应用深部电极定位颞叶癫(癎)致灶临床研究

目的 观察深部电极记录的有效性及并发症,并探讨适应证.方法 20例药物难治性颞叶癫(癎)患者进行颅内电极植入,包括双侧颞叶纵向深部电极植入、双侧硬膜下颞底条状电极植入、颞外条状电极植入.结果 术前进行广泛的无创检查之后仍不能定位致灶的患者是选择颅内电极记录的主要适应证.在所筛选的病人中,17例患者可通过颅内电极记录定位...     

顽固性癫痫的外科治疗

目的：研究外科手术治疗顽固性癫痫的疗效。方法：２１０例顽固性癫痫患者，１４５例经过开颅手术，主要行脑皮层电图监测下癫痫病灶切除术；４５例经过立体定向手术，术中微电极定位，行选择性杏仁核、海马毁损术；２０例采用Ｘ刀治疗。结果：术后随访１３２例，平均随访１．５ａ，疗效满意７８例，显著改善３０例，良性１５例，效差５例，无改善４例，显效率为８１．８％，有效率为９３．２％。结论：药物难以控制或服药有毒副作用     

X-刀治疗顽固性癫痫的初步研究

目的观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科治疗(X-刀)的随访结果,探讨X-刀治疗顽固性癫痫的可行性。方法1999年12月～2000年10月对76例顽固性癫痫病人采用BrainScanX-刀治疗系统以EEG、MRI和PET联合定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,周边剂量10～13Gy。所有病人随访8～16个月,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果治疗组X-刀治疗后3、6、12个月复查EEG明显改善或正常,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定,1～2级61.8%,3～4级21.1%,5～6级17.1%。结论顽固性癫痫采用中、低剂量的立体定向放射外科治疗是安全、显效的,是一种非常有前景的顽固性癫痫外科治疗的新方法。     

非脑积水病人的腰—腹分流术

作者报道41例非脑积水病人的腰蛛网膜下腔一腹腔分流术(LPS)。19例为颅脑外伤、颅底手术或不明原因引起的持续性CSF 鼻漏或耳漏,其中15例例直接行漏口填塞无效,1例全身情况差不能耐受开颅术,3例经同位素脑扫描证实有CSF 动力学改变而行LPS。治愈17例,余2例虽X 线片示导管位置良好,但不能控制CSF 漏而行开颅手术治疗;14例     

放射外科的质量控制及剂量学数据测量

目的　介绍调试和使用Brain -ScanX刀治疗系统过程中相关物理参数的测量方法及质量控制的技术要求。　方法 (1)St、TMR、OFR的测量 ,(2 )直线加速器机械稳定性及等中心点的校准 ,(3)人体不均头模检验治疗计划与实际治疗中剂量分布的差异 ,(4)对每一例治疗计划中数据检验及检查。　结果　经过验证 ,相关物理参数的测量值和机械性能均达到X刀治疗的质量控制要求。　结论　X刀作为放射外科的一个主要手段 ,已成为可部分替代神经外科手术的新方法 ,但必须增强X刀治疗的质量保证与控制的意识 ,以保证其安全、有效     

立体定向手术后穿刺道脑皮质延迟性出血的原因和对策

立体定向技术引导下的脑内核团毁损治疗帕金森病及高血压脑出血的引流治疗,开展应用的单位逐渐增多。但术后穿刺道出血导致各种类型颅内血肿是较为严重的术后并发症之一, 我院近年来开展立体定向手术79例,其中4例立体定向术后5 -8 d穿刺道脑皮质内出血。我们回顾分析立体定向术后穿刺道脑皮质内出血的病历资料,对可能导致该类型并发症的原因及处理进行分析。 1 资料 1．1 一般资料:中山市陈星海医院神经外科2003年1月至2005 年1月开展立体定向手术共79例,其中脑内核团毁损术治疗帕     

立体定向双侧伏隔核毁损术治疗阿片类药物依赖

目的探讨阿片类药物依赖手术治疗的方法及其安全性。方法采用立体定向微创手术行双侧伏隔核壳部后下份的毁损术，治疗35例病人，对其术后近期和中期随访观察，随访时间36～129天；观察术后近期生理与精神表征的变化；伴发的烟草依赖症状改善情况的调查；手术对睡眠、记忆力、性欲及工作能力的影响；观察不同时间段术后病人药物渴求程度的改变情况及重新非法用药的分析。结果该手术具有较高的安全性，术中心率减缓的情况与术后心瘾消除的比率有一定关系，手术诱发的精神障碍是阶段性的和可逆的；手术可以明显地改善大部分患者的睡眠障碍并提高工作能力；在术后不同时间段，患者吸烟量明显降低；阿片类药物渴求得到显著缓解，完全消除心瘾者27例，占79．4％，重新非法用药者3例，可疑用药者2例。结论双侧伏隔核毁损术可以有效地消除或部分缓解阿片类药物依赖患者的心理渴求，术后病人的操守率明显优于常规药物治疗，而且该手术较安全、副损伤小，所造成的生理和精神障碍均为阶段性和可逆的，是一种值得深入探索的治疗药物依赖的方法。     

地塞米松脑内缓释对脑水肿和一氧化氮合酶的影响

目的探讨地塞米松(Dex)脑内缓释给药对实验性脑水肿和一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法采用液氮冷冻雄性SD大鼠制备脑水肿模型,测量大剂量Dex脑内缓释给药、腹腔给药及不给药的各组脑组织含水量和NOS活性变化。结果Dex脑内缓释给药、腹腔注射和不给药组脑组织含水量分别为80.93%±2.27%、81.29%±2.22%和85.54%±2.69%,NOS活性则分别为(11.50±2.41)U/m l、(12.55±2.66)U/ml和(15.84±3.74)U/ml。两种给药方法之间无显著性差异,但与不给药组比较,均有显著性差异。结论Dex脑内缓释给药对脑水肿的疗效与大剂量腹腔注射类似,其机制可能与降低脑内NOS活性有关。     

X射线诱导多形性胶质母细胞瘤细胞系的凋亡

辐射诱导肿瘤细胞的凋亡是近年来放射生物学研究的热点，为了进一步探讨辐射诱导肿瘤细胞凋亡的机制，采用光镜、电镜及ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳法观察Ｘ射线诱导多形性胶质母细胞瘤细胞系凋亡的特征。结果表明：①剂量率和分次照射组（１０Ｇｙ）诱导出典型细胞凋亡的特征（如凋亡小体，ＤＮＡ梯状带等）。②剂量诱导肿瘤细胞凋亡，高剂量导致肿瘤细胞坏死。③凋亡出现时间因组织细胞类型的不同而各有差异。④射线诱导肿瘤细胞的凋亡以     

发展中的立体定向放射外科──X刀治疗系统简介

发展中的立体定向放射外科──Ｘ刀治疗系统简介杨开军，任文德南方医院神经外科１９５１年Ｌｅｋｅｓｅｌｌ首次提出立体定向放射外科之概念。该技术是采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置，用高能射线单次集中照射，使靶区组织破坏而达到治疗目的。传统放射治疗是对...