肿瘤干细胞在子宫内膜癌的诊断与治疗中的研究进展

肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)由于其具有自我更新、高分化潜能、高致瘤性等特性,目前,在血液肿瘤、乳腺癌、脑肿瘤及前列腺癌等疾病的研究中取得了一定的进展。但是,各种CSC的鉴定与分离都还处在探索阶段。本文复习了子宫内膜癌、肿瘤干细胞及子宫内膜干细胞的概况,对肿瘤干细胞在子宫内膜癌的诊断与治疗方面的应用进展进行了综合阐述,并对其未来研究前景进行了讨论与展望。     

子宫内膜干细胞和子宫内膜癌肿瘤干细胞的研究进展

干细胞是一类具有无限更新和自我增殖分化能力的细胞,临床、动物实验和实验室研究表明,女性子宫内膜组织中存在具有自我更新和高度增殖潜能的干细胞。子宫内膜癌(EC)是妇科常见肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康。肿瘤干细胞是一类与正常干细胞有许多相似性的具有高分化潜能和高致瘤性的细胞。EC的发生与内膜干细胞生物学行为异常有密切关系。内膜干细胞由于早期遗传或者遗传基因的改变成为肿瘤干细胞,从而导致EC。     

晚期子宫内膜癌的免疫微环境研究进展

子宫内膜癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一,患者的生存率低,用药也非常局限。导致肿瘤发展与转移的一个重要因素是肿瘤免疫微环境的形成,因此针对肿瘤免疫微环境的治疗方法是近期肿瘤研究领域的热点,并已取得显著的疗效。子宫内膜癌能够激发内源性的抗肿瘤免疫反应,表明免疫治疗对延长子宫内膜癌患者生存期是有益的。免疫细胞、细胞因子和共刺激受体在肿瘤免疫微环境中发挥着重要作用,探究这些免疫因素在子宫内膜癌发生发展中所扮演的角色并合理调控,将为子宫内膜癌的治疗提供新的思路。     

子宫内膜癌患者人附睾蛋白4含量变化及其与肿瘤组织中凋亡分子表达的相关性

目的 探讨子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)含量变化及其与肿瘤组织中凋亡分子表达的相关性.方法 收集2015年9月至2016年9月安徽医科大学第二附属医院收治的子宫内膜癌患者38例,根据病理分期将其分为早期子宫内膜癌组(Ⅰ期)30例、中晚期子宫内膜癌组(Ⅱ~Ⅳ期)8例;另取同期在安徽医科大学第二附属医院门诊接受诊刮治疗的良性疾病患者50例作为对照组.采用电化学发光法测定HE4含量;采用荧光定量PCR法检测肿瘤组织促凋亡基因、抗凋亡基因mRNA表达量.结果 早期子宫内膜癌组和中晚期子宫内膜癌组患者血清HE4含量分别为(125.64±15.82)pmol/L、(243.25±46.83)pmol/L,均高于对照组的(57.38±6.91)pmol/L(P<0.05).早期子宫内膜癌组、中晚期子宫内膜癌组患者肿瘤组织中促凋亡基因XAF1、ITLN-1 mRNA表达量及Caspase-3蛋白表达量低于对照组,中晚期子宫内膜癌组患者以上分子mRNA表达量低于早期子宫内膜癌组(P<0.05);早期子宫内膜癌组、中晚期子宫内膜癌组患者肿瘤组织抗凋亡基因Survivin、c-myb、Bax、RLIP76、PTP1B mRNA表达量高于对照组患者,中晚期子宫内膜癌组患者以上分子的 mRNA表达量高于早期子宫内膜癌组患者(P<0.05).经Pearson检验,子宫内膜癌患者血清HE4含量与肿瘤组织促凋亡基因及Caspase-3蛋白表达量呈负相关,与肿瘤组织抗凋亡基因表达量呈正相关.结论 子宫内膜癌患者血清中存在异常高表达的HE4,且其表达量与肿瘤恶性程度直接相关.     

子宫内膜癌DWIBS定量测量及与PCNA表达情况的相关性研究

目的 利用背景抑制弥散加权成像（DWIBS）定量测量子宫内膜癌肿瘤组织的信号强度和表观弥散系数（ADC）值,探讨肿瘤组织ADC值与增殖细胞核抗原（PCNA）表达情况的相关性.方法 收集具有完整磁共振资料和临床资料并经病理学证实的子宫内膜癌患者33例.分别行女性盆腔常规磁共振及DWIBS检查,测量子宫内膜癌肿瘤组织的信号强度和ADC值,并对不同病理分级子宫内膜癌肿瘤组织的信号强度、ADC值进行分析;免疫组织化学法测定PCNA表达情况,并与肿瘤组织ADC值进行相关性分析.结果子宫内膜癌肿瘤组织的平均信号强度和ADC值分别为（172.37±14.12）,（0.94±0.17） mm2/s;高、中分化子宫内膜癌肿瘤组织的ADC值之间存在统计学差异（P＜0.05）,但信号强度之间无统计学差异（P＞0.05）：子宫内膜癌肿瘤组织的ADC值与其PCNA表达情况呈负相关（r=-0.81,P ＜0.05）.结论 子宫内膜癌肿瘤组织ADC值定量测量对其病理分级有重要临床价值,同时可在一定程度上提示肿瘤组织的PCNA表达情况.     

子宫内膜癌的CT诊断

(一)子宫内膜癌的CT表现 子宫内膜癌的诊断主要是根据内膜的组织学检查.影像学检查的价值不在于诊断,而在于肿瘤分期. 子宫内膜癌的预后不仅与组织学类型和分级级别有关,也与肿瘤期别有明显相关.     

子宫内膜癌研究

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤,它的发病机制尚未完全阐明.目前学界最普遍的观点认为长期或过量无孕激素抵抗的雌激素刺激会导致子宫内膜癌的发生.许多证据表明胰岛素抵抗和代谢综合征是子宫内膜癌的重要危险素.与胰岛素抵抗相关的疾病,如肥胖、二型糖尿病及多囊卵巢综合征患者都是子宫内膜癌的高发人群.一项前膽性研究表明新近诊断为子宫内膜癌的患者中胰岛素抵抗的发生率较高.另有研究表明空腹胰岛素的水平与子宫内膜癌的分期、局部病灶情况和区域淋巴结的播散有关.以下将从分子机制方面阐述胰岛素抵抗与子宫内膜癌的关系.     

光动力和COX-2抑制剂在妇科肿瘤细胞中的作用

子宫内膜癌、子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,发病率较高.近年来,妇科肿瘤患者有明显上升的趋势,子宫内膜癌、宫颈癌的治疗,目前以手术、放疗、化疗为主要治疗手段,手术仅适用于早期的妇科肿瘤患者,对于大多数中、晚期的妇科肿瘤患者,放、化疗应该是最主要的治疗措施.     

子宫内膜癌相关生物标志物的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见肿瘤之一,是全球第六大常见肿瘤类型,其已成为绝经期女性患者最常见的妇科恶性肿瘤。早期子宫内膜癌通过手术治疗是可以治愈的,但晚期子宫内膜癌则是致命的,这主要与肿瘤的远处转移等因素有关。生物标志物对于筛查子宫内膜癌高危人群、预测疾病复发至关重要。本文综述与子宫内膜癌及其进展密切相关的生物标志物研究进展,旨在为子宫内膜癌的临床诊疗提供参考。     

子宫内膜癌腹水中一氧化氮及一氧化氮合酶检测意义的初探

目的　检测子宫内膜癌及子宫肌瘤患者腹水中一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)的活性 ,探讨腹水中NO及NOS含量与子宫内膜癌之间的关系。方法　对 2 2例子宫内膜癌患者腹水进行NO及NOS测定并与子宫肌瘤组患者腹水进行比较。结果　子宫内膜癌患者腹水中NO浓度及NOS活性明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且随子宫内膜癌手术病理分期的增加 ,NO浓度及NOS活性增高 (P <0 .0 0 1) ,并与肿瘤恶性程度呈正相关。结论　NO浓度及NOS活性的增加可能参与了子宫内膜癌发生及肿瘤发展、生长过程 ,与手术病理分期有关。子宫内膜癌组织及腹水中NOS活性增高是NO合成增多的重要原因之一。     

雌、孕激素受体、p53蛋白与子宫内膜腺癌的相关性研究

子宫内膜癌是女性生殖道常见的肿瘤之一,多发生在55～65岁.病因未明,它常与子宫内膜增生症并存,在一些卵巢功能性肿瘤或乳腺癌患者合并子宫内膜癌的比率也较高,说明子宫内膜癌的发生可能与雌激素长期刺激有关.近年来,子宫内膜癌的发病有年轻化、上升趋势,为给临床制订治疗方案及判断预后提供依据,对我院近5年38例子宫内膜腺癌标本进行免疫组化标记ER、PR、p53蛋白标记,并对结果进行分析,目的在于探讨ER、PR、p53蛋白与子宫内膜腺癌的相关性,为子宫内膜腺癌的内分泌治疗提供理论依据.     

子宫内膜癌发病因素的观察与分析

目的 通过子宫内膜癌的发病相关因素进行分析,以期降低子宫内膜癌的发病率.方法 于2010年3月～2012年5月在新津县兴义镇中心卫生院选取就诊的78例子宫内膜癌患者视为研究对象,对患者的发病年龄、月经婚育史、肿瘤组织病理类型、肿瘤分期及预后等资料进行观察,然后对所得数据进行比较、统计学处理分析.结果 78例子宫内膜癌患者统计数据显示,子宫内膜癌高发年龄段为60岁左右的绝经后中老年妇女,而绝经晚者发病率较低,另外临床分期较早者预后相对较好.结论 子宫内膜癌的发病与患者年龄、月经生育史等因素相关,高危人群应定期体检、提高警惕,争取病前预防、早期发现、早期治疗.     

P53蛋白表达与子宫内膜癌生物学行为的关系

目的 探讨P53蛋白表达与子宫内膜癌生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学法,检测P53蛋白在60例子宫内膜癌患者中的表达情况.结果 60例子宫内膜癌患者中P53表达与癌肿分化程度及浸润程度呈正相关(P<0.05).结论 P53蛋白的表达与子宫内膜癌的分化程度、肿瘤组织的浸润程度密切相关,它可作为评估子宫内膜癌预后的参考指标.     

血清CA125检测对子宫内膜癌的临床价值

早期诊断、早期治疗、规范随访是子宫内膜癌患者改善预后的重要手段,肿瘤标志物CA125在子宫内膜癌术前手术范围的确定、预后、复发判断方面发挥了重要作用,本文主要总结归纳了术前血清CA125在子宫内膜癌的临床价值.     

37例子宫内膜癌的MRI表现与分期

目的分析子宫内膜癌MRI的表现,探讨MRI对子宫内膜癌诊断及分期价值。方法回顾性分析37例经病理证实的子宫内膜癌患者的MRI表现、诊断及分期。结果子宫内膜癌MRI的典型表现为子宫增大,内膜不规则增厚,在T2WI肿瘤组常呈略高及低信号,与肌层形成较好对比,能较准确判断肿瘤大小及侵犯范围,增强扫描肿瘤信号低于肌层,DWI肿瘤呈高信号。结论MRI对子宫内膜癌的早期诊断、肿瘤分期及病变范围的判断有较高价值,对临床制订治疗方案及术后评估具有重要指导意义。     

子宫内膜癌的护理

目的 研究子宫内膜癌手术治疗后的护理与观察.方法 回顾分析我院手术治疗患者,给予术后护理与观察.结果 积极的术后护理与观察是子宫内膜癌手术治疗预后的积极措施,具有重要的临床意义.结论 在医疗技术飞速发展的今天,应进一步加强肿瘤患者的术后护理与病情观察.     

子宫内膜癌组织中MMR蛋白表达缺失的临床意义

目的 探讨子宫内膜癌组织中错配修复(MMR)蛋白表达缺失的临床意义.方法 回顾性分析本院2016年2月至2019年12月收治的62例子宫内膜癌患者的临床资料,选取石蜡病理组织,以免疫组化法检测MMR蛋白表达,观察MMR蛋白在病理组织中的表达情况,并分析MMR蛋白表达缺失与不同年龄、病理类型子宫内膜癌关系.结果 62例子宫内膜癌患者病理组织中,MMR蛋白表达缺失率为29.03％(18/62),其他子宫内膜癌组织MMR蛋白表达正常;MMR蛋白表达缺失在不同年龄段子宫内膜癌中比较差异无统计学意义;MMR蛋白表达缺失在不同肌瘤浸润深度、淋巴结转移、FIGO分期、肿瘤分化程度子宫内膜癌中比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMR蛋白在深肌层浸润、高FIGO分期、淋巴结转移、低分化子宫内膜癌组织中表达缺失率较高,对推进子宫内膜癌疾病发展具有重要作用,建议临床定期检测子宫内膜癌患者MMR蛋白的表达情况.     

Ⅰ型子宫内膜癌中L1-CAM的表达与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨Ⅰ型子宫内膜癌组织中L1细胞黏附分子(L1-CAM)的表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系,为子宫内膜癌患者的预后评估提供依据.方法:应用免疫组化方法检测2011年1月-2013年4月收治的90例子宫内膜癌和90例正常子宫内膜组织中L1-CAM的表达情况,分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征及预后的关系.结果:子宫内膜癌组织中L1-CAM阳性表达率为48.9％(44/90),明显高于正常子宫内膜组织中的13.3％(12/90),差异有统计学意义(P<0.05).L1-CAM表达与患者年龄、绝经情况、FIGO分期、肿瘤大小及术后辅助治疗无明显相关(P>0.05),与细胞分化、肌层浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P<0.05).子宫内膜癌患者5年存活率与患者年龄、绝经情况、FIGO分期、肿瘤大小及术后辅助治疗无明显相关(P>0.05),与细胞分化、肌层浸润深度、淋巴结转移、L1-CAM阳性表达呈正相关(P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,细胞分化、肌层浸润深度、L1-CAM表达是影响子宫内膜癌患者的独立预后因素.结论:L1-CAM的表达与子宫内膜癌的恶性程度有关,通过检测L1-CAM表达可能对子宫内膜癌患者的预后判断提供一定的指导价值.     

子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色多普勒超声诊断的相关性

目的探讨子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色超声诊断的相关性。方法选择2014年6月~2015年6月我院100例子宫内膜癌患者作为临床研究对象。使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查,检查内容为阴道、肿瘤、子宫以及子宫附件等,另外对彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌患者内部的回声边界进行分析。研究患者子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色超声诊断的相关性,并对其进行讨论。结果子宫内膜癌患者在经过彩色多普勒超声诊断仪诊断后,100例子宫内膜癌患者诊断结果和手术病理检查结果相似,其中阳性82例,阴性患者18例。诊断准确率为94.25%。另外子宫内膜癌肿瘤的阻力指数和彩超检测血流情况的结果表达均与盆腔淋巴结转移有较大关系,数据间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声诊断的总准确率较高,说明子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色超声诊断的相关性较大,可诊断出盆腔淋巴结转移情况。