腹部开放伤后海水浸泡对犬肠功能及形态学的影响

目的探讨腹部开放伤后海水浸泡对实验犬肠功能及其形态学的影响。方法实验动物致伤后随机分为对照组（10只）和海水浸泡组（10只）。对照组致伤后直接观察，海水浸泡组致伤后放人海水中浸泡1．5h。于致伤前（0h）及出水后4、8、12、16、20h取血测定血清内毒素、谷氨酰胺、乳酸、肿瘤坏死因子一d（TNF—d）、白介素-6（IL-6）含量，测量腹围，监测肠鸣音。进行大便常规及潜血检查，记录呕血和黑便的发生率，24h取小肠组织进行病理检查。结果海水浸泡组24h均死亡，对照组无死亡。血清内毒素、乳酸、TNF—α和IL-6升高并且呈进行性发展，谷氨酰胺出现进行性下降，20h指标与对照组比较差异有统计学意义。海水浸泡组大便常规及潜血检查出现阳性，与对照组相比差异有统计学意义，并有6只犬出现黑便，1只出现呕血；腹围增加，肠鸣音减弱，与对照组相比差异有统计学意义；小肠病理检查有明确的形态学改变，对照组病理变化不明显。结论海水浸泡可导致实验犬的肠道屏障功能损伤和小肠细胞病理形态学变化，海水浸泡组还可出现消化道出血以及肠麻痹，原因可能与肠道菌群移位、海水直接损伤等因素有关。     

肢体爆炸伤海水浸泡后皮肤软组织的病理改变

目的探讨肢体爆炸伤海水浸泡后皮肤软组织的病理变化特点，为海战伤中采用组织移植等修复方法处理伤口提供理论依据。方法选用纸壳爆破雷管炸伤家兔后肢，将致伤家兔分别置于海水中浸泡30min和1h，并分别在浸泡后2、6、12h取材，肉眼、光镜观察组织形态变化，并与单纯爆炸伤和淡水浸泡组进行比较。结果肢体爆炸伤海水浸泡后皮肤损伤程度、范围以及炎症反应明显重于单纯火器伤组；浸泡时间越长，组织损伤越重；海水浸泡后嗜酸性粒细胞明显增多，与单纯火器伤组和淡水浸泡组有明显区别。结论爆炸伤后海水浸泡不但加重了皮肤组织的继发损伤，而且伤口全部基染，并司见大量嗜酸性粒细胞。本研究结果对海战中研究伤口修复的方法有一定的指导意义。     

纳米烧(烫)伤敷料对海水浸泡兔软组织伤愈合的实验研究

目的 研究纳米烧（烫）伤敷料对海水浸泡兔软组织伤的治疗效果。方法 分两次实验进行。实验一：10只家兔致背部切口伤60个切口，海水浸泡3h后，分3组治疗：（1）纳米敷料组；（2）1%磺胺嘧啶银（1％AgSD)组；（2）凡士林纱布组。治疗前及每次换药各组均随机选取2个切口取活检及细菌培养，比较海水浸泡后不同处理组的病理变化，伤口感染情况及愈合速度。实验二：15只家兔致背部切口伤90个切口，分为3组，伤口分别海水泡6h，自来水浸泡6h，中暴露6h，海水浸泡伤口用纳米敷料治疗；自来水浸泡伤口用1％AgSD治疗作为药物对照；空气暴露伤口用凡士林纱布治疗为空白对照。将损伤重的伤口采用纳米敷料治疗，以观察其疗效。结果 海水浸泡3或6h后伤口裂开1-1.5cm，肌肉肿胀，渗出较其它两组明显。各组病理检查有炎细胞浸润，组织间隙水肿，肌纤维变性，以海水浸泡组最明显；伤口细菌培养海水浸泡组的细菌阳性率最高，细菌种类最多，但经用纳米烧（烫）伤敷料治疗后，细菌逐渐减少，伤口感染发生少且轻。两次实验平均愈合时间分别为；纳米敷料组为6.4d和15.3d;1%AgSD组为8.6d和16.6d；凡士林纱布组为11．2d和16．4d。结论 纳米烧伤敷料能控制或减少感染，加速创面愈合。     

沿海某地海鱼弧菌伤口感染能力研究

目的 研究从某沿海海水中分离出的海鱼弧菌的致病性。方法 ①毒力实验组：35只二级昆自小鼠随机分为4组,实验组腹腔注射海鱼弧菌,阳性对照组腹腔注射标准金黄色葡葡球菌、标准大肠杆菌,阴性对照组腹腔注射无菌生理盐水。②伤口感染实验组：35只无特定病原体小鼠,腿部致伤后随机分为4组,实验组(浸泡含有细菌的人工海水)和阳性对照组(含有标准金黄色葡萄球菌、标准大肠杆菌),阴性对照组(浸泡无菌人工海水)。观察小鼠一般状况、血常规、血培养、脏器细菌培养、伤口分泌物培养、脏器和伤肢病理光镜检查,并将鼠体内分离的菌株和实验前菌株进行核酸指纹图比较分析,确认细菌来源。结果 ①毒力实验：海鱼弧菌组(海鱼组)腹腔注射细菌悬液后一般情况差,持续24h,病理学检查见多脏器水肿、变性。②伤口感染实验：实验组和阳性对照组伤口感染阳性率为100％,病理学检查海鱼组及阳性对照组伤肢皮下及横纹肌可见大量嗜中性粒细胞浸润,有蜂窝织炎形成。结论 自某沿海海域分离出的海鱼弧菌在10^6CFU／ml时,具有感染能力,可致实验鼠的伤口感染。     

左氧氟沙星壳聚糖微球对兔海水浸泡创伤的早期治疗作用

目的 了解早期应用左氧氟沙星壳聚糖微球对兔海水浸泡创伤的治疗作用。方法 建立兔软组织海水浸泡伤模型。比较对照组（n=8）、原料药组（n=8）和局部应用左氧氟沙星壳聚糖微球组（n=8）在海水浸泡前和浸泡结束后6、12、24、48、72h创伤局部菌落计数、血浆内毒素、局部组织和血浆TNF-a水平，以及后两组浸泡后72h局部组织和血浆中左氧氟沙星浓度的变化。结果 海水浸泡后6h起微球组和原料药组菌落计数明显低于对照组（P〈0．01）。浸泡后48h起微球组菌落计数较原料药组更低（P〈0．01）。微球组于海水浸泡后6～72h、原料药组于浸泡后6～48h血浆内毒素水平低于对照组（P〈０．01）。微球组在海水浸泡后6～72h、原料药组在浸泡后6～24h局部组织TNF－a浓度低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；微球组在海水浸泡后12～72h、原料药组在海水浸泡后12～48h血浆TNF－a浓度低于对照组（P〈０．01）。微球组局部组织药物浓度升高较原料药组缓慢，并能在72h内维持较高的抗菌药浓度。微球组血浆药物浓度变化也较原料药组平缓。结论　该药物微球如局部应用于海水浸泡伤口，可缓慢释出抗菌药物，发挥抑制局部感染、减少局部组织继发损伤的作用。     

海水浸泡动物外伤创面的细菌培养与分析

目的：探讨海水浸泡外伤创面分泌物的细菌种属及其抗生素敏感谱，为创口感染的治疗提供依据。方法：实验兔25只，致伤后随机分成5组，每组5只。2组港口码头处海水浸泡伤口，3组近海海水浸泡伤口。近海海水浸泡分别为不加处理、简单清创和清创并注射青霉素等3组。港口码头分别为不加处理和伤后处理组。各组于伤后0．5、1、2、3、4、5、6h取创面分泌物进行培养。结果：培养细菌以革兰阴性杆菌为主，弧菌属及肠杆菌属检出率较高，变形杆菌检出率亦较高，而革兰阳性球菌属检出率较低；细菌对亚胺培南、环丙沙星敏感性较高，对头孢唑啉、磺胺敏感性较低。结论：海水浸泡后的外伤创面感染以海水中细菌为主，且对抗生素敏感谱较广，耐药谱较窄。     

海水浸泡对腹部开放伤实验犬肝脏功能及形态学的影响

目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡对实验犬肝功能及肝脏病理形态学的影响.方法 20只实验犬致伤后随机分为对照组(n=10)和浸泡组(n=10).对照组为单纯腹部外伤,浸泡组于致伤后置入人工配制的海水中.分别于致伤前(0h)及出水后4、8、12、16、20h取血测定总胆红素(TB)、ALT、AST、LDH、血氨(NH3)、凝血酶原时间(PT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、内毒素(ETX)水平,于24h处死动物对肝组织进行病理检查.结果 与对照组比较,浸泡组TB、ALT、AST和PT增高,16h后升高明显.浸泡组伤后4h和12h LDH明显高于对照组,伤后4h血NH3明显高于对照组(P＜0.05).TNF-α、IL-6和ETX的变化与肝功能的损害程度呈正比.与对照组比较,浸泡组肝脏的病理形态学改变明显.结论 海水浸泡可导致实验犬的肝功能损伤和肝细胞病理形态学变化.     

腹部开放伤后海水浸泡致犬小肠缺血与缺血再灌注损伤的初步研究

目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡致犬肠功能损伤的机制.方法 20只实验犬致伤后随机分为对照组(n=10)和海水浸泡组(n=10).对照组致伤后直接观察,海水浸泡组致伤后立即放人人工配制的海水中.于致伤前(0 h)及致伤后4、8、12、24 h测定实验犬的动脉血压和胃肠黏膜pH值.24 h后取小肠组织测定丙二醛(MDA)、一氧化氮/一氧化氮合酶(NO/NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 海水浸泡组动脉血压明显下降,4 h后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).海水浸泡组肠黏膜pH值在4 h后开始下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);12 h升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).海水浸泡组肠组织MDA、NO/NOS含量海水浸泡组与对照组比较均显著升高(P<0.05),SOD含量则明显降低(P<0.05).结论 肠道缺血和缺血再灌注损伤可能是海水浸泡导致实验犬肠损伤的原因之一.     

腹部开放伤后海水浸泡致犬小肠缺血与缺血再灌注损伤的初步研究

目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡致犬肠功能损伤的机制.方法 20只实验犬致伤后随机分为对照组(n=10)和海水浸泡组(n=10).对照组致伤后直接观察,海水浸泡组致伤后立即放人人工配制的海水中.于致伤前(0 h)及致伤后4、8、12、24 h测定实验犬的动脉血压和胃肠黏膜pH值.24 h后取小肠组织测定丙二醛(MDA)、一氧化氮/一氧化氮合酶(NO/NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 海水浸泡组动脉血压明显下降,4 h后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).海水浸泡组肠黏膜pH值在4 h后开始下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);12 h升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).海水浸泡组肠组织MDA、NO/NOS含量海水浸泡组与对照组比较均显著升高(P<0.05),SOD含量则明显降低(P<0.05).结论 肠道缺血和缺血再灌注损伤可能是海水浸泡导致实验犬肠损伤的原因之一.     

犬腹腔海水浸泡伤不同清创方法及补液方案的救治效果

目的观察不同腹腔清创方法及补液方案对腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果。方法杂种犬32只，随机均分为生理盐水初步补液救治组（A组）、生理盐水充分补液救治组（B组）、321胶体液初步补液救治组（C组）及321胶体液充分补液救治组（D组），观察每一组腹腔海水浸泡后的存活情况、平均动脉压（MAP）、血浆渗透压、血浆乳酸水平、血浆丙二醛（MDA）及组织病理学变化。结果（1）C、D组长期存活率分别为62．5％（5／8）、100％（8／8），显著高于A、B两组0（0／8）（P〈0．05）。（2）腹腔海水浸泡后6hB、D两组MAP水平显著高于A、C两组，而血浆渗透压、血乳酸及MDA水平则显著低于A、C两组，D组血浆渗透压水平显著低于B组（P〈0．05）；腹腔海水浸泡后12hD组MAP水平显著高于B组，而血乳酸及MDA水平则显著低于B组（P〈0．05）。（3）A、B组腹腔海水浸泡后24h腹腔器官病理改变以化脓性炎症反应为主，而C、D组则以充血水肿性炎症反应为主。结论腹腔海水浸泡伤战地早期完成初步清创及补入足量321胶体液能有效减轻机体腹腔感染，提高创伤动物生存率。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).