氯噻吨治疗难治性精神分裂症的疗效观察

氯噻吨治疗难治性精神分裂症的疗效观察重庆市第一精神病医院（６３００３６）罗捷熊世强罗开明氯噻吨（Ｃｃｏｐｅｎｔｈｉｄｏｌ）即高抗素（Ｃｃｏｐｉｄｏｌ）系硫杂蒽类抗精神病药，国外用于精神科已达２０余年，为治疗精神分裂症的主要药物之一，但国内临床较少应用...     

丹参川芎嗪对高血压脑出血神经功能及血肿吸收的影响

目的 探讨丹参川芎嗪在治疗高血压脑出血中的应用价值.方法 选择我院2011-09-2013-01收治并已行7 d常规治疗的高血压脑出血患者80例,按不同治疗方式随机均分为对照组（继续行常规治疗）和实验组（常规治疗基础上给予丹参川芎嗪治疗）,对2组患者的治疗效果进行比较.结果 实验组总显效率87.5%,明显高于对照组的72.5%（P＜0.05）;实验组治疗14、28 d后神经功能缺损评分均明显低于对照组（P＜0.05）,血肿及水肿体积较对照组明显减少（P＜0.05）.结论 丹参川芎嗪治疗高血压脑出血引起的颅内血肿效果显著,能够促进血肿吸收,值得临床推广应用.     

抗精神病药治疗中发生糖尿病的预防策略

精神分裂症患者在接受抗精神病药（antipsyehoties，APS）治疗中发生的糖尿病㈣’（treatment—emergent　diabetes，TED），已引起广泛关注。TED的发生，可极大地加剧治疗风险及经济负担。从预防医学的角度出发，对TED早期识别和有效监控已成为当务之急。     

低分子肝素与阿司匹林防治短暂性脑缺血发作的疗效观察

阿司匹林作为预防和治疗缺血性脑卒中的药物，已被国内外医学界广泛认可。近年来，我们应用低分子肝素（抗栓灵）治疗TIA患者与阿司匹林（ASA）对照，取得了良好疗效。现报告如下。     

电抽搐治疗对记忆影响研究（附30例分析）

电抽搐治疗对记忆影响研究（附３０例分析）南京医科大学脑科医院（２１００２９）刘三源南京神经精神病研究所心理室孙晨敏电抽搐（ＥＣＴ）治疗某些精神症状的疗效已被肯定，同时也可能引起急性暂时性的记忆损害。但是，由于方法学上的不同，国内外文献中报告的实验研究...     

伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤所致不孕症（附38例分析）

目的探讨伽玛刀对垂体泌乳素瘤所致不孕症的治疗效果。方法对38例经伽玛刀治疗的垂体泌乳素瘤致不孕的育龄女性进行排卵情况追踪。均为已服用溴隐亭治疗的病人。结果 伽玛刀治疗后，成功怀孕26例（73％）。内分泌复查显示：血清泌乳素（PRL）下降，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高。结论 当口服溴隐亭治疗育龄妇女垂体腺瘤后，仍未能成功怀孕，或垂体瘤进行性增大者，应首选伽玛刀治疗；伽玛刀治疗能改善内分泌平衡，增加受孕机会。     

延缓阿尔茨海默病病程的治疗进展

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是以大脑β-淀粉样蛋白（β-Amyloid，Aβ）沉积和神经元纤维缠结为病理特征的神经变性疾病，已成为重要的卫生、经济和社会问题。研发有效的治疗药物是解决这一问题的主要途径。目前美国食品药品监督管理局（FDA）批准治疗阿尔茨海默病的药物只有胆碱酯酶抑制剂（AChEIs）和N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂两类对症治疗药物。如果能够阻断或延缓AD病理过程则可以从根本上使患者得到治疗，因此近年来改变AD病程的治疗方法成为了研究的前沿领域。本文介绍该领域主要研究进展。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗急性缺血性卒中的研究进展

血小板活化在血栓形成中起着重要作用,虽然阿替普酶（alteplase,rtPA）静脉溶栓是治疗 急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）的标准治疗,但国内外一直在探索联合或单独使用各类 抗血小板药物在治疗AIS中的作用。抑制血小板聚集过程最后共同通路的新型抗血小板药物血小板 糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）等心血管疾病 中的安全性和有效性已得到验证,但在AIS中的作用尚存争议,本文拟就相关临床研究作一综述。     

颈动脉粥样硬化性狭窄的治疗

卒中与颈动脉粥样硬化性狭窄的程度具有显著关系，如果狭窄的颈动脉存在形态不稳定的斑块及溃疡型斑块，发生卒中的危险性明显增高。多项大规模临床试验已证实颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）是颈动脉狭窄的有效治疗方法，能显著降低术后几年内发生卒中的危险。近20年来，随着血管介入技术的发展，以经皮血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）和颈动脉支架置入术（carotid artery stent placement，CASP）为代表的微侵袭治疗已广泛应用于临床治疗。     

颈动脉重建预防脑卒中：内膜切除与支架置入

1951年Spence首次成功实施颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomyCEA）。半个多世纪以来,尤其是以“北关症状性颈动脉内膜切除试验”（NASCET）和“欧洲颈动脉外科试验”（ECST）等为代表的多中心大规模随机试验结果公布以后,CEA已被公认为颈动脉粥样硬化性狭窄（以下简称为颈动脉狭窄）的最佳外科治疗手段。     

精神病治疗药物发展动态（下）

精神病治疗药物发展动态（下）罗质璞２．可逆性Ａ型单胺氧化酶抑制剂（ＲＩＭＡｓ）５０年代便发现单胺氧化酶抑制剂（ＭＡＯＩ）能有效地治疗抑郁症。老一代的ＭＡＯｌ缺乏选择性，而且对酶呈不可逆的抑制，所以毒性大，副反应多，很多药物已被淘汰。临床医生对这类药物...     

每周1次氟西汀维持治疗广泛性焦虑症

目的：比较每周1次与每天1次氟西汀维持治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法：将64例已接受每天1次氟西汀治疗，且临床疗效已达显著进步或痊愈的广泛性焦虑症病人，随机分为研究组（31例）和对照组（33例），研究组前2周改为每周2次氟西汀治疗，第3周开始改为每周1次氟西汀治疗；对照组继续每天1次氟西汀治疗，疗程3个月。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应症状量表（TESS）评定疗效和药物不良反应。结果：研究组仅1例失败而更改治疗方案，研究组与对照组维持治疗前后组内和组间HAMA评分比较都无显著差异。结论：经过急性期治疗临床症状已经好转的广泛性焦虑症病人，采用氟西汀每周1次的治疗方案，也可以维持原有疗效。     

他汀类药物治疗实验性变态反应性脑脊髓炎和多发性硬化研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是常见的中枢神经系统（central nervous system，CNS）炎性脱髓鞘疾病。根据已证实的体液和细胞免疫反应、与白细胞抗原（HLA）单倍型的遗传联合，以及对免疫调节治疗的临床反应，认为MS是一种自身免疫性疾病。MS的治疗选择很有限，治疗方法包括促皮质激素、皮质激素、细胞毒性药物、抗淋巴细胞球蛋白、血浆交换等，     

增龄相关性脑小血管病治疗新进展

随着全球预期寿命的延长，增龄相关性脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患 病率不断增加。最近研究显示，深穿支动脉病（deep perforating arteriopathy，DPA）和脑淀粉样血管病 （cerebral amyloid angiopathy，CAA）均属于增龄相关性脑小血管病谱系（spectrum of age-related cerebral small vessel diseases）疾病，两者存在重叠性，且相互作用。增龄相关性CSVD治疗包括特异性及非特 异性治疗。非特异性治疗包括控制血管危险因素、抗血小板治疗及静脉溶栓等。特异性治疗方面，最 近研究提示抗炎治疗对增龄相关性CSVD或许有效；而针对CAA相关性炎症，已显示其对类固醇和（或） 环磷酰胺有良好的反应。随着对增龄相关性CSVD发病机制的进一步了解，未来可能会出现更多特异 性的治疗方法。     

伽玛刀全球分布及治疗病例统计

伽玛刀全球分布及治疗病例统计１９９６年１１月底，医科达（ｅｌｅｋｔａ）公司在国际互联网上公布了该公司伽玛刀全球分布及已治疗病例统计（不包括国产旋转式伽玛刀），其资料收集截止时间为１９９６年６月。一、伽玛刀全球分布情况全球共有７８台可供治疗用伽玛刀安装...     

抗精神病药对精神分裂症首次发病患者听感觉门控P50的影响

目的探讨抗精神病药对精神分裂症首次发病患者听感觉门控电位P50的影响。方法采用配对听觉条件（S1）、测试（S2）刺激范式，对33例未经抗精神病药治疗的精神分裂症首次发病患者（患者组），给予第一代和第二代抗精神病药治疗，分别于治疗前、治疗6周后进行听觉诱发电位P50检测，并与30名健康成年人（对照组）对照。结果（1）治疗前，患者组S1波幅[（1．86±0．90）μV]低于对照组[（2．79±1．70）μV]，波幅比值S2／S1（1．03±0．61）高于对照组（0．46±0．26），差异均有统计意义（P〈0．05～0．01）；两组s2波幅及潜伏期的差异均无统计意义。（2）治疗6周后，患者组P50检测结果与治疗前相比，差异均无统计意义。（3）与第一代抗精神病药相比，第二代抗精神病药能提高S1波幅（P〈0．05）。结论精神分裂症患者治疗前已存在P50抑制异常，经两类抗精神病药治疗6周仍未能明显改善；与第一代抗精神病药相比，第二代抗精神病药治疗可提高S1波幅。     

X—刀治疗的质量控制及相关物理参数的测量

本文介绍了我院在安装调试和使用Ｂｒａｉｎ－ＳＣＡＮ Ｘ刀治疗系统过程中相关物理参数的测量方法及质量控制的技术要求。主要包括：（１）Ｓｔ、ＴＭＲ、ＯＡＲ的测量，（２）直线加速器机械稳定性及等中心点的校准，（３）人体不均头模检验治疗计划与实际治疗中剂量分布的差异，（４）对每一例治疗计划中数据验证及检查。经过双方论证，相关物理参数的测量值和机械性能均达到Ｘ刀治疗的质量控制要求。Ｘ刀已成为可部分替代神经外     

促红细胞生成素治疗帕金森病的新进展

促红细胞生成素（EPO）已被证实具有明确的神经保护、促进神经再生等作用,在多种神经系统疾病的体内外实验中有明确疗效。对于EPO治疗帕金森病（PD）的研究也在不断地开展。目前,EPO虽然不作为治疗PD的一线用药,但有广泛运用的前景。因此,本文回顾EPO治疗PD的相关文献,结合近年来EPO治疗PD的一些新作用机制作一综述。     

二丙戊酸钠治疗难治性情感障碍

二丙戊酸钠治疗难治性情感障碍【英】／ＳｃｈａｆｆＭＲ…ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ．－１９９３，５４（１０）；－３８０～３８４抗痉药用于治疗情感障碍已日趋普遍，特别是对那些锂盐治疗无效的双相障碍病人。从二丙戊酸钠（ｄｉｖａｌｐｒｏｅｘｓｏｄｉｕｍ）...     

胸苷激酶基因治疗脑胶质瘤25例报告

目的 报告25例脑胶质细胞瘤用含单纯疱疹病毒胸苷激酶基因的逆转录病毒载体生产细胞（pLTKcSN/VPC）注入和羟甲基无环鸟苷（GCV）全身给药治疗脑胶质瘤2～5年随访观察（失访1例）的结果,并拟申请Ⅱ期临床试验。方法 选择大脑半球侧脑室外区确诊为脑胶质瘤的病例,在直视或显微镜下行全切除或大部分切除术,残腔周围脑组织内每隔1cm、深1.5cm用微量注射泵注入预制的基因工程细胞,10～14d后开始每天2次静脉内滴入GCV5mg·kg-1·12h-1,共14d,术后4～5周按常规给予化疗药物氯乙环已亚硝脲（CCNU）和（或）表鬼臼毒噻吩糖苷（VM26）。同时,与我院以往病情相近的经常规治疗的30例恶性胶质瘤（间变型29例,多形性胶质母细胞瘤1例）的生存率相比较。结果25例均安全渡过围手术期。在22个月以前,基因治疗组的情况均优于手术加化疗（ACCNU和VM26）的常规治疗组。基因组的中位生存时间为（470±93.17）d,12个月的生存率为0.6,18个月为0.35;常规治疗组的中位生存时间为（395±93.15）d,12个月的生存率为0.5,18个月为0.33。1例间变型少突胶质瘤患者至今已正常生活60.3个月;1例间变型星形细胞瘤患者已正常生活25个月,尚未见再发征象;另有1例多形性胶质母细胞瘤在2年时MRI才见有肿瘤扩增（47.9个月后失访）;4例星形细胞瘤术