2 CT表现为:右肾下极一低密度灶,边界不清,最大层面约53 mm×48 mm,其内多发钙化灶,增强三期病灶CT值稍有变化,考虑病灶有轻度强化,另见多发腹膜后淋巴结肿大,最大直径约30 mm.结论:肾集合管癌的CT表现有一定的特征性,充分认识到这些特征性有助于提高该病的CT诊断准确性.     

左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察

目的观察左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者贫血、微炎症状态、营养不良、心功能、周围神经病变的治疗作用。方法将2013年8—10月收治的维持性尿毒症血液透析患者44例,随机分为治疗组和对照组各22例,每次透析结束时治疗组取左卡尼汀1.0 g加入0.9%氯化钠注射液20 ml静脉缓慢注射,对照组注射生理盐水,两组疗程均为3个月。观察治疗前后两组临床表现及用药前、后实验室指标变化。计量资料比较选用配对t检验,组间比较选用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗3个月后,治疗组体力、精神状态明显改善,食纳增加,心悸、胸闷症状明显减轻,透析相关性低血压发生率从40%降至32%。透析中肌痉挛发生率从31%降至28%。而对照组的体力、食纳及精神状态无明显改善、透析性低血压时有发生,两组对照,治疗组症状和体征的改善优于对照组(P0.05)。治疗后对照组和治疗组患者的Alb[(35.67±13.42)、(37.69±3.48)g/L]、血细胞比容水平[(17±7)%、(20±6)%]均有提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组与对照组比较血Alb、血细胞比容水平间差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后两组Alb均较治疗前有所改善,且治疗组较对照组改善更明显(P0.05)。治疗组CRP水平治疗后[(4.0±1.5)mg/L]较治疗前[(4.3±1.5)mg/L]下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后心功能不全15例、89例,心绞痛9例、3例,左室射血分数(56±7)%、(64±11)%,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组治疗前后心功能不全17例、13例,心绞痛7例、5例,左室射血分数(59±12)%、(61±13)%,该组治疗后各指标水平与治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论左卡尼汀可改善尿毒症血液透析患者的临床表现及实验室指标。     

精神分裂症患者与其一级亲属的社会认知功能比较研究

目的：对比分析精神分裂症患者与其一级亲属在社会认知功能方面存在的差异。方法随机选取100名精神分裂患者和该100名患者一级亲属,调查他们的一般资料,并进行威斯康星卡片分类测验、持续操作测验和韦氏成人记忆量表修订版的测评。通过 t 检验和卡方检验比较患者组和亲属组认知功能的差异。结果无论是亲属组还是患者组,均有超过一半的人存在工作记忆-执行功能缺陷,但两组存在工作记忆-执行功能缺陷的概率差异有统计学意义,患者组存在工作记忆-执行功能缺陷的比例高于亲属组(χ2=4.582,P =0.032);而两组人群的注意障碍(χ2=1.496,P =0.221)和记忆障碍的差异无统计学意义(χ2=3.380,P =0.066)。结论与精神分裂症患者相比,其一级亲属存在工作-执行功能缺陷的比例较低,但存在同样风险的注意障碍和记忆障碍。     

酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验

目的:评价重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-b FGF)治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法:采用多中心、随机、平行对照临床试验方法,入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者,两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组(108例)入院时首先根据创面大小给予rh-a FGF1瓶/5 cm2进行冲洗,然后每日3~4喷/cm2喷雾治疗,6~8次/d,对照组(108例)给予rh-b FGF治疗,给药方法同观察组。随访30 d后,评价两组患者创面愈合情况。结果:观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d完全愈合率、15 d完全愈合率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组(P<0.01)。两组总评分中度构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rh-a FGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-b FGF,安全性相似。     

二种途径灌注5-FU犬头颈部药物浓度的变化比较

目的:比较不同方法灌注5-FU后,犬舌及颌下淋巴结组织内的药物浓度。方法 :16只健康家犬称重后随机分为A组(舌动脉给药)和B组(股静脉给药)。分别行经舌动脉及股静脉持续24 h灌注5-FU。在12、24 h采集2组灌注侧舌体组织及下颌下淋巴结。反相高效液相色谱法(RP-HPLC)检测以上采集组织标本中5-FU含量。结果:全麻状态下,犬能耐受24 h舌动脉持续灌注5-FU并保持生命体征平稳。舌动脉灌注组舌体组织及颌下淋巴结内5-FU浓度,明显高于股静脉给药组。结论:5-FU舌动脉持续灌注后,舌及下颌下淋巴结的药物浓度均明显高于股静脉持续灌注。     

结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持研究

目的研究结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持的安全性和有效性。方法选取我院收治的30例结直肠癌患者,随机分为两组,每组各15例。实验组采用加速康复外科护理,主要包括缩短患者术前禁食时间,术前不行常规的肠道准备等。对照组采用常规护理;观察比较两组患者术后恢复、营养状态、肠道功能、并发症、住院时间、总费用等指标。结果经比较实验组术后住院时间、肠道排气时间、停止输液时间均明显短于对照组;实验组患者的治疗总费用和术后体重下降明显少与对照组,P<0.05差异均具有统计学意义。实验组并发症发生率并未增加。结论结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持是安全、有效的,同时可以减少患者住院时间和总费用,加速患者康复,值得临床推广使用。     

康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能及血液流变学的影响

目的:探究康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能恢复及血液流变学的影响。方法:选取收治的150例脑梗死患者作为研究对象并分为2组,对照组75例行康复治疗,观察组75例在对照组基础上联合化痰祛瘀汤治疗。比较2组治疗效果及纤溶系统指标、神经功能缺损评分、血液流变学指标。结果:观察组总有效率高达93.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。2组治疗后纤溶系统指标、神经功能评分及血液流变学指标均有所改善(P<0.05);治疗后组间比较,观察组纤溶酶原激活物(t-PA)及血小板聚集率(PAR)均高于对照组(P<0.05),组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)均低于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合康复治疗有利于维持脑梗死患者纤溶系统动态平衡,促进神经功能恢复及改善血液流变学。