伊立替康所致迟发性腹泻的治疗

目的本文将对使用伊立替康药物进行抗肿瘤治疗时发生迟发性腹泻患者给予临床分组研究,从而探讨伊立替康所致迟发性腹泻的临床有效治疗方法,为提高伊立替康所致迟发性腹泻疾病的临床疗效,最终提高肿瘤患者的生活质量以及抗肿瘤效果提供可靠依据。方法研究组伊立替康所致迟发性腹泻患者给与间苯三酚药物治疗;对照组伊立替康所致迟发性腹泻患者给与奥曲肽药物治疗。两组患者在进行上述治疗的同时,均同时给予抗生素治疗,并同时补液以维持体内水分、酸碱度以及电解质平衡,医务人员应指导患者日常饮食以清淡为主,但须保证营养摄入。观察并记录两组患者治疗效果,给予统计学分析,得出结论。结果研究组伊立替康所致迟发性腹泻患者经间苯三酚与奥曲肽联合治疗后,其临床治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组伊立替康所致迟发性腹泻患者采用常规治疗方法进行治疗的临床总有效率64.29%,且P<0.05,两组患者治疗效果对比分析具有统计学意义。结论在对伊立替康所致迟发性腹泻患者进行临床治疗时,采用间苯三酚给药措施,能够有效提高患者临床治疗效果,且具有较高的安全性,尤其适用于老人及儿童,在治疗伊立替康所致迟发性腹泻疾病的同时,可间接提高患者抗肿瘤治疗效果,最终提高患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用。     

伊立替康联合替吉奥方案化疗致严重迟发性腹泻1例分析

目的分析伊立替康联合替吉奥方案化疗致1例尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1野生型患者严重迟发性腹泻。方法分析该患者接受伊立替康联合替吉奥方案化疗后发生迟发性腹泻的诊疗过程并进行文献印证。结果严重迟发性腹泻可能由伊立替康联合替吉奥方案化疗所致,与患者体内伊立替康转运体的基因多态性、联合使用替吉奥等相关。结论尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1野生型患者使用伊立替康联合替吉奥方案化疗时不能忽视严重迟发性腹泻发生的可能。     

伊立替康临床应用的安全性研究

目的 分析伊立替康的主要不良反应及与迟发性腹泻的相关危险因素,提高伊立替康应用的安全性.方法 借助医院合理用药监测系统(PASS系统),回顾性分析2009年1月至6月肿瘤科60例住院忠者使用伊立替康单药或联合化疗患者的资料,对其进行不良反应及安全性分析.同时借助SPSS统计学软件,采用Crosstabs方法,分析患者不同临床和病理参数与不良反应的关系.结果 伊立替康骨髓抑制发生率为75.00%,严重骨髓抑制(Ⅲ度以上)发生率为10.00%;迟发性腹泻发生率为40.00%,严重腹泻(Ⅲ度以上)发生率为10.00%;急性胆碱能综合征发生率为40.00%;恶心呕吐发生率为86.67%.重度恶心呕吐发生率(Ⅲ度以上)为8.33%.高龄是患者发生腹泻的危险因素.结论 伊立替康的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.因其迟发性腹泻与年龄相关,故对于老年特别是70岁以上患者应用伊立替康时应加强监护,必要时应调整剂量.口服碳酸氢钠和或庆大霉素等可能预防伊立替康的肠毒性.     

盐酸伊立替康致迟发性腹泻作用机制及防治的研究进展

目的综述伊立替康致迟发性腹泻发生机制以及预防和治疗药物的研究进展。方法检索PUBMED和中国知网2001-2011年国内外相关文献,对伊立替康致迟发性腹泻进行分析。结果伊立替康体内代谢过程受多种代谢酶、基因、蛋白的影响,多种药物对迟发性腹泻有不用程度的治疗作用。结论了解伊立替康致迟发性腹泻的机制,可进一步提高该药的临床有效性和安全性。     

伊立替康脂质体的血浆药物含量检测及药动学研究

目的 考察伊立替康脂质体大鼠血浆药物浓度随时间变化趋势和药动学参数,并与伊立替康注射液进行比较,评价伊立替康脂质体药动学特性。方法 大鼠尾静脉注射给予伊立替康脂质体注射液,给药剂量分别为5,10,20 mg·kg^-1,对照组给予伊立替康注射液20 mg·kg^-1。采用HPLC检测大鼠血浆中伊立替康含量。采用DAS 3.0软件,按药动学模块非房室模型计算分析药动学参数。采用SPSS 18.0软件进行药动学参数的统计分析。结果 伊立替康血浆对照品溶液在0.20~100.02 μg·mL^-1内线性良好,r=0.999 3。与伊立替康注射液相比,伊立替康脂质体注射液的血浆达峰浓度C_max显著提高（82倍）,平均滞留时间MRT_（0-t）显著延长（14.6倍）,半衰期t_1/2显著延长（6.5倍）,总伊立替康血浆暴露量极大提高（748.5倍）,经统计学分析均有显著性差异。结论 伊立替康脂质体注射液的药动学参数与伊立替康注射液相比有显著改善,可达到增强药效的目的。     

伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的循证评价

目的 循证评价伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌超说明书用药的合理性。方法 查询国内外伊立替康的最新版药品说明书,收集伊立替康的全部适应证。计算机检索PubMed、Cochrane Library、Epistemonikos、EMbase、CBM、CNKI和万方数据库,检索时限为从建库至2018年11月,收集伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的相关指南与系统评价,对该方案治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性进行分析评价。结果 FDA说明书提及伊立替康用于广泛期小细胞肺癌,但NMPA说明书未提及;国内外共有4篇指南推荐伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌,5篇系统评价对铂类联合伊立替康与依托泊苷进行分析,认为铂类联合伊立替康可作为广泛期小细胞肺癌的一线治疗方案,但要警惕不良反应的发生。结论 目前有关铂类联合伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的证据较充分,可作为广泛期小细胞肺癌的治疗用药。     

伊立替康化疗相关性腹泻发生的特点与危险因素分析

目的：探讨伊立替康化疗相关性腹泻发生的特点与危险因素，提高伊立替康临床应用安全性。方法：收集2014年1月至2016年6月以伊立替康为基础的化疗方案治疗的肿瘤患者信息，分析患者性别、年龄、烟酒史、原发灶部位、伊立替康剂量、UGT1A1基因多态性等临床特征与腹泻发生率、腹泻严重程度的关系，总结伊立替康致化疗相关性腹泻的危险因素。结果：共175例使用含伊立替康方案化疗的患者纳入分析，男性105例，女性70例，腹泻发生率为25.7%（45/175），其中早发性腹泻7例（4.0%），迟发性腹泻38例（21.7%）；轻中度腹泻（I~Ⅱ级）36例（20.6%），严重腹泻（Ⅲ~IV级）9例（5.1%）。严重腹泻均为迟发性腹泻，发生于给药后5～14 d。高龄（≥65岁）是腹泻发生的危险因素（P=0.02）；伊立替康联合铂类化疗时严重腹泻发生率为17.0%（8/47），高于FOLFIRI方案（P=0.003）；联合奥沙利铂化疗的严重腹泻率为40%（4/10），高于联合其他铂类，但无统计学差异（P=0.22）；患者性别、烟酒史、原发灶部位、伊立替康剂量、UGT1A1基因多态性对腹泻发生率和发生的严重程度无影响。结论：高龄（≥65岁）患者使用伊立替康为主的化疗方案治疗时发生腹泻的风险较高，伊立替康联合铂类化疗时需警惕严重腹泻的发生。     

雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的超说明书用药循证评价

目的 系统评价雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的超说明书用药合理性。方法 查询国内外网站雷替曲塞、伊立替康的最新版药品说明书、权威指南和诊疗规范,收集雷替曲塞、伊立替康的全部适应证。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、Epistemonikos、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限为从建库至2016年10月,收集雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的超说明书用药研究文献,对该方案治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性进行系统性评价。结果 伊立替康用于治疗晚期结直肠癌在CFDA说明书中属于超说明书用药;国内外未有指南推荐雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌,只有2014年发表的系统评价1篇,包括2个随机试验和10个前瞻性队列研究,样本量为735,AMSTAR评分为6分,该研究认为雷替曲塞联合奥沙利铂和雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌在有效率、总体生存时间、疾病无进展生存时间方面无统计学差异。结论 目前有关雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的推荐证据等级较低,需大样本的随机对照试验证实联合治疗的有效性,且该方案在治疗过程中存在潜在的安全性问题。     

自拟和胃固肠方预防伊立替康致迟发性腹泻临床观察

目的:观察和胃固肠方预防伊立替康致结直肠癌患者迟发性腹泻的临床疗效。方法:选取40例接受伊立替康化疗的晚期结直肠癌患者,分预防组(n=18)和对照组(n=22),预防组予和胃固肠方于化疗前一天预防用药,患者出现腹泻后均常规用盐酸洛哌丁胺及蒙脱石散等治疗,观察两组患者迟发性腹泻、血液学毒性发生率及其严重程度,及治疗前后KPS评分。结果:预防组迟发性腹泻发生率为16.2%,对照组为33.8%,差异有统计学恴义(P<0.05);预防组白细胞减少发生率为17.6%,对照组为22.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和胃固肠方有预防伊立替康致迟发性腹泻作用,改善患者的生存质量。     

基于Meta分析的伊立替康联合铂类一线治疗广泛期小细胞肺癌临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价伊立替康联合铂类一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、the Cochrane Library和Embase中有关伊立替康联合铂类对比依托泊苷联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的RCTs,对纳入文献进行质量评价,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入7篇文献,累计1 881例受试者。Meta分析显示：伊立替康联合铂类一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效要优于依托泊苷联合铂类,可提高患者的2年总生存率（RR=1.19,95%CI：1.06~1.34, P=0.003）,但是伊立替康联合铂类会增加化疗所致3~4度腹泻不良反应的发生率（RR=8.03,95%CI：3.18~20.27,P<0.000 01）。结论：伊立替康联合铂类一线治疗广泛期小细胞肺癌具有良好的疗效,但仍需警惕其不良反应。     

1例鲍曼不动杆菌感染老年AECOPD患者的药学监护

摘 要 目的： 探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重( AECOPD )患者的治疗方案及药学监护重点。 方法: 选取典型AECOPD病例,参考COPD治疗指南, 分析治疗方案的合理性,制定个体化的药学监护计划并实施全程化药学监护。结果:该患者的药学监护方案安全、有效。通过全程化药学监护, 临床药师及时排除并解决了药物治疗的问题, 为老年患者提供了合理用药的意见。结论: 加强老年AECOPD患者的全程化药学监护十分重要。     

1例重症肺炎合并类风湿性关节炎患者的药学监护

摘 要探讨临床药师参与重症患者药物治疗的作用,以改善治疗效果。方法：通过对临床药师参与一例重症肺炎合并类风湿性关节炎的病例分析,介绍临床药师协助医生完善治疗方案、注意不良反应、指导用药以及提出自己对病例的认识及分析的过程和体会。结果：临床药师以专业特长,根据患者的具体特点参与临床治疗可促进合理用药,提高药物治疗水平。结论：临床药师应在临床工作中不断总结和探索,提高临床药物治疗的有效性和安全性。     

1例小细胞肺癌合并脑转移患者的药学监护

目的：探讨对晚期肺癌脑转移患者的药学监护切入点。方法：临床药师参与1例小细胞肺癌脑转移患者的治疗过程,从脑转移瘤治疗、化疗方案、抗病毒治疗及患者教育等多方面开展全程化药学监护。结果：通过药学监护,患者脑转移症状及生活质量得到有效改善,避免了不良反应的发生。结论：临床药师通过对该例肺癌脑转移患者实施药学监护,不仅提高自身知识储备、发挥专业优势,还可为医护人员安全合理用药提供建议。     

全程化药学服务对日间化疗患者合理用药的影响

目的：促进日间化疗患者的合理用药。方法：采用实时审方、规范配置、主动监护、处方点评等服务方式,建立全程化的药学服务模式。结果：全程化的药学服务模式能有效减少不合理用药,优化用药结构,节约医疗费用支出,为临床决策提供数据支持。结论：在日间化疗患者中开展全程化的药学服务是药师发挥专业技能的重要领域,可促进治疗药物的合理使用,通过医、护、药三者结合,共同提高肿瘤患者的治疗效果与生存质量。     

临床药师参与1例骨髓炎治疗分析

目的：探讨临床药师参与骨髓炎患者治疗中发挥药学服务作用。方法：临床药师通过参与一例特殊骨髓炎患者的治疗过程,结合患者疾病特点、用药史及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果：患者的药物治疗方案安全有效合理。通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理有效的治疗方案制定提供了建议。结论：临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势,在合理用药中发挥了重要作用。     

结直肠癌住院患者分阶段药学监护模式的构建与实践

目的 探讨临床药师参与结直肠癌(CRC)住院患者分阶段药学监护模式.方法 制定住院CRC患者分阶段的药学监护模式及监护内容,依据该监护模式对1例使用FOLFIRI方案(伊立替康+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶)发生3度迟发性腹泻及2度口腔溃疡的CRC患者进行分阶段药学监护.具体内容包括化疗前的药学监护,如肝肾功能及血常规的评估、...     

1例残肢痛伴幻肢痛药物治疗方案分析

目的 探讨药学监护在1例残肢痛伴幻肢痛药物治疗过程中的作用。方法 对患者治疗方案运用循证药学的思维进行讨论,并对该患者具体用药进行分析。结果 采用卡马西平、非甾体抗炎药用于幻肢痛治疗不合理。结论 循证药学临床思维在患者用药治疗过程中可以发挥重要作用,有助于提高临床药师的药学服务水平,促进合理用药。     

1例重症溃疡性结肠炎患者的用药分析

摘 要 目的： 对1例重症溃疡性结肠炎患者的用药进行分析,为重症溃疡型结肠炎患者药物的合理使用提供药学服务和技术支持。方法: 在1例重症溃疡性结肠炎患者的治疗过程中,临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析并对医师和患者提供药学服务。结果: 通过向医师提供合理化建议,对患者进行有针对性的用药监护和用药教育,有效保证了患者的安全用药。体现了临床药师在实际工作中参与患者治疗的必要性。结论:通过病例分析,可培养临床药师的临床思维,促进临床合理用药,避免不良反应发生,发挥药物治疗的最佳效应。     

临床药师对1例膜性肾病合并药物性肝损伤患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在膜性肾病合并药物性肝损伤患者的合理用药中的作用。方法: 对1例膜性肾病合并肝损伤患者的用药过程进行分析,对糖皮质激素、保肝药、抗凝药、降压药物的应用进行药学监护,提出用药注意事项和建议。结果: 临床药师深入临床,直接为医师、护士及患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,减少药物的不良反应。结论:通过参加临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者得到了更好的药学服务。     

临床药师参与1例左上肺腺癌伴骨转移患者的止痛用药方案实践

摘 要 目的：探讨临床药师在止痛用药方案中的药学服务作用和药学监护模式。方法: 临床药师通过参与1例左上肺腺癌伴骨转移患者的止痛用药诊疗过程,分析患者治疗过程中止痛药物使用的合理性及相应的药学监护内容。结果: 临床药师在癌痛患者药学监护过程中,及时发现并协助医生解决问题,为临床提供合理性建议。结论:临床药师开展的癌痛患者止痛用药监护,有助于促进癌痛治疗的个体化和规范化,在癌痛合理用药和减少药物不良反应等方面发挥着重要的药学作用。