胼胝体前2／3切开治疗顽固性癫痫86例回顾分析

报告８６例全身性顽固性癫痫的外科治疗，其中行单纯胼胝体前部切开４１例，胼胝体前部切体双侧扣带回破坏２２例，胼胝体前部切开加单侧额叶多软膜下横切术１７例，其中左侧８例，右侧９例，胼胝体前部开加双额叶多软膜下横切术６例，随访１～２年者８０例，总有效率８３．８％，显效率６５％，结果表明，胼胝体部切开确能减轻全身性癫痫的临床症状，伴有精神症状者应配合双侧扣带回毁损；在胼胝体切开的同时，对额叶痫灶实行多软膜     

顽固性额叶癫痫的手术治疗

目的 总结与分析顽固性额叶癫痫患者手术治疗的效果和经验。方法 回顾性分析2001年9月到2003年3月在我科接受手术治疗的66例顽固性额叶癫痫病例，统计患者的症状、检查及手术治疗情况，并总结手术体会。结果 手术行额叶癫痫病灶切除 多处软膜下横切(MST)12例。额极切除1例。额叶MST 选择性胼胝体切开 选择性海马杏仁核切除14例，额叶MST 选择性胼胝体切开30例，额叶MST 选择性海马杏仁核切除3例，额叶MST 选择性胼胝体切开 双侧直回内侧切除术2例，单纯MST4例。术后疗效满意49例(74．2％)，显著改善ll例(16．7％)，良好4例(6．1％)，无效2例(3．0％)。结论 顽固性额叶癫痫患者的特点是病情严重，手术效果好。     

脑皮质电极探测在癫痫手术中的应用—附210例临床分析(摘要)

本文报告２１０例顽固性癫痫手术治疗中脑皮质电极的应用情况，其中胼胝体前２／３切开加额叶切除１５例，术前探查均为广泛爆发棘慢波，术后恢复正常１２例，残余单个尖波３例；大脑凸面功能区痫灶多软膜下横切术８４例（左３０例，右４４例），７９例术后棘波消失，５例明显减少；颞叶切除５６例（左３０例，右２６例），其中２０例行单纯前颞叶及海马杏仁核切除，３６例在切除后对额叶新皮质痫灶行多软膜下横切术，术后棘波灶全部消失，术后随访６～６０个月，癫痫发作消失１１０例（６８．７％）；减少５０％以上８２例（２０％）；由大发作转为小发作１１例（７％）；无变化７例（４．８％），总有效率为９５．７％，结果表明应用皮层电极术中确定痫灶范围，对指导手术治疗极有价值     

手术治疗精神障碍101例临床分析

目的：探讨癫痫性精神障碍和精神分裂症的手术治疗效果。方法：对67例癫痫性精神障碍，采用双侧扣带回破坏术26例，扣带回加杏仁核破坏术12例，杏仁核破坏术15例，胼胝体切开术6例，颞叶前部切开术6例，小脑埋藏电极2例；对34例精神分裂症，行眶直回切断术5例，双侧隔区破坏术2例，扣带回加杏仁核破坏术19例，额叶白质切断术8例。结果：67例癫痫性精神障碍总有效率为86．6％，34例精神分裂症总有效率为73．6％。结论：手术治疗精神障碍是一种行之有效的治疗方法，强调术后配合综合治疗以巩固疗效。     

功能区致痫灶软膜下多处横切的临床应用报告(摘要)

我科从１９８０年起对１４８例药物难治性癫痫行外科手术治疗。手术方式包括：立体定向术（３９例）、痫灶切除术（５２例）、颞叶前部切除术（１０例）、颞叶前部切除术＋杏仁核切除（１９例）、胼胝体前部切开３例，软膜下多处横切＋痫灶切除（２５例）。本文重点讨论软...     

胼胝体切开加病灶切除治疗顽固性全身性癫痫

外科手术是治疗癲痫的一种新方法。我科自1987年至1989年为15例病人作了胼胝体切开加病灶切除术,对手术方式及疗效进行了探讨。本组共15例,男8例、女7例,均为顽固性全身性大发作、且经内科药物治疗无效的患者。术前均作EEG检查,及CT或ECT检查,拟发现病灶,结果表明ECT检出率较高,本组多数病例发现病灶。手术时均采用全麻,4例采用跨中线开颅,11例采用旁中线开颅,后者由于出血少较理想;本组单纯划开胼胝体前部6例,切开胼胝体前部加额叶切除5例,胼胝体后部切开加枕叶病灶切除3例,胼胝体前部切开加顶叶畸形血管切除1例。疗效评定是通过观察癲痫发作情况、随诊、神经心理检查、脑电图及参照Wilso等制订的标准来进行。结果表明短期疗效显著,达到优者8例,达到良者6例,优良占90％以上,有效率达100％;本组术后无病情不变或加重者。作者认为胼胝体切开加病灶切除术是治疗顽固性全身性癫痫的理想方法,比单纯胼胝体切开更优秀,它既切除了癫痫发作的病灶,又打断了其发作的通路。手术疗效与术前的准确定位及合理的切除有关。至于本术式治疗顽固性全身癫痫的远期疗效及多灶性或弥漫性癫痫的疗效有待进一步研究。     

多种术式联合应用治疗难治性癫痫（附40例报告）

目的探讨多术式联合应用治疗顽固性癫痫的方法及其疗效。方法以术前影像学及术前、术中多种脑电生理检查，对致痫灶进行定位。40例顽固性癫痫患者中，前颞叶切除加海马、杏仁核切除20例，前颞叶切除加海马杏仁核切除加额叶多处软膜下横切18例，额叶病灶及多处软膜下横切2例。术后将脑电图、临床模式、神经心理与术前对照，评估其疗效。结果40例随访3～12月，辅以抗痫药物，少见癫痫发作，未见神经功能障碍，有效率为100％。结论多术式联合应用治疗顽固性癫痫安全有效：     

多软膜下横切术治疗顽固性癫痫129例临床疗效评定(摘要)

自１９９１年以来，我们采用多软膜下横切术治疗的顽固性癫痫１２９例。多软膜下横切术是治疗痫灶波及功能区的顽固性癫痫的良好手术方法，为判定多软膜下横切术的手术疗效，进行随访，１２９例中单纯多软膜下横切术６６例；联合其它手术方法６３例，其中联合器质性病变切...     

多处软膜下横切术治疗外伤性癫痫8例

多处软膜下横切术治疗外伤性癫痫８例宋和顺王维兴钱涛肖福顺我院自１９９２年６月～１９９６年４月，采用多处软膜下横切术治疗外伤性癫痫８例，其中男５例，女３例。年龄１６～３４岁，平均２５岁。癫痫病程３～５年。脑挫裂伤５例，急性硬膜下血肿３例。癫痫发作频率５...     

皮质广泛性痫灶多软膜下横纤维切断手术方法的研究

目的：脑皮质的广泛性癫痫灶累及脑主要功能区，采用多软膜下横纤维切断术以阻断痫灶同步放电的扩散，达到消除临床发作。方法：共选择了８０例皮层广泛性癫痫灶位于脑主要功能区者，其中左侧大脑半球４５例，右侧２６例，双侧弥漫性痫灶９例，均采用半球凸面多脑回软膜下神经细胞树突（横）纤维切断，同时保护轴突垂直柱不受损伤的方法，每次横切间距５ｍｍ，深４ｍｍ。结果：无任何功能障碍或其它严重并发症，无手术死亡者，术后随访６～５６个月者６０例，其中优３６例，良１１例，发作消失５０％或改型９例，无效（同术前）４例，总有效率９３％，显效率达７８％。结论：本文在讨论了癫痫的外科治疗及多软膜下横切术的机理及手术技术后，提出这一手术是治疗脑皮质主要功能区癫痫的有效方法。     

胼胝体切开术治疗药物难治性全身性癫痫

目的评估胼胝体切开术对药物难治性全身性癫痫的有效性及安全性。方法 62例药物难治性全身性癫痫患者均行胼胝体切开术,其中46例患者行单纯胼胝体前部切开术,16例患者行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术。结果平均随访5.4年,62例患者发作频率平均减少57.9%(P<0.01),其中9例发作停止,29例发作频率减少>50%,11例发作频率减少<50%,13例发作无变化或加重。46例行单纯胼胝体前部切开术的患者,术后癫痫发作频率平均减少53.5%(P<0.01);16例行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术患者,术后癫痫发作频率平均减少62.0%(P<0.05),两者相较差异不显著(P>0.05)。预后按改良Engel分级,62例患者中,EngelⅠ级9例(14.5%),Ⅱ级12例(19.3%),Ⅲ级17例(27.4%),Ⅳ级24例(38.7%)。20例(32.2%)出现短期并发症,1例(1.6%)出现长期并发症。结论胼胝体切开术是一种治疗药物难治性全身性癫痫相对安全、有效的外科方法。胼胝体前部切开联合致痫灶切除术的疗效与单纯胼胝体前部切开术相近。     

外科治疗顽固性癫痫100例分析

外科治疗顽固性癫痫１００例分析湛江海军４２２医院脑外科吴统远，姚建立，何强华，王东军，刘玉成自１９８５年１０月至１９９３年１０月，我们应用胼胝体前部切开加扣带回毁坏术治疗顽、固化癫痫８５例，在皮层电极监测下，行痫灶切除１５例，获得良好效果，现报告如下...     

多处软膜下横切术治疗顽固性功能区癫痫的临床应用

多处软膜下横切术治疗顽固性功能区癫痫的临床应用白福玉刘光礼王伟王志强我院自１９９３年２月至１９９６年４月应用多处软膜下横切术治疗顽固性功能区癫痫２６例，男１８例，女８例，年龄８～５６岁。平均２１例，初发年龄１～５０岁，平均１３．６岁。产伤１例，头部外...     

多软膜下横切术对外伤性功能区顽固性癫痫的治疗

目的 探讨癫痫病灶切除辅以多处软膜下横切术(MST)对外伤性癫痫治疗的临床效果。方法 32例外伤性癫痫中，癫痫病灶切除加MST28例，癫痫病灶切除加MST和胼胝体前2／3潜行切开术4例；术后12～36个月随访观察。结果 术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱，11例一过性火语，均在5～10d内恢复：32例手术出院后12～36个月随访，完全无发作13例，发作次数减少75％以上10例，发作次数减少51％～75％6例，3例效差或无改善。结论 癫痫病灶切除加MST是治疗外伤性癫痫安全且有效的方法。     

多软膜下横切术治疗顽固性癫痫116例临床应用

多软膜下横切术治疗顽固性癫痫１１６例临床应用赵全军，刘宗惠，李士月，田增民，崔月汉，林鸿自１９９１年１２月，共实施多软膜下横切术（ＭＳＴ）１１６例，随访１～５年者１００例，发作完全控制６２例（占６２％），明显减少（发作减少７５％以上）２０例（占２０％...     

脑功能区难治性癫痫的手术治疗

目的探讨开颅手术对功能区难治性癫痫的疗效。方法84例脑功能区难治性癫痫患者中,采用局部癫痫灶切除 多处软膜下横纤维切断术者29例,癫痫病灶切除 多处软膜下横纤维切断 前颞叶切除33例,癫痫病灶切除 多处软膜下横纤维切断 胼胝体前1/3切开22例。记录术后早期和9￣30个月临床观察及随访结果。结果术后早期16例患者出现一侧肢体肌力减弱,23例患者术后2￣3d出现失语,经治疗均在5￣10d内恢复。出院后随访9￣30个月,完全无发作65例,发作次数减少50%以上11例,发作减少50%以下6例,2例癫痫发作与术前相同。术前有14例言语功能障碍,17例有一侧肌力下降,术后均有不同程度的改善和恢复。结论术后疗效表明局部癫痫灶切除 多处软膜下横纤维切断术和癫痫病灶切除 多处软膜下横纤维切断 前颞叶切除的手术疗效优于癫痫病灶切除 多处软膜下横纤维切断 胼胝体前1/3切开手术方式的疗效。     

完全前额叶孤立术的手术技术及适应证初探

目的额叶癫痫致痫灶切除术后有效率低于颞叶癫痫,对于术后无效或复发病例目前仍缺乏有效的治疗方法,探讨采用完全额叶孤立术解决这一问题的可行性。方法利用尸头进行前额叶相关术中显微解剖研究,指出前额叶切开的解剖标志,并对1例致痫灶切除术后无效的额叶癫痫患者施行额叶孤立术,为保证前额叶彻底孤立,在额叶切开的同时离断前连合和胼胝体前部。结果术后随访16个月,虽然病侧脑电图仍偶有类尖波发放,但临床发作完全停止。结论前额叶孤立术是治疗额叶癫痫的有效方法,手术的关键是将目标区域即前额叶与脑的其他区域完全离断,切开前连合和胼胝体前部保证这一目的的实现。     

联合性手术治疗顽固性癫痫的应用研究

目的 探讨采用几种联合手术治疗顽固性癫痫的有效性和安全性。方法 对130例顽固性癫痫采用痫灶切除与脑多处软膜下横切术(MST)；或颞叶内基底部切除加新皮质MST；广泛性双额叶MST加胼胝体前2／3切开；限局性病变、痫灶切除加周边区(叶)MST的联合手术治疗。其中男98例，女32例。年龄10～55岁，平均30．7岁，大发作70例，失神发作25例，限局性发作30例，其它发作5例。术前根据EEG、CT、MRI、SPECT／PET‘定位。术中用ECoG皮层探测，构划出手术切除及MST范围。在显微镜下完成全部手术操作后，再用ECoG对手术区复查，无棘波出现才完成手术。结果 130例术后痫性发作均得到有效控制，无一例发生死亡或严重并发症。120例随访1～6年，平均4．7年。72例(60％)发作消失，35例(29．17％)发作显著减少或1年中偶发1～2次；10例(8．33％)发作减少≥50％；3例(2．5％)差，术后2年随访期又出现大发作。有效率97．5％，显效率88．17％。结论 几种手术方法的联合应用，不但提高了控制痫性发作的疗效，还可保护部分大脑皮层的组织神经元免遭切除或损害，这是治疗顽固性癫痫较合理和有效的方法。     

胼胝体前部切开加双侧扣带回前部毁损术治疗顽固性癫痫4例报告

本文报告采用胼胝体前部切开加双侧扣带回前都毁损术治疗全身性强直-阵挛性发作并有精神性发作或精神障碍型顽固性癫痫4例的初步经验。临床资料女性2例,男性2例。病程为5～18年。表现为发作性意识丧失,全身性强直-阵挛性抽搐。在大发作间期有发作性精神异常或精神障碍,易怒,易激动,骂人,攻击他人,毁物,甚至自伤,奔跑不归家等。智商1例>70分,3例<70分。EEG均异常。以θ波和δ波为主。脑CT扫描:1例正常.3例分别为:脑发育不全、脑萎缩或局部萎缩。患者长期服抗癫痫药物,多种治疗方法无效。3例不能正常生活和学习。神经系统检查:3有神经系统残疾症状.其中有失明、耳聋、轻偏瘫、语言障碍等。4例经过神经内外科、精神科治疗.诊断为癫痫大发作(全身性强直一阵挛性)合并有精神性发作或精神障碍(情感型)。手术在显微镜下显示胼胝体前     

癫痫的外科治疗(附104例报告)

本文报告从1963年5月至1986年12月采用手术治疗癫痫104例,其中男66例,女38例,年龄7～55岁。病因明确者占59.6％,不明者占40.4％。行大脑半球切除术3例,颞叶前部切除术26例,软膜下皮质癫痫灶切除术17例及胼胝体切开术58例。随访1年以上有82例,结