胸颈大血管损伤的外科治疗（附28例报告）

２８例胸颈大血管损伤，急诊病例血管破口修复，或加涤伦片修复缺损区，或以大隐静脉移植替代；假性动脉瘤病例行动脉瘤破口修复，切除动脉瘤行血管端端吻合，或以ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管代重建血管，颈动脉或无名以脉起始损伤以胸骨正中径路显露佳，治愈２０例（７１．４％）好转１例，死亡７例（２５．０％）。     

长海医院成功切除巨大颈动脉瘤

长海医院血管外科专家景在平教授于日前为一名患者成功切除一枚巨大颈动脉瘤 ,再次突破巨大颈动脉瘤切除这一医学禁区。此例左侧巨大颈动脉体瘤患者 5 9岁 ,患该病已经 5年 ,辗转求医均因手术难度太大而放弃。前段时间 ,巨大的肿瘤压迫咽腔使该女士呼吸困难 ,生命受到严重威胁。她经媒体引导 ,慕名来到长海医院。著名血管外科专家景在平教授为她做了仔细检查 ,发现颈动脉瘤体滋生于患者的颈总动脉分叉部 ,是动脉中膜和外膜之间的细胞瘤 ,由于肿瘤持续增大 ,已包裹颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及分支 ,压迫周围的舌咽神经、迷走神经、喉上神…     

颈动脉瘤(附6例报告)

本文报告6例颈动脉瘤,5例采取手术治疗,其中细菌性和外伤性动脉瘤的近期效果较好,粥样硬化性动脉瘤,因其范围广泛不易切除。文中对颈动脉癌的手术方法进行了讨论。     

颅内动脉瘤手术与介入治疗效果比较

①目的 比较手术与介入治疗颅内动脉瘤的效果。②方法 对165例（181个）动脉瘤分别采用手术与介入治疗的效果进行分析。手术治疗123例（手术组）132个动脉瘤，其中多发性动脉瘤9例。介入治疗42例（栓塞组）49个动脉瘤，其中多发性动脉瘤7例。③结果 手术组瘤颈夹闭动脉瘤126个，其中夹闭加切除16个；动脉瘤加固6个；治愈110例（89.4%)，有后遗症者8例（6.5%)，死亡5例(4.0%)，栓塞组动脉瘤完全闭塞38个（77.6%)，栓塞90%以上的6个（12.2%)，栓塞70%-90%的3个，2例多发性病人各栓塞了1个，其中1个栓塞不成功而行手术治疗，治愈37例（88.1%），有后遗症者2例（4.7%)，死亡3例（7.1%)。④结论 显微技术瘤颈夹闭术效果肯定，被公认为是目前最好的治疗方法之一。血管内介入治疗达到了近似开颅手术的治疗效果。尤其是手术处理困难的宽颈动脉瘤，巨大动脉瘤及多发性动脉瘤，栓塞治疗效果满意。破裂动脉瘤均应急症手术或栓塞治疗。     

血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理

目的探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗的围手术期护理对策。方法采用回顾性分析法对16例血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理进行分析。结果16例该介入手术的患者均未发生护理并发症。10倒致密栓塞,6例大部份栓塞,血管造影检查动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅,14例临床随访3～24个月均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论血管内支架辅助弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。加强对血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗围手术期的护理,尤其是抗凝治疗的护理、防止动脉瘤再出血及防止血管痉挛等护理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生.     

颈动脉冷灌注下开颅手术的实验及临床研究

目的：探索颈动脉准灌注下的开颅手术对延长脑缺血耐受时间及保护脑功能的作用。方法：在动物实验基础上，应用体外循环颈动脉冷灌注对２例颅内动脉瘤和４例血供丰富的巨大脑膜瘤进行开颅夹闭和摘除术。同侧脑温降至２３～２８℃，维持４０～６０ｍｉｎ。结果：动脉瘤均夹闭成功。其中１例术中破裂动脉瘤，经冷灌注后完全断流２０ｍｉｎ成功夹闭瘤颈。脑膜瘤均全切除。１例为首次手术时因大出血而放弃切除，用此方法再次手术全切除。     

颈动脉体瘤手术的护理体会

自1999年11月至2004年6月我科共收治7例颈动脉体瘤及1例颈动脉瘤患者，现将手术护理体会总结如下。     

颅内动脉瘤治疗技术进展

目前颅内动脉瘤的治疗方式主要有2种,血管内介入治疗和显微外科手术治疗.国内外有许多学者和科研机构都进行了这方面的多中心的随机研究[1],对2种方法治疗安全性和有效性进行了探讨.1 显微外科手术颅内动脉瘤的显微外科手术治疗主要是在显微镜下暴露动脉瘤瘤颈,用动脉瘤夹夹闭瘤颈,此外还有动脉瘤内膜切除或血栓切除,动脉瘤塑形,血管搭桥等.自从1937年Dandy首次成功地应用银夹将动脉瘤夹闭以来,动脉瘤颈夹闭术一直是治疗颅内动脉瘤的有效方法[2].随着设备的更新,多种手术辅助技术的发展,颅内动脉瘤显微外科手术在动脉瘤治疗中仍占有重要地位.     

颅内动脉瘤治疗技术进展

目前颅内动脉瘤的治疗方式主要有2种,血管内介入治疗和显微外科手术治疗.国内外有许多学者和科研机构都进行了这方面的多中心的随机研究[1],对2种方法治疗安全性和有效性进行了探讨.1 显微外科手术颅内动脉瘤的显微外科手术治疗主要是在显微镜下暴露动脉瘤瘤颈,用动脉瘤夹夹闭瘤颈,此外还有动脉瘤内膜切除或血栓切除,动脉瘤塑形,血管搭桥等.自从1937年Dandy首次成功地应用银夹将动脉瘤夹闭以来,动脉瘤颈夹闭术一直是治疗颅内动脉瘤的有效方法[2].随着设备的更新,多种手术辅助技术的发展,颅内动脉瘤显微外科手术在动脉瘤治疗中仍占有重要地位.     

颈动脉体瘤的诊断及治疗

目的：探讨颈动脉体瘤（CBT）的生物学特征、诊断与手术治疗方式。方法：回顾我院1997年7月至2001年12月收治的19例CBT诊治经验。结果：本组病例均根据其典型的临床表现即颈侧部肿块且伴有传导性搏动，结合彩超、CT或血管造影确诊。17例接受手术，CBT剥离式切除8例；CBT与颈外动脉同时切除4例；CBT与颈内动脉部分切除，颈内动脉对端吻合2例，颈外动脉与颈内动脉对端吻合2例，CBT与颈动脉分叉切除，自体大隐静脉间置移植1例。本组无围手术期死亡。结论：根据临床表现，结合影像学检查CBT诊断并不困难。CBT剥离术是理想安全的手术方式，必要时行颈动脉重建，需预防脑缺血和颅神经损伤。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的手术前后护理体会

目的探讨血管内支架结合电解可脱弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的围术期护理。方法对2009年3月至2009年12月我科开展的12例血管内支架结合GDC治疗颅内宽颈动脉瘤患者手术前后的护理进行回顾性总结。结果经过精心治疗护理,12例患者全部治愈出院,无出现再出血和其他并发症。结论对血管内支架结合GDC治疗颅内宽颈动脉瘤患者应加强手术前后心理护理和健康教育,有效控制血压;手术后严密监测生命体征及做好并发症预见性护理,可以提高手术成功率,降低病残率。     

血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤24例护理

目的:探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理对策。方法:回顾性分析行血管内支架辅助弹簧圈术治疗的24例患者的临床资料,对围手术期护理方法进行分析。结果:24例患者手术效果满意,均未发生并发症。结论:血管内支架辅助弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤有效的方法,加强围手术期的护理工作有助于患者的预后。     

颈动脉瘤破裂急症手术一例报告

颈动脉瘤是一种少见的血管疾患。近年来对该病虽有较多选择性手术的报导,却很少有破裂时急症手术的报导。本文介绍一例颈动脉瘤破裂急症切除、端一端吻合的病例,并对有关文献进行了复习。     

10例颈动脉体瘤的诊断和治疗

【目的】探讨颈动脉体瘤的诊断和治疗经验。【方法】回顾我院1996～2005年收治的10例颈动脉体瘤病例，分析其临床特点、影像学表现、手术方法和疗效情况。【结果】10例颈动脉体瘤患者，男4例，女6例，平均年龄为38．7岁，其中1例为双侧颈动脉体瘤，7例患者术前行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），4例行临时球囊阻断（temporary balloon occlusion，TBO）试验，其中1例为TBO阳性，6例颈动脉体瘤被单纯剥离切除，3例行包括颈外动脉在内的瘤体切除术，1例行颈内动脉结扎的瘤体切除术，1例行人T血管重建颈内动脉。所有病例随访1～10年无复发、无死亡。【结论】颈动脉体瘤患者术前完善检查和准备非常重要，数字减影血管造影在诊断中具有良好作用。较小的肿瘤可以完整剥除；与颈外动脉包绕紧密的一并切除颈外动脉：与颈内动脉包绕紧密难以剥离的最好行血管重建。     

颌颈联合根治术的护理

颌颈联合根治术的护理米玉华，刘延锦河南医科大学第一附属医院口腔科郑州４５００５２关键词颌颈联合；根治术；护理颌颈联合根治术，是口腔颌面外科手术中大型手术之一，该手术除切除原发灶的同时将下颌骨一侧或双侧全部颈淋已结一并根治性切除。手术创面大、时间长；病...     

颈动脉体瘤的外科治疗效果

目的　探讨外科治疗颈动脉体瘤的方法及临床效果。方法　对 1 2例颈动脉体瘤患者的外科检查和治疗方法进行回顾性分析。结果　无术后死亡病例 ,有 2例患者出现患侧眼睑下垂。用Grotex血管置换颈动脉的患者术后出现偏头痛及患侧面部麻木感 ,经治疗症状消失。所有病例随诊 1年 ,未见肿瘤复发。结论　颈动脉体瘤早期手术治疗是最佳方法。对于与颈动脉瘤粘连严重的颈动脉需要切除的患者 ,术前准备人工血管移植是预防严重并发症的关键。     

血清一氧化氮水平在实验性大鼠动脉瘤增大中的作用

目的建立大鼠颈动脉动脉瘤模型，探讨血清NO水平在动脉瘤增大中的作用。方法50只SD大鼠随机分为3组，应用弹性蛋白酶灌注颈总动脉建立颈动脉梭性动脉瘤模型。A组给予氨基胍干预；B组给予生理盐水；C组为阴性对照。测量颈总动脉直径和血清硝酸盐含量。结果模型组血清NO水平比阴性对照组明显增高，应用NO抑制剂可以明显抑制动脉瘤增大。结论动脉瘤的增大与血清NO有关。     

手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较

目的 探索和分析颅内宽颈动脉瘤患者应用手术夹闭和血管内介入治疗的临床效果与特点.方法 随机性抽取颅内宽颈动脉瘤患者中的120例,并进行回顾性试验研究,分为对照组和研究组,各60例.120例患者中共有宽颈动脉瘤129个,对照组有65个,研究组有64个,对照组应用血管内介入治疗,研究组患者应用手术夹闭治疗,对比2组患者临床效果.结果 手术后平均随访12个月,研究组未出现复发,对照组复发率14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对颅内宽颈动脉瘤患者应用手术夹闭和血管内介入治疗等都可以起到较好的效果,但手术夹闭治疗后不易出现复发现象,相比血管内介入治疗后出现复发的概率较大,有效的降低脑积水的发生率.血管介入治疗宽颈动脉瘤对于手术夹闭创伤较小,恢复快,相对减少患者身体上的痛苦.     

颈动脉瘤手术的麻醉

目的：报道颈动脉瘤切除手术的麻醉经验。方法：１０例病人均选用全麻气管内插管９乙醚吸入麻醉５例，静吸互补麻醉５例）８例病人行冰水浴体表降温，出水后头部置冰袋，卤咽温３１－３２℃；阻断颈动脉血流时间不超过２０ｍｉｎ。结果：全组病人均无中枢神经系统和麻醉并发症。结论：施行颈动脉瘤切除术应选用全麻气管内插管、控制性低温，采取脑保护措施，加强麻醉管理和监测，维持循环功能稳定，才能保证手术顺利进行和病人的安全     

CTA在颈部肿瘤诊治中的价值

目的:探讨CT血管造影(CTA)在颈部肿瘤诊治中的价值。方法:样本回顾分析25例颈部肿瘤患者行CTA检查的临床资料,并与颈动脉造影检查(DSA)下表现比较。结果:25例手术中有6例颈动脉体瘤、5例神经鞘瘤、9例颈部转移癌及恶性淋巴瘤成功剥离,其余2例颈动脉体瘤及3例颈部转移癌及恶性淋巴瘤手术剥离困难与颈动脉一起切除。本组DSA与CTA对动脉瘤确诊率及CTA与DSA对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉关系显示能力各级结果比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:CTA颈部肿瘤诊断与DSA检查结果无明显差别,且CTA具有操作简便、痛苦小等特点,值得临床进一步推广应用。