输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的对比研究

目的 探讨输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的效果.方法 收集该院泌尿外科2013年1月至2016年1月收治的单发肾盂结石患者65例的临床诊疗资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗的33例患者为A组,采用经皮肾镜碎石治疗的患者32例为B组,分析2组患者手术时间、碎石成功率、并发症及平均住院时间.结果 对于直径大于或等于2 cm肾盂结石,B组手术时间、碎石成功率均明显优于A组,但术中出血、平均住院时间上,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径小于2 cm的肾盂结石,2组碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间、术中出血及平均住院时间优于B组(P＜0.05).结论 直径小于2 cm的肾盂结石适合选用输尿管软镜,直径大于或等于2 cm的肾盂结石适合选用经皮肾镜碎石.     

674例经皮肾镜及输尿管镜治疗上尿路结石的临床分析

目的经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）及输尿管镜术都是上尿路结石的治疗手段,应深入了解其适应证和并发症。文中总结分析了2种治疗方法的安全性、有效性及可行性。方法回顾性分析近4年来PCNL及输尿管镜治疗上尿路结石674例,其中PCNL治疗227例,经输尿管镜治疗447例。结果碎石排石总成功率为97.0%。227例肾结石患者中,220例PCNL一次性取石,成功率为96.9%。447例输尿管结石患者中,420例经输尿管镜碎石取石,成功率为94.0%。PCNL碎石有7例不成功,其中4例因多发性结石而残留小结石,术后行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wavelithotripsy,ESWL）治疗成功;2例结石靠近连接部,用输尿管镜顺利取出;1例PCNL术中出血合并感染性休克致DIC死亡。输尿管镜碎石有27例不成功,其中5例因结石下方输尿管重度狭窄或迂曲不能进镜,置双＂J＂管引流后,3例PCNL取石、2例行ESWL治疗均获成功;16例结石经输尿管镜推回肾脏后,2例用PCNL碎石成功,14例改行ESWL治疗成功;2例因输尿管梗阻上段扩张积液,残石直径1.0-1.5 cm,返回肾脏后行ESWL治疗成功;1例输尿管狭窄扭曲进镜困难,改为开放手术取石;2例输尿管镜治疗上尿路结石并大出血,1例行选择性肾动脉栓塞后择期行ESWL处理残石,另1例肾积水破裂行肾修补术兼残石清理均获成功;1例输尿管结石合并下段狭窄,输尿管镜检查中发生输尿管穿孔,改为开放手术治疗。结论应用PCNL和输尿管镜方法结石排净率高、创面小,患者痛苦轻、恢复较快。其手术方式为微创性,有时发生器械误伤或操作失误。因手术野小,不能充分、及时、全面了解手术部位情况或因病例选择不当,术者经验不足,术前准备不周或抢救不力,易导致严重后果。即使转为开放手术,往往延误救治时机,对此种事件的发生与预防应引起足够重视。     

硕通镜与软镜治疗输尿管上段结石对照研究

目的 比较分析硕通镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗10mm＜直径≤20mm的输尿管上段结石的临床应用效果。方法 选取2018年7月~2019年12月输尿管上段结石10mm＜直径≤20mm的患者115例作为研究对象,随机选择其中的55例采用硕通镜碎石术进行治疗(观察组),另外的60例采用输尿管软镜碎石术治疗(对照组),比较观察两组患者的手术相关指标,其中包括手术时间、术后住院天数、术后1天及术后1个月清石率、术后并发症发生率等指标的差异,同时记录两组患者术后辅助治疗的情况。结果 两组手术均成功完成,在手术时间方面,两组差异无统计学意义 (40.52±10.19min vs 41.01±9.20min,P＞0.05);在术后住院天数方面,两组差异无统计学意义(4.04±1.72天 vs 4.12±1.67天,P＞0.05);观察组术后1天结石清除率较对照组高(94.5% vs 80.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(96.3% vs 96.6%,P＞0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(5.45% vs 18.33%),术后辅助治疗较对照组少(7.27% vs 23.33%),差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 硕通镜碎石术与输尿管软镜碎石术都可以成为10mm<直径≤20mm输尿管上段结石的有效治疗方法,但硕通镜碎石术结石清除率高、并发症少、创伤小、更加具有微创优势,在临床上值得推广。     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性。方法应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析。结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石。平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石的效果及对预后的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的82例肾结石患者，随机分为两组，各41例。对照组接受经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗，研究组接受FURL治疗。观察两组手术与术后康复情况、清石效果、免疫-应激因子[T淋巴细胞(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)]、血流动力学[阻力指数(RI)、舒张末期流速(Vmin)、收缩期峰值流速(Vmax)]、并发症发生率、治疗成本、术后随访的1 a复发率。结果 研究组手术时间长于对照组，术中出血量、术后下床时间与住院时间较对照组少，结石一次清除率较对照组高(P<0.05);研究组术后1、3 d血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组，NE、AngⅠ水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3 d肾脏段Vmax、Vmin高于对照组，RI低于对照组(P<0.05);研究...     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石疗效比较

目的比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PNL)治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法选择2014年6月至2016年1月新乡市中心医院收治的42例鹿角形肾结石患者,根据患者意愿分为FURS组(n=22)和PNL组(n=20),对2组患者手术并发症发生率、手术时间、结石清除率、术后住院时间等进行比较。结果 FURS组和PNL组患者手术并发症总发生率分别为18.2%(4/22)和10.0%(2/20),手术时间分别为(127.7±55.9)和(97.9±50.8)min,结石清除率分别为68.2%(15/22)和95.0%(19/20),术后住院时间分别为(5.5±1.1)和(7.0±1.3)d,2组患者手术时间、结石清除率及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FURS和PNL均是鹿角形肾结石有效的治疗方法,PNL有更高的结石清除率、更短的手术时间,而FURS创伤更小、恢复更快、住院时间更短。     

输尿管镜下气压弹道碎石术320例

引言　泌尿系结石是泌尿外科的常见病 [1 - 3] ,1997- 0 5 /2 0 0 1- 0 4我科采用输尿管镜下气压弹道碎石术诊治泌尿系结石患者 32 0例 ,取得了满意的疗效 .1　对象和方法1.1　对象　泌尿系结石患者 32 0 (男 197,女 12 3)例 ,年龄 6～ 6 5岁 .输尿管结石 2 76例 ,其中上段 34例 ,中段 4 9例 ,下段 193例 ;结石大小 0 .5 cm× 0 .4 cm～ 1.0 cm× 2 .1cm,其中2 6例曾行 ESWL 2次失败 ,2 1例因体位或结石原因 ESWL定位困难 ,18例阴性结石 .输尿管结石并急性肾绞痛 4 4例 ,其中尿道结石嵌顿并尿潴留 2 5例 ,双侧输尿管结石并急性肾功能衰…     

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理

目的探索输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石的手术前后护理要点，提高对这种手术的护理技能，方法对35例输尿管镜下气压弹道碎石术患者的术前准备及术后并发症相应的护理措施，结果本组3例失败，32例术后复查，结石排尽率为100％，术后并发症均治愈，结沦输尿管镜下气压弹道碎石术，具有安全，可靠，高效，并发症少的特点，是一种值的推荐的方法，而完善的心理护理和术前护理是手术成功的基本特点，对手术后并发症的护理是提高治疗率的保证，完整的出院指导是预防结石的关键。     

经皮肾镜与输尿管软镜碎石手术治疗孤立肾结石的效果比较

目的:比较不同微创手术方式治疗孤立肾结石的效果。方法:选取80例孤立肾结石患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组行微创经皮肾镜碎石手术,观察组行输尿管软镜碎石手术。比较两组临床疗效、手术前后手术应激指标水平、手术指标及术后并发症发生情况。结果:观察组的治疗有效率为95.00(38/40),明显高于对照组的75.00(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间明显短于对照组,血红蛋白降低水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后恢复肠道功能时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组肾素、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%(4/40),明显低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与微创经皮肾镜碎石手术相比,输尿管软镜碎石治疗孤立肾结石的效果更好,可明显缩短住院时间,维持血红蛋白水平的稳定,减轻手术应激指标水平,且安全性及预后较好。     

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较

目的比较经皮肾镜碎石术（PCNL）与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析93例输尿管上段结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为两组，A组（53例）采用PCNL治疗，B组（40例）采用URL联合封堵器治疗，比较两组患者在结石清除率、术中出血量、手术并发症发生率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果两组患者一般资料比较均无统计学差异（均P＞0.05）。A组患者较B组结石清除率高（98.11%vs85.00%，P＜0.05），而术中出血量、住院时间、住院费用亦均高于B组（均P＜0.05）；两组患者手术并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCNL及URL联合封堵器治疗输尿管上段结石各有优缺点；可根据医院实际情况（如器械条件）、术者习惯、患者意愿等情况选择术式。     

输尿管镜入镜困难24例临床分析

目的:探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与对策.方法:共做输尿管镜手术110例,其中24例发生入镜困难患者的临床资料.结果:14例采用技巧性旋转入镜成功,6例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,3例插管后行ESWL,1例插管后保守治疗.结论:克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与操作技巧.     

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率评价

目的:评价应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率。方法:选取医院收治的孤立性肾结石患者60例,以随机数字表将患者分为两组,对照组以微创经皮肾镜碎石术治疗,观察组应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、Ⅰ期结石清除率以及术后随访1年的结石复发率。结果:观察组手术时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05),结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在孤立性肾结石的治疗中应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术可缩短手术时间,减少术中出血量,且恢复快、结石清除率高、复发率低。     

一体型输尿管镜临床应用

报告应用一体型输尿管镜治疗输尿管及尿道病变５２例，疗效满意。并介绍一体型输尿管镜的特点及临床应用体会。     

多导管法处理输尿管镜手术上镜困难的原因分析及对策

目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法:报告在收治的239例输尿管镜手术患者中用多导管法处理17例上镜困难者的临床资料。结果:17例成功上镜;1例中转开放。结论:多导管法处理输尿管上镜困难是一种有效的方法。     

两种经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的分析定位输尿管镜弹道碎石术、输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2019年1—12月本院收治的205例输尿管结石患者作为研究对象,按手术方式不同分为对照组(n=110)与观察组(n=95)。对照组采用输尿管镜弹道碎石术治疗,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组并发症发生率、结石清除率、各项手术指标。结果治疗后,观察组并发症发生率为4.21(4/95),低于对照组的12.73%(14/110),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率为90.53%(86/95),高于对照组的80.00%(88/110),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项手术指标比较差异无统计学意义。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效显著,值得临床推广。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比观察

目的:研究对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效.方法:本次研究选取的研究对象为2015年2月至2016年2月期间在该院进行治疗的肾结石患者,将80例患者计算机随机分为2组,40例/组.其中,一组患者实施经皮肾镜碎石术治疗(对照组),另一组采用输尿管软镜碎石术治疗(观察组).对比两组肾结石患者的清石率、手术指标、住院时间以及并发症发生率.结果:两组患者的清石率相当(P＞0.05),观察组肾结石患者的手术指标、住院时间以及并发症发生率均优于对照组患者(P＜0.05).结论:输尿管软镜碎石术治疗肾结石安全有效,适合在临床上推广使用.     

经皮肾镜碎石术的护理

泌尿系统结石在我国有较高的发病率,过去往往需行开放手术取石,如：输尿管切开取石、肾盂切开取石、肾实质切开取石等。目前随着腔内泌尿外科微创技术的开展,大部分结石患者不再需要开放手术,而是采取经皮肾镜碎石术,对经皮肾镜碎石术患者护理水平的不断改进对经皮肾镜碎石术的开展起着重要的作用,我们就经皮肾镜手术围术期护理的注意事项及术后的护理要点综述如下。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理

经尿道输尿管镜弹道碎石术（URSL）是上世纪90年代开展起来的一种新型高效腔内碎石技术,具有碎石效力强、时间短、操作简单、安全及经济等优点,现已广泛用于临床输尿管结石的治疗。我院从2006年10月至今,共行URSL术35例,获得满意效果。认为先进的手术方法,配以积极的术前护理包括心理护理、健康宣教、术前准备,精心的术后护理包括病情观察、饮食体位指导、留置导尿管的护理、双J管的护理,及细致的出院指导,将有助于病人症状体征的改善恢复,对预防结石再次形成也很有帮助。