生酮饮食对超重 /肥胖病人影响效果的 Meta分析

目的系统评价国内外采用生酮饮食减脂的效果,从而为超重 /肥胖病人的饮食管理提供一些证据。方法通过检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库,收集国内外对超重 /肥胖病人使用生酮饮食进行减脂的随机对照试验( RCT)检索时间为从建库至 2020年 6月,试验组给予生酮饮食,对照组给予低热量饮食、低脂饮食或常规饮食等,采用 RevMan 5.3软件,进行 Meta分析。结果最终纳入 10篇 RCT,共 478例受试者。 Meta分析结果显示:对照组相比,生酮饮食能够明显降低体质量［ MD=.4.61 kg,95%CI(.4.89,.4.33)kg,P<0.00001］、降低脂肪质量［ MD=.4.61 kg,与95%CI(.4.88,.4.34)kg,P<0.00001］、降低腰围［ MD=.7.25 cm,95%CI(.8.96,.5.55)cm,P<0.00001］、降低体质量指数( BMI)［MD=.2.00 kg/m2,95%CI(.2.95,.1.41)kg/m2,P<0.00001］,均差异有统计学意义,在非脂肪质量的改变方面［ MD=.0.73 kg, 95%CI(.2.61,1.15)kg,P=0.45］,差异无统计学意义。结论生酮饮食组与对照组相比,在降低体质量、脂肪质量、腰围、 BMI方面疗效更好,且不影响非脂肪质量改变。     

孕前肥胖和妊娠期糖尿病风险的临床研究

目的:探讨孕前肥胖是否增加妊娠期糖尿病风险及先兆子痫、巨大儿、妊娠期高血压的发病率。方法:观察240例孕妇,120例为肥胖组(BMI≥28 kg/m2),120例为正常组(BMI为18.5²3.9 kg/m2)。比较两组孕妇的临床特点、产科和新生儿结局,统计分析相对风险和95%可信区间(CI)。结果:与正常组孕妇比较,肥胖组孕妇妊娠期糖尿病风险不增加,RR=0.9[95%CI0.623.9 kg/m2)。比较两组孕妇的临床特点、产科和新生儿结局,统计分析相对风险和95%可信区间(CI)。结果:与正常组孕妇比较,肥胖组孕妇妊娠期糖尿病风险不增加,RR=0.9[95%CI0.6¹.4];先兆子痫、巨大儿及妊娠期高血压相对风险分别为RR=0.7[95%CI0.21.4];先兆子痫、巨大儿及妊娠期高血压相对风险分别为RR=0.7[95%CI0.2³.3],RR=1.4[95%CI 0.53.3],RR=1.4[95%CI 0.5⁴.3]及RR=12[95%CI 1.64.3]及RR=12[95%CI 1.6⁹0.8]。结论:无代谢异常的孕前肥胖并不增加妊娠期糖尿病、先兆子痫及巨大儿风险,但是增加妊娠期高血压的风险。     

进展期胃癌术后身体质量指数变化对患者预后的影响

目的:探讨进展期胃癌术后身体质量指数(BMI)变化对预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月—2013年12月在山西医科大学附属晋煤集团总医院接受胃癌根治手术治疗的242例进展期胃癌患者的临床资料及预后情况。按术后6个月的身体质量指数变化量将患者分成两组,进行分析。结果:术后6个月BMI变化量预测进展期胃癌患者死亡事件的特异度为62.3%,敏感度为72.1%,曲线下面积(AUC)为0.685(95%CI=0.62~0.75),P<0.001,最佳分界值为1.36 kg/m~2。按该值将患者分为高BMI变化量组(BMI下降≥1.36 kg/m~2)和低BMI变化量组(BMI下降<1.36 kg/m~2),术后BMI变化量与年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、T分期、N分期、分化程度、病理类型、Borrmann分型、Lauren分型和手术方式等因素存在相关性。Kaplan—Meier曲线预后分析显示,术后高BMI变化量组5年总生存率较低变化量组差,Log-Rank检验差异有统计学意义(χ~2=28.181,P<0.001)。多因素分析显示,术后短期内BMI下降≥1.36 kg/m~2是影响进展期胃癌患者远期预后的独立危险因素(HR=1.719,95%CI=1.110~2.660,P=0.015)。结论:术后BMI变化量是进展期胃癌患者独立预后因素。对胃癌术后患者进行合理营养干预有望改善预后。     

体质量管理对女性尿失禁疗效的 Meta分析

目的评价控制体质量(BM)在女性尿失禁病人中的有效性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Date)和维普数据库(VIP)等中文数据库以及 Cochrane Library、Pubmed和Web of science等英文数据库中有关控制 BM对尿失禁病人的队列研究、病例对照研究和随机对照试验,同时筛检纳入文章的参考文献,检索建库至 2019年 5月期间公开发表的文章。采用 RevMan 5.3软件进行 Meta分析。结果共纳入 13篇文献,涉及1079例病人。Meta分析结果显示,在 6个月和 12个月的随访中,控制 BM显著降低了病人尿失禁的发生率［RR=2.02,95%CI(1.25~3.24)P＜0.01］,降低了病人的 BMI［MD=12.22,95%CI(9.51~14.93),P＜0.01］,提高了病人的生活质量［MD=0.77,95%CI(0.43~1.00P＜0.01］,改善了病人的盆底功能［MD=2.22,),95%CI(13.13~31.11),P＜0.01］,减轻了病人尿失禁症状的严重程度［MD=4.03,9,5%CI(1.77~6.28),P＜0.01］。结论控制 BM能有效降低病人尿失禁的发生率、 BMI,有效改善病人盆底功能以及尿失禁症状的严重程度,有助于提高病人的生活质量。     

大港油田地区不同性别及BMI的工作人群糖尿病风险因素分析

摘要： 目的 探讨大港油田地区不同性别工作人群及不同体质量指数 （BMI） 亚组的糖尿病风险因素。方法 采用横断面研究方法, 通过芬兰糖尿病风险评分问卷确定高风险人群, 将其分为糖尿病组和非糖尿病组。采用多因素 logistic回归分析不同性别及不同BMI亚组人群的糖尿病风险因素。结果 研究纳入1 995例, 男性985例 （49.4%）。男性人群糖尿病风险因素中血糖升高史 （HHBG） 风险比最高 （OR=3.183, 95%CI： 1.921~5.272）, 其次为年龄、 天冬氨酸转氨酶 （AST）、 高血压及治疗史 （HHT）、 吸烟, 三酰甘油 （TG） 风险最低 （OR=1.494, 95%CI： 1.033~2.162）; 女性人群中丙氨酸转氨酶 （ALT） 风险比最高 （OR=2.383, 95%CI： 1.153~4.927）, 其次为腰围、 TG和年龄, HHBG风险比最低（OR=2.081, 95%CI： 0.947~4.571）; BMI＜23.9 kg/m2 亚组男性风险因素为HHBG、 TG, 女性为年龄、 TG; 24.0 kg/m2 ≤ BMI＜27.9 kg/m2 亚组男性风险因素为年龄、 HHBG、 HHT, 女性为年龄、 ALT、 TG; BMI≥28.0 kg/m2 亚组男性风险因素为 HHBG、 HHT、 AST、 ALT, 女性为年龄。结论 油田地区男性工作年龄人群糖尿病主要风险因素依次为HHBG、 年龄、 AST、 HHT、 吸烟、 TG, 在不同BMI亚组中HHBG始终为糖尿病风险因素; 女性依次为ALT、 腰围、 TG、 年龄、 HHBG, 年龄成为不同BMI亚组共同风险因素。     

绝经后女性2 型糖尿病病人骨钙素水平与糖尿病肾脏病的相关性研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)病人骨钙素水平与糖尿病肾脏病(DKD)之间的相关性。方法选取2018年5 月至2019 年6 月在合肥市第二人民医院广德路院区住院的绝经后女性T2DM 病人203 例，根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)水平分为正常白蛋白尿组(N-DKD组，138例，UACR<30 mg/g)，DKD组(65例，UACR≥30 mg/g)。检测并比较两组病人临床、生化指标及骨钙素水平的差异，同时进行多因素logistic回归分析探索DKD与骨钙素的相关性。结果两组间病程、体质量指数(BMI)、尿酸、骨钙素及25羟维生素D3［25(OH)D3］比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中DKD组病程11(6，16)年、BMI(25.51±3.72)kg/m2、尿酸331(270，400)μmol/L明显高于N-DKD组［9(3，12)年、(24.40±3.55)kg/m2和284(243，329)μmol/L］(P<0.05)，而DKD 组骨钙素(12.28±4.88)μg/L、25(OH)D3(13.89±3.60)μg/L 明显低于N-DKD 组［(14.23±4.68)μg/L、(16.56±6.61)μg/L］(P<0.05)，其他临床、生化和骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)；DKD组骨钙素下降者所占比例66.2%(43/65)明显大于N-DKD 组50.7%(70/138)(P<0.05)；骨钙素水平下降组UACR 12.30(5.85，62.08)mg/g明显高于骨钙素正常组7.95(3.15，29.75)mg/g(P<0.05)；多因素logistic 回归分析显示:骨钙素、25(OH)D3 是2 型DKD 的保护性因素［OR=0.91，95%CI:(0.85，0.97)；OR=0.92，95%CI:(0.85，0.98)］。结论骨钙素是绝经后女性2型DKD保护性因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年病人血清白蛋白、前白蛋白、体质量指数与肺通气功能的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)老年病人营养指标血清白蛋白、前白蛋白、体质量指数(BMI)与肺通气功能的相关性。方法选取安徽医科大学附属安庆医院 2017年 10月至 2018年 10月收治的 AECOPD老年病人 70例作为观察组,选取同时间段老年健康体检者 70例作为健康组,比较两组血清白蛋白、前白蛋白、 BMI和肺功能指标,分析血清白蛋白、前白蛋白、 BMI水平与病人肺通气功能的关系。结果观察组血清白蛋白［35.80(34.10,37.20)g/L比 43.10(40.90,45.50)g/L］、前白蛋白［(14.35±5.35)mg/L比(26.14±5.90)mg/L］、 BMI水平［(19.96±2.75)kg/m2比(22.74±2.16)kg/m2］均低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组 FEVl/FVC［55.86(44.32,60.78)比 90.32(85.91,94.20)］和 FEV1%pred［43.90(27.90,64.60)比89.50(86.30,93.70)］均低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.01);不同肺功能级别病人间的血清白蛋白、前白蛋白、 BMI水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),血清白蛋白、前白蛋白、 BMI水平随肺功能分级的升高而逐渐降低; AECOPD老年病人血清白蛋白、前白蛋白、 BMI水平与 FEVl/FVC和 FEV1%pred均呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 AECOPD老年病人的营养指标血清白蛋白、前白蛋白、 BMI水平均会出现降低,且与病人的肺通气功能密切相关,可以作为 AECOPD病人病情监测的重要指标。     

老年营养风险指数对慢性心力衰竭合并 2型糖尿病病人的预后价值

目的评价老年人营养风险指数( GNRI)对住院慢性心力衰竭( CHF)合并 2型糖尿病( T2DM)病人预后的预测价值。方法回顾性分析 2018年 10月至 2020年 10月于徐州医科大学附属医院住院治疗的 CHF合并 T2DM的病人 304例，根据 GNRI水平将病人分为三组， G1组( GNRI<96.35)G2组( 96.35≤GNRI<103.71)G3组( GNRI≥103.71)对三组进行观察随访至 2021年 10月 31日，不良预后观察主要终点是心血管，死亡或心力衰竭再住院。，采用 Kaplan-Meier法绘，制生存曲线分析不同 GNRI水平对病人的不良预后的影响，并采用 Cox比例风险回归模型分析影响 CHF合并 T2DM病人不良预后的相关危险因素；采用受试者操作特征( ROC)曲线分析 GNRI、身体质量指数( BMI)、血清白蛋白分别对 CHF合并 T2DM病人终点事件的预测价值。结果中位随访时间是 19个月，随 GNRI降低，不良预后的发生率明显升高。绘制 Kaplan-Meier生存曲线分析显示低 GNRI组病人发生事件的生存率最低( P<0.001)。构建的多因素 Cox比例风险回归模型，在对年龄、心功能 NYHA分级( Ⅳ级)、左心室射血分数( EF)、 DPP-4抑制剂用药史及 eGFR等混杂因素调整后， GNRI对 CHF合并 T2DM病人的不良预后的预测价值仍差异有统计学意义( P<0.05)。 GNRI的 ROC曲线下面积［ AUC为 0.84，95%CI:(0.78，0.89)］大于血清白蛋白［ AUC为 0.82， 95%CI:(0.76，0.87)］及 BMI［AUC为 0.70，95%CI:(0.64，0.76)］所以 GNRI预测 CHF合并 T2DM病人不良预后的能力优于血清白蛋白和 BMI。结论营养不良是老年 CHF合并 T2DM病人不良，预后的危险因素， GNRI对预测 CHF合并 T2DM病人不良预后有预测价值。     

可溶性人基质裂解素对急性失代偿心力衰竭伴肾功能不全病人预后的预测价值

目的 探讨可溶性人基质裂解素(sST2)对急性失代偿心力衰竭(ADHF)伴肾功能不全病人预后的预测价值.方法 选取住院的ADHF病人94例.检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2水平.根据估算肾小球滤过率(eGFR),将病人分为两组,A组(eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2)42例,B组(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2)52例.随访时间为6个月,记录出院后发生因心衰再入院及全因性死亡事件.根据受试者特征(ROC)曲线得到sST2、NT-proBNP预测ADHF病人短期预后的ROC曲线下面积(AUC)及最佳截断值、灵敏度、特异度,分别比较两者在两组中的AUC.结果 sST2与lg(NT-proBNP)呈正相关(r=0.579,P<0.01).sST2水平在两组中差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月后,A组因心衰再入院及全因死亡发生率高于B组(P=0.034).A组中sST2、NT-proBNP预测病人因心衰再入院及全因死亡AUC分别为0.793(95%CI:0.654~0.932,P=0.002)、0.745(95%CI:0.594~0.896,P=0.008).结论 sST2不受肾功能影响,并且对ADHF伴肾功能不全病人发生因心衰再入院及全因死亡的短期预后有较好预测价值.     

阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘功能的影响研究

目的研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘( AVF)的功能影响。方法回顾性收集 2018年 1月至 2019年 12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体 AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病病人的病例资料( n= 135例)根据是否口服阿托伐他汀，分为他汀组(n=63例)和对照组(n=72例)。比较两组病人血脂变化、内瘘功能，探究内瘘失功原因，应，用 Kaplan-Meier分析比较两组内瘘失功情况，采用 Cox回归模型分析阿托伐他汀的应用与内瘘失功的相关性，并比较两组病人的不良事件及预后。结果他汀组术后 6个月总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；他汀组术后 6个月时内瘘血流量高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后 18个月时内瘘失功率［( 33.3%， 21/63)］低于对照组［(54.2%，39/72)］，差异有统计学意义( P<0.05)；两组失功原因相比较，他汀组内瘘狭窄的比例［( 28.6%，6/ 21)］低于对照组［(56.4%，22/39)］，差异有统计学意义( P<0.05)； Kaplan-Meier生存曲线提示他汀组内瘘失功率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；多因素 Cox回归分析显示女性［ HR=2.11，95%CI:(1.14，3.90)P=0.017］为影响 AVF失功的独立危险因素，头静脉内径［ HR=0.18，95%CI:(0.06，0.48)P=0.001］、应用阿托伐他汀［ HR=0.50，9，5%CI:(0.29，0.86)，P=0.011］为影响 AVF失功的保护因素( P<0.05)。他汀组病人脑梗死发，生率［ 3.2%(2/63)］低于对照组［ 13.9%(10/72)］，差异有统计学意义( P<0.05)。结论应用阿托伐他汀能降低合并有糖尿病的终末期肾病病人 AVF失功风险。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

绝经妇女宫颈涂片特点及诊断

目的:探讨绝经妇女宫颈病变的诊断及筛查的必要性。方法:对980例绝经妇女宫颈涂片特点进行回顾性分析。结果:未绝经组及绝经组宫颈Ⅱb涂片的检出率分别为5.17%及4.08%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组涂片检查的敏感性无差别,特异性差异有显著性(P<0.05)。结论:对绝经妇女进行宫颈细胞学筛查是非常必要。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.