环孢素A联合地塞米松对百草枯中毒大鼠肺纤维化的治疗作用

目的探讨环孢素A联合地塞米松对急性百草枯中毒致肺纤维化大鼠的治疗作用。方法将80只SD大鼠随机分为：模型组（Mod组）,地塞米松治疗组（Dex组）,小剂量环孢素A治疗组联合地塞米松（Cyc-L组）和大剂量环孢素A联合地塞米松治疗组（Cyc-H组）,3个治疗组根据给药疗程不同（3d、7d、14d）分为3个亚组,每组8只。采用腹腔注射20%百草枯溶液（18mg/kg）制备急性百草枯中毒肺纤维化模型。染毒后2h,Dex组经腹腔注射地塞米松（5mg/kg）;Cyc-L组经腹腔注射环孢素A（5mg/kg）＋地塞米松（5mg/kg）;Cyc-H组经腹腔注射环孢素A（20mg/kg）＋地塞米松（5mg/kg）,每24h重复1次;Mod组经腹腔注射等容积生理盐水。观察大鼠一般状态,22d后处死大鼠取肺组织,检测肺组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性和羟脯氨酸（HYP）表达情况,HE染色观察肺组织病理变化。结果与Mod组相比,各治疗组肺纤维化明显减轻,肺组织MDA含量明显下降、SOD活性明显上升和HYP表达明显下降。Cyc-H组疗效又优于Dex组和Cyc-L组。7d组和14d组较3d组肺纤维化明显减轻,HYP表达下降。7d组与3d组和14d组比较肺组织MDA含量下降,SOD活性增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①地塞米松或地塞米松联合环孢素A均可减轻百草枯中毒引起的肺纤维化,其中地塞米松联合大剂量环孢素A疗效优于地塞米松联合小剂量环孢素A和单纯地塞米松疗效;②7d疗程的治疗效果要好于3d和14d疗程;③地塞米松或环孢素A联合地塞米松减轻肺纤维化的可能机制是增加机体清除氧自由基能力,降低脂质过氧化水平。     

地塞米松对博莱霉素致大鼠肺纤维化胶原含量的影响

目的:观察地塞米松在肺纤维化过程中对胶原积聚的抑制作用,探讨地塞米松治疗肺纤维化的机理。方法:随机分为对照组、致伤组和治疗组,经气管内注射博莱霉素制备大鼠肺纤维化模型,通过腹腔注射地塞米松进行治疗,在肺纤维化形成过程的不同阶段测定肺组织胶原含量。结果:致伤组胶原含量在3、7、14、27d分别为:(26.59±0.62)mg,(34.24±0.48)mg,(37.06±0.19)mg,(31.79±0.11)mg,治疗组为:(24.99±0.05)mg,(31.65±0.63)mg,(30.56±0.59)mg,(28.38±0.19)mg,P<0.01。结论:地塞米松能够抑制肺纤维化因素导致的肺部正常组织的破坏及肺组织胶原的沉积,从而有效阻止肺纤维化的进展。     

能谱CT定量参数对结节/肿块样肺炎与肺癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨能谱CT定量参数对结节/肿块样肺炎与肺癌的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析胸部常规CT平扫发现肺内病变并于1周内行Revolution CT能谱模式双期增强扫描的43例患者的病例资料,其中肺炎16例、肺癌27例,分别测量病灶碘值、水值和同层主动脉碘值,并通过公式计算标准化碘浓度（NIC）、动-静脉期标准化碘浓度差值（dNIC）、动-静脉期碘浓度差值（dIC）及能谱曲线斜率（λHU40-70）。采用独立样本t检验比较能谱CT各定量参数在两组之间的差异,绘制ROC曲线评估各定量参数的诊断效能。结果：能谱模式增强扫描动脉期所测肺癌碘值、能谱曲线斜率（λHU40-70）及动脉期NIC均低于结节/肿块样肺炎,碘值分别为（25.76±2.62）×100μg/cm3、（31.77±5.67）×100μg/cm3,能谱曲线斜率分别为4.92±0.59、6.12±1.23,动脉期NIC分别为0.23±0.04、0.28±0.06,差异有统计学意义（t=-3.98、-4.36、-3.26,P＜0.05）。静脉期所测肺癌碘值、λHU40-70及静脉期NIC与结节/肿块样肺炎差异无统计学意义,碘值分别为（23.19±4.30）×100μg/cm3、（24.05±3.52）×100μg/cm3、λHU40-70分别为4.06±1.21、3.84±1.08,静脉期NIC分别为0.45±0.11、0.49±0.09,差异无统计学意义（t=-0.67、0.64、-1.15,P＞0.05）。肺癌dIC低于结节/肿块样肺炎,差异有统计学意义（t=-2.78,P=0.01）。各期能谱扫描所测水值及动-静脉期dNIC在肺癌与结节/肿块样肺炎中差异无统计学意义。结论：能谱CT增强扫描所测定量参数有助于肺癌与结节/肿块样肺炎鉴别诊断,动脉期碘值诊断效能最高。     

As2O3碘油栓塞对兔VX2肝移植瘤生长及血管新生的作用

目的通过二维超声及免疫组化方法观察肝动脉As2O3碘油栓塞对兔肝移植瘤生长、微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 40只家兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为5组,经肝动脉插管分别给予不同处理,实验设生理盐水灌注组(A组)、As2O3灌注组(B组)、单纯碘化油栓塞组(C组)、阿霉素+碘化油栓塞(D组)及As2O3+碘化油栓塞组(E组),As2O3的用量为2 mg/kg.治疗后1周,采用二维超声检测肿瘤大小,计算肿瘤的生长率,病理观察肿瘤的坏死率,免疫组化方法测定瘤区的MVD及VEGF表达强度.结果治疗后1周,各组肿瘤体积分别为(1.441±0.26) cm3、(1.372±0.28) cm3、(0.578±0.16) cm3、(0.523±0.12) cm3和(0.508±0.10) cm3,各栓塞治疗组,肿瘤生长受到明显抑制;单纯碘化油栓塞及阿霉素+碘化油栓塞后,残余肿瘤区的MVD略有升高,两者分别为23.4±4.7和22.3±5.3,与阴性对照A组MVD为21.8±6.3相比,统计学无显著性意义; 两组的VEGF表达强度分别为0.163±0.019 和0.160±0.016,高于阴性对照A组(Ρ＜0.05),A组的VEGF表达强度为0.140±0.02;As2O3+碘油栓塞组残余瘤区的MVD减低,VEGF表达减弱,两者分别为15.1±3.2和0.102±0.02.MVD与VEGF表达强度之间存在正相关.As2O3+碘油栓塞组肿瘤坏死率大于单纯碘油栓塞及阿霉素+碘油栓塞组(Ρ＜0.05),分别为85.5%±4.0%、73.5%±7.8%和75.9%±11.4%.结论 As2O3+碘油栓塞可抑制肿瘤生长,增加肿瘤的坏死率,抑制肿瘤血管新生,降低栓塞后残瘤的VEGF表达.     

不同压力的PEEP和CPAP在电视辅助胸腔镜手术下行单肺通气时对氧合作用及分流的影响

目的评价呼气末正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在电视辅助胸腔镜手术(VATS)行单肺通气麻醉时对患者血氧合作用的影响.方法选择30例在VATS下行肺叶切除的单纯肺癌患者,随机分为A、B两组.A组于手术开始后15 min(A1)、单肺通气后15 min(A2)、术肺0 CPAP健肺5 cm H2O PEEP后15 min(A3)、术肺5 cm H2O CPAP健肺0 PEEP后15 min(A4)、术肺5 cm H2O CPAP健肺5 cm H2O PEEP后15 min(A5)分别监测平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混和静脉血氧饱和度(SvO2)并计算分流(Qs/Qt)值.B组用10 cm H2O PEEP和10 cm H2O CPAP重复上述过程.结果A组间PAP、MAP、HR、PvO2、SaO2以及SvO2无显著性差异(P＞0.05);与A2(PaO2119.5±28.7,Qs/Qt35.7±6.3)时相比,A3时的PaO2(200.8±30.6)显著增加,Qs/Qt值(23.8土6.5)显著降低;A4时的PaO2(221.4±16.6)显著增加,Qs/Qt值(24.8±5.9)显著降低;A5时的PaO2(240.2±46.3)显著增加,Qs/Qt值(23.5±6.4)显著降低(P＜0.05),A3,A4,A5间相比较无显著差异(P＞0.05).B组间PAP、MAP、HR、PvO2、SaO2以及SvO2无显著性差异(P＞0.05);与B2相比,B3、B4、B5 PaO2显著增加、Qs/Qt值显著降低(P＜0.05).但与A组相比无显著差异(P＞0.05).结论在VATS行单肺通气麻醉时,健肺使用PEEP、患肺使用CPAP或联合使用PEEP和CPAP能提高患者手术中的氧合作用,降低Qs/Qt值;与5 cm H2O PEEP和CPAP比较,10 cm H2O PEEP和CPAP不能进一步改善PaO2和Qs/Qt.     

能谱CT对高尿酸血症患者尿酸盐沉积的定量分析价值

目的探讨能谱CT对高尿酸血症患者第一跖趾关节及关节旁软组织尿酸盐沉积的定量分析价值。方法选取2016年10月至2017年6月就诊并经临床证实的高尿酸血症患者84例。根据影像学表现分为影像学正常患者36例（A组）、单纯骨质破坏患者23例（B组）、骨质破坏+尿酸盐结晶形成患者25例（C组）。采用宝石能谱CT对A、B、C 3组患者的足部行宝石能谱CT扫描,分别测量3组患者第一跖趾关节骨皮质、骨松质及关节旁软组织的尿酸（钙）的基物质浓度。3组患者的年龄、血尿酸值和基物质浓度的比较,采用单因素方差分析。组内两两比较,方差齐者采用LSD法,方差不齐性采用Tamhane's T2检验。运用线性回归方法分析所有高尿酸血症患者的血尿酸值与其第一跖趾关节骨皮质、骨松质及关节旁软组织尿酸（钙）浓度的相关性。结果3组患者的年龄[A组:（39.1±11.1）岁,B组:（48.5±13.9）岁,C组:（43.2±12.5）岁]（LSD法,P=0.019）、血尿酸值[A组:（489.5±90.6）μmol/L,B组:（494.7±77.2）μmol/L,C组:（581.3±69.2）μmol/L]（LSD法,P < 0.001）及第一跖趾关节关节旁软组织尿酸（钙）浓度[A组:（1169.58±7.88）mg/cm3,B组:（1193.13±16.35）mg/cm3,C组:（1308.20±85.89）mg/cm3]（χ2=61.698,P < 0.001）之间的差异均有统计学意义。第一跖趾关节骨皮质[A组:（1324.8±31.4）mg/cm3,B组:（1335.6±37.3）mg/cm3,C组:（1320.4±43.5）mg/cm3]（LSD法,P=0.346）、骨松质尿酸（钙）浓度[A组:（1134.3±13.3）mg/cm3,B组:（1145.8±23.3）mg/cm3,C组:（1145.8±30.9）mg/cm3]（χ2=3.464,P=0.177）之间的差异均无统计学意义。所有高尿酸血症患者的血尿酸值与第一跖趾关节关节旁软组织尿酸（钙）浓度呈线性正相关,与第一跖趾关节骨皮质、骨松质的尿酸（钙）浓度没有相关性。结论能谱CT基物质图可以定量测量关节内外基物质浓度,明确尿酸盐沉积情况,为临床判断病情提供依据。     

CT能谱定量分析对肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨宝石能谱CT对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法：搜集临床上怀疑肺占位性病变需要增强CT扫描进一步确诊的病例,经病理证实为肺腺癌41例（腺癌组）及肺鳞癌30例（鳞癌组）。在能谱CT上用肺部GSI序列扫描,测得两组的有效原子序数及动静脉期的能谱衰减曲线的斜率K、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度NIC,采用独立样本t检验比较两组相关数据的差异。结果：肺腺癌与鳞癌的有效原子序数eff-Z（分别为9.39±0.77与7.22±0.76）、动脉期碘含量（分别为7.17±0.71与6.25±1.65）、 动脉期NIC（分别为0.088±0.007与0.654±0.120）、静脉期水含量（分别为1032.54±3.41与1022.72±35.31）及动脉期能谱曲线斜率K值差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组静脉期碘含量（P=0.851）、NIC（P=0.104）及动脉期水含量（P=0.317）差异均无统计学意义。结论：能谱CT的多项定量分析对于鉴别肺腺癌和鳞癌具有一定的价值。     

微创封堵法肺减容术的实验研究

目的评价钢圈加生物胶封堵法治疗兔肺气肿的有效性和可行性。方法制备兔肺气肿模型16只，分为封堵组10只，对照组6只。封堵组兔行钢圈加生物胶法封堵两前叶支气管，分别测量兔气肿前、气肿后、术后1周及4周4个时间点2组的静态气道压（Pmax）、最大呼气流量（PEF）、呼气末肺容积（EEV）及血氧分压（PO2），并观察封堵组钢圈咳出（或移位）和肺萎陷情况。结果封堵组的Pmax在气肿前、后分别为（20．0±1．3）和（17．1±1．4）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）。术后1周时封堵组Pmax为（19．2±1．4）cm H2O，对照组为（17．1±1．5）cm H2O（F=6．68，P〈0．05）。术后4周时封堵组Pmax为（19．2±1．4）cm H2O，对照组为（16．6±1．2）cm H2O（F=12．10，P〈0．01）；封堵组EEV为（86±8）ml，对照组为（96±4）ml（F=5．72，P〈0．05）。封堵组封堵术后1周及4周Pmax均比气肿后高（P值均〈0．01）；气肿后EEV比气肿前增加（P〈0．01），术后1周比气肿后减少（P〈0．05）。结论应用钢圈加生物胶封堵法进行兔肺减容术，能改善肺功能，且这种作用能较长期存在。     

一种短T2效应直肠-阴道MRI对比剂的体外研制

【摘要】目的：尝试配制一种应用于直肠/阴道腔内的短T2效应MRI对比剂,旨在提高阴道和直肠MRI质量。方法：将右旋糖酐铁溶液与超声耦合剂按不同比例混合,配制成含铁浓度分别为0.125、0.375、0.625、1.250、1.875、2.500、3.125和3.750mg/g共8种浓度的对比剂（实验组）,以纯超声耦合剂和纯右旋糖酐铁溶液作为2个对照组。将3组混和均匀的物质分别注入不同的试管中进行3.0T MRI检查,扫描序列包括FSE T1WI、FRFSE T2WI和T2-mapping,其中T2-mapping序列重复扫描50次。测量8支试管的T2值。比较实验组不同铁浓度对比剂的T2值,筛选出最佳短T2效应的含铁浓度。结果：纯超声耦合剂和纯右旋糖酐铁溶液的T2值分别为（773.90±5.04）和（83.00±3.40）ms。实验组中8种含铁浓度的对比剂的T2值依次为（931.04±19.44）、（867.4±18.89）、（832.98±19.40）、（622.88±7.74）、（88.68±4.15）、（62.80±9.23）、（26.82±4.30）和（18.24±3.68）ms,各组间差异有统计学意义（F=53644.11,P<0.001）。随着对比剂铁含量的增高,在T2WI上的信号呈下降趋势;当铁含量为3.125mg/g时,信号强度与无信号背景接近,同时其在T1WI上的信号强度与纯超声耦合剂相当。结论：铁浓度为3.125mg/g的右旋糖酐铁溶液与超声耦合剂的混合剂可作为直肠和阴道腔内较合适的短T2效应对比剂。     

雾化吸入布地奈德对肺纤维化大鼠肺组织MMP-2、TIMP-2表达的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入对博莱霉素（BLM）致肺纤维化大鼠肺组织基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）表达的影响。方法Wistar大鼠45只,随机分成博莱霉素模型组（BLM组）、生理盐水空白对照组（NS组）和布地奈德干预组（Bud组）各15只,BLM组和Bud组气管内灌注博莱霉素诱导肺纤维化,NS组在相同条件下灌注生理盐水。气管内灌注药物后,第0~6天Bud组给予布地奈德雾化吸入,其余组在相同条件下给予生理盐水雾化吸入。各组分别于第7、142、8天随机处死5只,收集肺组织作切片、行HE及Masson染色,判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;行免疫组化染色,检测MMP-2和TIMP-2在肺组织的表达水平。结果与NS组相比,Bud组第7、14、28天肺组织的肺泡炎和肺纤维化程度明显加重（P〈0.5）;与BLM组相比,Bud组第7、14天肺组织的肺泡炎程度明显减轻（P〈0.05）,第7、14、28天肺纤维化程度明显减轻（P〈0.05）;与NS组相比,BLM组第7、14、28天MMP-2和TIMP-2表达明显增加（P〈0.5）;与BLM组相比,Bud组第7、142、8天MMP-2和TIMP-2表达明显降低（P〈0.05）。结论布地奈德雾化吸入可减轻BLM致肺纤维化大鼠的肺泡炎和肺纤维化程度,其干预机制可能为降低肺组织内MMP-2及TIMP-2的表达,并在一定程度上调整MMP-2/TIMP2的比值。     

定量CT评估含替诺福韦高效抗反转录病毒治疗对HIV/AIDS男性患者骨密度的影响

【摘要】目的：采用定量CT（QCT）研究HIV/AIDS男性患者接受含替诺福韦（TDF）高效抗反转录病毒治疗（HAART）后骨密度的变化规律。方法：募集HIV/AIDS男性患者443例,按接受HAART的时间分组：<3月组、3～6月组、6～12月组、12～24月组、>24月组和未治疗组（对照组）。搜集并分析各组患者临床资料及骨密度情况。结果：治疗时间3～6月组［（143.05±32.26）mg/cm3］、6～12月组［（139.47±37.35）mg/cm3］、12～24月组［（142.14±37.05）mg/cm3］的骨密度值均小于未治疗组［（163.61±36.17）mg/cm3］（P均<0.05）。治疗组骨密度值明显小于未治疗组骨密度值（P=0.0002）;治疗时间3～6月组、6～12月组、12～24月组骨质疏松/骨量减少发生率（27.91%,27.85%,35.19%）均高于未治疗组（12.07%）（P<0.05）。治疗组骨质疏松/骨量减少发生率（24.46%）明显高于未治疗组骨质疏松/骨量减少发生率（24.46% vs 12.07%,P=0.0050）。年龄、体重、HAART时间是本组患者接受本方案后发生骨质疏松/骨量减少的重要危险因素。结论：QCT可监测HIV/AIDS男性患者HAART（含TDF方案）后骨密度变化,表现为骨密度降低,高峰期发生于治疗6～12月,之后骨密度缓慢减低并逐渐稳定后回升,24月后逐步恢复接近治疗前水平。对年龄>50岁、体重<60kg的男性HIV/AIDS患者HRRT治疗后需特别重视定期监测骨密度变化,有利于及时发现骨质疏松/骨量减少并进行临床干预。     

肺癌CT能谱成像：定量分析及与TTF-1和EGFR表达水平的相关性

【摘要】目的：探讨能谱CT成像相关参数在反映肺癌生物学特征中的作用。方法：搜集我院60例经病理证实的肺鳞癌和腺癌患者的病例资料,所有患者采用能谱模式行CT平扫和增强扫描,获得病灶的定量参数值,包括标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（K）和钙含量。采用免疫组化法测量EGFR和TTF-1在癌细胞中的表达水平。结果：27例肺腺癌中EGFR表达阳性20例、阴性7例,阳性组和阴性组中NIC分别为0.27±0.16和0.15±0.10,K分别为2.04±0.17和1.79±0.25,两组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。33例肺鳞癌中EGFR表达阳性19例、阴性14例,阳性组和阴性组中NICs分别为0.30±0.18和0.16±0.04,K分别为2.75±1.10和2.06±0.38,病灶内钙含量分别为6.57±0.67和4.73±1.56,两组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：能谱CT成像参数中标准化碘含量和曲线斜率（K）可反映肺癌病灶的血供情况及微血管密度,肺鳞癌中钙含量是反映肺鳞癌生长状态的参考指标。     

银杏制剂对肺纤维化的干预作用及可能机制

目的探讨转化生长因子（TGFβ1）在肺纤维化形成过程中的作用及银杏制剂干预肺纤维化的可能机制。方法四组大鼠除正常对照组外,其余均一次性气管内注射BLM复制肺纤维化模型,两预防组于模型制备2小时后分别予以高剂量、低剂量银杏制剂每天灌胃治疗,于28天后处死动物,测定血清羟脯氨酸（HYP）含量;肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;检测肺组织中TGFβ1的表达。结果肺纤维化模型组与对照纽比较,28天时血清HYP含量、TGFβ1蛋白的表达显著增多（P〈0.01）;肺泡炎、肺纤维化程度显著增加（P〈0.01）。两银杏制剂预防组与模型组相比,28天时血清羟脯氨酸含量、TGFβ1蛋白的表达显著减少（P〈0.01）;肺泡炎、肺纤维化程度显著减轻（P〈0.05）。结论TGFβ1参与了肺纤维化的发病过程;银杏制剂对博莱霉索所致肺纤维化有一定的预防作用,其作用机制可能通过下调TGFβ1的表达,抑制细胞外基质的沉积,从而阻断肺纤维化的发生发展。     

丹参乙酸镁通过抑制TGF-β途径减轻脑缺血/再灌注损伤的保护作用及机制

目的 探讨丹参乙酸镁通过抑制转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/激活素受体激酶5(activin receptor-like kinase 5,ALK5)/SMAD2/3(drosophila mothers against decapentaplegic protein 2/3)/NADPH氧化酶(NADPH oxidase,NOX)/H2O2途径产生对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用。方法 构建大鼠线栓法脑缺血/再灌注模型,使大鼠脑缺血2 h后,再灌注24 h。实验动物随机平分为假手术组（sham组）、脑缺血/再灌注组（I/R组）、脑缺血/再灌注+丹参乙酸镁组（I/R+MLB组）和脑缺血/再灌注+溶媒组（I/R+vehicle组）4组,分别检测sham组、I/R组、I/R+MLB组以及I/R+vehide组动物死亡率、神经学评分、脑梗死体积、脑内TGF-β1含量、ALK5 mRNA及蛋白含量、pSMAD2/3蛋白含量、NOX活性及H2O2水平。结果 与I/R组比较, I/R+MLB组大鼠脑组织梗死体积明显缩小(P<0.01), TGF-β1含量(P<0.05)、pSMAD2/3蛋白含量(P<0.01)、NOX活性(P<0.01)和H2O2水平(P<0.01)均降低。结论 丹参乙酸镁具有抗脑缺血/再灌注损伤的作用,其机制与抑制TGF-β1/ALK5/SMAD2/3/NOX/H2O2通路有关。     

应用定量CT探讨绝经后女性股骨近端骨折的危险因素

【摘要】目的：应用定量CT（QCT）探讨绝经后女性股骨近端骨折的危险因素。方法：连续纳入2021年1月－2021年12月在我院行髋关节CT检查的绝经后女性患者522例,分为骨折组（232例）及无骨折组（290例）。骨折组年龄52~99岁,平均（72.7±9.8）岁;无骨折组年龄51~87岁,平均（66.3±9.6）岁。采用QCT分析软件测量股骨近端骨密度及臀大肌的脂肪含量。采用t检验比较两组中年龄、体质指数、骨密度和肌肉脂肪含量的差异。绘制ROC曲线确定年龄、骨密度和肌肉脂肪含量预测骨折的阈值。应用Pearson相关分析评估两组中年龄、骨密度与肌肉脂肪含量的相关性。结果：骨折组患者年龄的均值较无骨折组大6.4岁,组间差异有统计学意义（t=7.43,P＜0.001）。骨折组股骨近端骨密度为（93.0±33.3）mg/cm3,无骨折组为（113.5±36.1）mg/cm3,骨折组股骨近端骨密度更低（t=－6.70,P＜0.001）。骨折组髋部臀大肌的脂肪含量为12.9%±6.9%,无骨折组为11.1%±5.2%,骨折组肌肉脂肪含量更高（t=3.43,P＜0.001）。骨折组和无骨折组的体质指数分别为（23.38±3.9）和（24.46±3.7）kg/m2,两组间差异无统计学意义（t=－3.45,P＞0.05）。年龄在73.5岁以上、骨密度低于112.3mg/cm3和肌肉脂肪含量达12.8%以上时,更容易发生骨折（P<0.05）。股骨近端骨密度与其邻近肌肉的脂肪含量呈负相关（骨折组：r=－0.403,无骨折组,r=－0.191）。结论：QCT可定量测量股骨近端骨密度和其周围肌肉的脂肪含量,有助于预测绝经后女性发生股骨近端骨折的风险,指导临床对骨折高危人群进行监测和早期预防。     

三氧化二砷-碘油化疗栓塞对兔肝移植瘤转移及与血管形成关系的研究

目的观察三氧化二砷（ As2O3）-碘油经肝动脉化疗栓塞对兔VX2肝移植瘤生长及转移的影响及与血管形成的关系。方法 48只家兔肝内肿瘤种植后2周，完全随机法分为4组，经肝动脉插管分别给予不同处理，实验设生理盐水灌注组、单纯碘油栓塞组、阿霉素．碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组。治疗后1周，免疫组织化学测定肿瘤区的微血管密度（MVD），治疗后3周，测量计算肝移植瘤的体积、坏死面积，观察肝内、双肺及其他器官肿瘤转移的发生率。结果 治疗后1周，各组MVD分别为（21．8±5．3）、（23．4±3．9）、（22．4±4．50）、（14．3±3．4）条／400倍视野（F=11．246，P=0．000）， As2O3-碘油栓塞治疗组与其他组相比差异有统计学意义；肿瘤植入后5周，各处理组肿瘤体积分别为（35．5±7．1）、（21．2±8．3）、（20．7±9．1）、（11．8±3．7）cm^3（F=21．203，P=0．000）。单纯碘油栓塞组、阿霉素一碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组与生理盐水灌注组相比差异有统计学意义（q值分别为6．723、6．940、11．119，P〈0．05）， As2O3-碘油栓塞组与单纯碘油栓塞及阿霉素-碘油栓塞组相比差异有统计学意义（g值分别为4．398、4．178，P值均〈0．05）；各组肿瘤坏死面积间差异无统计学意义（F=1．284，P=0．292）； As2O3-碘油栓塞治疗组双肺转移结节数目少于其他组（H=14．983，P=0．002），结节直径小于其他组（F=4．580，P=0．007），差异有统计学意义。腹腔转移淋巴结记分显示 As2O3-碘油栓塞治疗组腹腔淋巴结转移少于其他组（H=9．148，P=0．027）。双肺转移结节的数目、直径及腹腔转移淋巴结与肿瘤的微血管密度呈正相关（P〈0．05）。结论 As2O3-碘油联合经肝动脉栓塞治疗，抑制兔肝移植瘤的生长，抑制肿瘤的肺及腹腔淋巴结转移，其抑制转移的机制可能与抑制肿瘤血管形成有关。     

骨质疏松老年妇女腰椎骨密度及结构的多层螺旋CT研究

目的评价容积性定量CT(vQCT)技术测量的腰椎骨密度(BMD)参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力,对骨质疏松老年妇女腰椎结构与正常老年妇女进行比较。方法将有骨质疏松脊椎骨折的26例老年妇女归为第1组,选择年龄与其相匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松妇女归为第2组。应用多层螺旋CT(MSCT)对56例病人腰椎L1、L2椎体行容积扫描,在横断面影像中经传统的QCT法测量L1、L2小梁骨BMD(2D-TRAB)、整体骨BMD(2D-INTGL);在经计算机工作站行容积再现(VR)三维处理的影像中应用直方图功能测量L1、L2椎体整体骨BMD(3D-INTGL)、皮质骨BMD(3D-CORT)、小梁骨BMD(3D-TRAB)。双能X线吸收仪(DXA)测量参数为腰椎正位BMD(AP-SPINE)、腰椎正位表观BMD(BMAD)。比较2组老年妇女间上述7组的BMD值。另对10例2D-TRAB正常的老年妇女在VR像中测量L1椎体中部边长为20mm的正方体内骨小梁容积比值,并与在56例妇女中随机选取的10例的数值比较。结果DXA测量中AP-SPINE、BMAD在第1组妇女为(0·796±0·170)g/cm2、(272·7±27·7)mg/cm3,与第2组妇女(0·817±0·140)g/cm2、(249·5±26·5)mg/cm3之间差异无统计学意义;vQCT中第1组的2D-TRAB为(70·4±22·2)mg/cm3、2D-INTGL为(138·3±35·1)mg/cm3、3D-INTGL为(139·4±34·9)mg/cm3、3D-CORT为(133·8±26·9)mg/cm3、3D-TRAB为(69·9±18·6)mg/cm3,比第2组数值(89·1±21·8)mg/cm3、(170·6±34·5)mg/cm3、(180·5±28·2)mg/cm3、(163·2±27·5)mg/cm3、(83·8±17·1)mg/cm3下降18%~23%。10例骨质疏松老年妇女L1椎体骨小梁容积比值为(8·12±1·96)%,明显低于正常老年妇女的(39·13±2·15)%,差异有统计学意义(P<0·01)。结论MSCT中vQCT参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力优于DXA,三维重组影像显示的骨质疏松老年妇女椎体骨小梁容积明显低于正常老年妇女。     

大螺距联合自适应迭代重建技术对胸部能谱成像影响的体模研究

【摘要】目的:通过胸部模型研究，探讨在能谱CT智能匹配技术下大螺距能谱扫描结合自适应迭代重建（ASIR-V）后重建技术对图像质量与辐射剂量的影响。方法:使用GE Revolution CT对仿真胸部体模进行能谱扫描，开启GSI assit，试验组采用大螺距1.531，采用ASIR-V后重建技术（0%～100%，间隔10%）重建5mm层厚的70keV能谱单能量图像，获得A组图像；对照组采用常规螺距0.992，采用滤波反投影法（FBP，即0%ASIR-V）重建5mm层厚的70keV能谱单能量图像，得到B组图像。肺窗图像采用骨算法、纵隔窗图像采用标准算法重建。对两组图像进行客观评价（肺窗肺组织、纵隔窗心脏噪声）及主观评分（5分制，1分最低、5分最高）。记录并比较两组的有效辐射剂量（ED）。结果:A、B两组图像中肺窗肺组织噪声两两比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。A组纵隔窗心脏噪声分别为（7.33±0.31）、（6.72±0.28）、（6.10±0.24）、（5.63±0.19）、（4.98±0.19）、（4.53±0.20）、（3.73±0.10）、（3.08±0.04）、（2.85±0.08）、（2.35±0.08）、（2.03±0.12）HU，B组纵隔窗心脏噪声为（6.75±0.26）HU。A组纵隔窗心脏噪声随ASIR-V升高而降低，两两比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。B组纵隔窗心脏噪声低于A组0%ASIR-V，高于A组20%～100%ASIR-V，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；B组纵隔窗心脏噪声与A组10%ASIR-V差异无统计学意义（P>0.05）。A组10%～60%ASIR-V和B组肺窗、纵隔窗图像的主观评分最高（5分），综合主客观评价，60%为大螺距能谱单能量成像的最佳ASIR-V权重。大螺距A组ED值为5.31mSv，较常规螺距B组ED值（6.84mSv）降低22.37%。结论:能谱CT智能匹配技术下，大螺距能谱成像较常规螺距能谱成像的辐射剂量降低；结合10%～60%ASIR-V后重建技术，可降低大螺距能谱单能量图像的噪声，提高综合成像质量，60%为最佳ASIR-V权重。     

双能量CT鉴别急慢性肺血栓栓塞的初步研究

【摘要】目的：探讨DECT肺血管成像技术对急、慢性肺栓塞（APTE、CPTE）的诊断价值。方法：选取经临床确诊的肺栓塞患者36例,其中急性组（APTE）21例,慢性组（CPTE）15例,所有患者行DECT肺血管成像扫描,记录患者的基本临床资料,定量分析APTE和CPTE组中主肺动脉干（MPA）和栓子的增强CT值、强化值（△CT）和碘浓度（IC）,计算两个部位各参数的比值（RCT、R△CT和RIC）,并对两组中各参数的差异进行统计学分析。结果：APTE和CPTE组中栓子的增强CT值分别为（33.98±10.31）和（53.90±7.64）HU,△CT值分别为（21.00±9.10）和（33.63±7.34）HU,IC值分别为（1.14±0.48）和（1.84±0.49）mg/mL;3个参数值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中RCT值分别为0.135±0.067和0.190±0.034,R△CT值分别为0.029±0.007和0.096±0.032,RIC值分别为0.106±0.038和0.157±0.047;各项比值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中患者的D-2聚体浓度分别为（12.07±11.74）和（1.64±1.20）mg/L,右心室与左心室短径比值（RVd/LVd）分别为0.99±0.14和0.90±0.09,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：DECT肺血管成像定量分析技术可鉴别急性和慢性肺栓塞。     

二甲苯基碘减轻放射性肺损伤作用的实验研究

目的 观察NADPH氧化酶抑制剂二甲苯基碘（DPI）对放射性肺损伤的防治作用,探讨其可能机制。方法 48只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组（C组）、单纯照射组（R组）、照射+二甲苯基碘组（R+D组）和单用二甲苯基碘组（D组）,每组12只。采用6 MV X射线照射双肺,每只每天照射8 Gy,连续照射5 d,总剂量40 Gy。R+D组大鼠在每次照射前1 h皮下注射0.02% DPI溶液（1 mg/kg）;D组大鼠不接受射线照射,只注射DPI溶液。两组大鼠DPI注射从照射前3 d开始,持续至照射后30 d。C组和R组大鼠则注射等体积的生理盐水。照射后1个月和6个月时提取肺组织,行HE染色、Masson染色、羟脯氨酸含量测定和TGF-β1免疫组织化学染色。结果 在照射后1个月时,R组出现典型肺泡炎表现,羟脯氨酸含量为（0.69±0.05）μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为（39.97±0.90）%,R+D组羟脯氨酸含量为（0.55±0.03）μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为（33.83±1.55）%,肺泡炎程度轻于R组（t=5.32、5.93,P<0.05）。6个月时R组出现典型肺纤维化表现,羟脯氨酸含量为（1.04±0.02）μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为（37.80±0.85）%,R+D组羟脯氨酸含量为（0.85±0.02）μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为（23.93±1.16）%,肺纤维化程度轻于R组（t=15.77、16.68,P<0.05）。C组和D组则未发生明显异常变化。结论 二甲苯基碘可以减少大鼠肺部照射后羟脯氨酸及TGF-β1的含量,减轻肺损伤的程度,对放射性肺损伤具有一定的防治作用。