高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效及安全性。方法：纳入 2017 年 1 月至 2019 年 12 月入住厦门大学附属福州第二医院新生儿科的重症 RDS 新生儿 76 例，随机分为两组，观察组 39 例采用 HFOV 治疗，对照组 37 例常频机械通气（CMV）治疗，比较两组疗效及安全性。结果：机械通气 2 h、12 h、24 h、 48 h 后，两组患儿的氧分压（PaO2）均显著升高，且观察组均高于对照组；氧浓度分数（FiO2）升高、氧合指数（OI） 降低，且观察组变化大于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿的机械通气时间、氧疗时间及住院时 间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组使用第二剂表面活性物质例数占比 5.13 %，低于对照组的 24.32 %，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患儿的并发症发生率、存活率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：HFOV 治疗重症 RDS 患儿，患儿的血气指标有所改善，机械通气、氧疗及住院时间均有缩短，疗效确切，且存活率高， 并发症情况下降，该方法具备高安全性。     

硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及免疫功能的影响分析

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)的影响，并分析其对免疫功能的影响。 方法 选取2015年2月-2017年2月宁波大学医学院附属医院妇产科收治的278例待产孕妇，按照是否自愿接受分娩镇痛分为观察组167例和对照组111例，观察组采用硬膜外分娩镇痛，对照组不采取任何镇痛措施，分别在宫口开至2～3 cm时(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿分娩后(T3)、分娩后24 h(T4)观察2组产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、补体C4、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、产程时间及新生儿1 min Apgar评分的变化情况。 结果 观察组T2、T3、T4时的VAS评分较T1明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的IL-1β、IL-6、hs-CRP水平较T1时刻均明显升高(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的补体C3、C4水平较T1时刻明显降低(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇各时刻SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)；2组产妇第一、第二、第三产程时间及新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 分娩镇痛可明显减轻产妇疼痛，降低炎症反应，改善补体和T淋巴细胞水平，进一步改善免疫功能。      

良性淋巴上皮病变及其恶性变中上皮性成分的免疫组化研究

采用抗肌动蛋白单克隆抗体ＨＨＦ３５和抗细胞角蛋白单克隆抗体ＡＥ１／ＡＥ３对１０例良性淋巴皮皮病变和３例恶性淋巴上皮病中上皮成分的构成细胞进行了免疫组织化学研究。结果发现，良性淋巴上皮病变中上皮岛构成细胞在部分ＨＨＦ３５呈阴性，仅在外周可见少ＨＨＦ３５阳性细胞。     

牙源性钙化囊肿的血管内皮细胞Ⅷ因子相关抗原及PCNA的免疫组织化学研究

为了解牙源钙化囊肿的囊肿型和肿瘤型内血管和细胞增殖活性之间的关系，本研究应用血管内皮细胞的标志性抗原VIII因子及增殖细胞核抗原（PCNA），对11例牙源性钙化囊肿进行了免疫组织化学研究，并以6例造釉细胞癌作对照。结果显示：囊肿型牙源性钙化囊肿的部分标本中，囊壁上皮下有VIII因子染色阳性的密集的新生小血管，囊壁上皮中PCNA染色阳性细胞也较多，显示囊壁上皮增殖活动较强的组织依，部分囊壁上皮下血管较少，PCNA染色阳性细胞也较少，显示囊壁上皮增殖较慢，相对稳定的组织学像。而在肿瘤型牙源性钙化囊肿中，肿瘤间质中VIII因子杂色阳性血管密度明显增加，并且血管管腔增大，PCNA染色见肿瘤的上皮团片中阳性细胞也明显增多，反映了肿瘤增殖活跃，生长较快。表明肿瘤内血管的增生与肿瘤的增殖有密切关系。     

口腔粘膜白斑、鳞癌基底膜蛋白的表达异常

目的了解基底膜蛋白（层粘连蛋白、纤维连接蛋白，Ⅳ型胶原）在口腔粘膜白斑，鳞状细胞癌中的表达情况。方法采用免疫组化之SP_TM法，对20例口腔粘膜白斑，20例口腔鳞状细胞癌和10例正常口腔粘膜进行染色。结果正常口腔粘膜、单纯增生性白斑LN和Ⅳ型胶原基底膜染色密度高，呈连续线状；FN基底膜染色密度低，亦呈连续线状。LN和Ⅳ型胶原的染色密度和基底膜的连续性与白斑的异常增生程度及鳞癌的分化程度（由高分化至低分化）呈负相关。异常增生性白斑、高分化鳞状细胞癌可见FN的表达增强，而低分化鳞状细胞癌基底膜染色密度未见增高，浸润性癌基底膜破坏或缺失。结论基底膜蛋白可能作为早期诊断癌前病变的一种生物学指标。     

成年牙周炎和青少年牙周炎外周血淋巴细胞亚群研究

作者对２０例成年牙周炎患者、１６例青少年牙周炎患者及２０例牙周健康者应用单克隆抗体间接免疫荧光法检测Ｔ淋巴细胞及其亚群，直接免疫荧光法检测Ｂ淋巴细胞。结果：成年牙周炎患者外周血中的ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ６的数目及ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值在正常范围内，青少年牙周炎患者的ＯＫＴ３、ＯＫＴ４数目在正常范围内，ＯＫＴ８数目明显升高，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值显著降低；成年牙周炎和青少年牙周炎患者外周血中的活化Ｂ细胞均高于正常对照组，而且都以表面免疫球蛋白ＩｇＭ阳性（ＳｍＩｇＭ＋）的Ｂ细胞增加为主。以上结果提示：成年牙周炎和青少年牙周炎的免疫学机制是不同的。     

疫情时期慢性病患者用药储备、信念及依从性研究

目的：了解疫情时期我国慢性病患者用药储备、用药信念及用药依从性等情况,为在疫情常态化阶段保障慢性病患者用药安全、有效和便利提供参考。方法：2022年4月-5月采用自制“疫情时期慢性病患者用药储备、信念及依从性调查问卷”进行线上调研,运用SPSS 26.0软件对所采集的数据进行分析。结果：248名受访者中有56.50%的患者家中常备所患慢性病药品,疫情时期有48.79%的患者药品储备量增加。慢性病患者用药信念总分为（30.55±8.42）分、用药依从性总分为（3.40±2.24）分。在疫情时期,63.70%的患者表示出行受限,无法到药店购买药品,64.50%的患者希望药师能够提供互联网用药指导。结论：疫情时期,我国慢性病患者的用药信念和用药依从性较低;受疫情影响,慢性病患者家中药品储备量增加。在疫情时期,慢性病患者在药品获取时遇到了困难,希望能够得到更完善的药学服务。     

局部尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓形成的疗效及随访观察

自体动静脉内瘘（autogenousarterio—VENOUSfistu—las,AVF）是血液透析患者血管通路的第一选择。动静脉内瘘血栓形成是血液透析患者内瘘失功的主要原因。目前虽然有经导管溶栓术、带气囊导管取栓术、经皮血管成形术及内支架置入术等一系列创伤小见效快的方法治疗动静脉内瘘血栓形成,但费用较高,操作较为复杂[1]。应用尿激酶局部注射治疗动静脉内瘘血栓形成,花费少,操作简单,但各家文献报道的治疗方案及疗效不一,且较少有后续治疗方案及预后报道。本文分析了姜堰市人民医院血液净化中心2005年1月～2012年4月收治的26例30例次局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成伴后续巩固治疗的临床资料,研讨局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成的治疗方案及溶栓成功后的后续治疗疗效,随访其长期通畅率。     

帕利哌酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症患者的随机对照研究

目的:探讨帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症患者精神病性症状、认知功能、生活质量及社会功能改善作用。方法:以开放、随机的方法将60例门诊急性期精神分裂症患者分为两组,分别给予帕利哌酮和氟哌啶醇治疗,疗程16周。分别于治疗前及治疗8、12、16周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、成人韦氏智力量表(WAIS)中的数字广度测验评估认知功能,采用生活质量和满意度自评问卷(Q-LES-Q)评估生活质量,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能;并进行组间比较。结果:治疗后两组各时点PANSS评分明显低于治疗前(P均0.01),两组间比较差异无统计学意义。治疗后帕利哌酮组WCST、CPT成绩明显好于治疗前及氟哌啶醇组(P0.05或P0.01);Q-LES-Q评分较治疗前明显提高(F=8.71,P0.01),且治疗第12及16周时明显高于氟哌啶醇组(t=2.58,2.84;P均0.01)。治疗后两组PSP评分明显高于治疗前,且帕利哌酮组明显高于氟哌啶醇组(P0.05或P0.01)。结论:帕利哌酮和氟哌啶醇对精神分裂症急性期精神症状的改善作用相当,但帕利哌酮对患者的认知功能、生活质量及社会功能也有较好的改善作用。