微创手术在治疗肾上腺肿瘤的临床疗效

目的:探讨微创手术在治疗肾上腺肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析我院2008年6月-2011年3月收治的68例肾上腺肿瘤患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组各34例.对照组采用开放式手术,观察组采用较后腹腔镜手术.并比较两组的手术时间、出血量、术后引流管留置情况以及住院时间.结果:与对照组相比,观察组的手术时间、出血量及住院时间明显低于对照组,而术后引流管留置情况明显优于对照组.结论:后腹腔镜手术在治疗肾上腺肿瘤治疗手术时间短、出血量少、术后引流管留置以及住院时间短,值得在临床广泛推广.     

后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的随机对照研究

目的：比较后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的优缺点。方法将2005年1月至2010年12月接受治疗的120例肾上腺肿瘤患者,通过计算机产生随机数学表,按1∶1分配原则随机分为后腹腔镜组与开放手术组,比较2组的手术相关指标、术后恢复指标、术后处理情况、手术成功情况、并发症和随访情况。结果后腹腔镜组1例因拒绝接受腹腔镜手术,2例缺乏随访资料而脱落;开放手术组因2例转院,2例缺乏随访资料而脱落。后腹腔镜组（57例）和开放手术组（56例）的手术时间、术中出血量、输血例数分别为（89.6±177;18.4）min、（70.2±177;17.2）ml、8例和（124.2±177;27.3）min、（205.7±177;51.9）ml、20例;拔管时间、进食时间、下床时间、住院时间分别为（2.8±177;1.3） d、（1.7±177;1.1） d、（2.6±177;1.2） d、（6.2±177;3.1） d和（4.2±177;2.0）d、（2.9±177;1.4）d、（5.1±177;3.1）d、（13.5±177;5.4）d;术后镇痛例数、引流量分别为11例、（15.4±177;4.2）ml和43例、（45.1±177;12.7）ml;以上指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）,2组的治疗费用比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。开放手术组1年内无一例死亡和复发,后腹腔镜组有5例中转开腹,1年内1例死亡、2例复发。后腹腔镜组和开放手术组分别有2例（3.51％）和9例（16.07％）出现并发症,差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论与传统开放手术相比,后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,但仍存在手术失败和复发的可能,需要进一步提高泌尿外科医生的经验和操作技巧。     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效对比分析

目的探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的临床价值。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月收治的152例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术100例(后腹腔镜手术组),开放肾上腺肿瘤切除术52例(开放手术组),对比两组手术时间、术后进食时间、术后住院天数、输血及并发症发生情况。采用SPSS 13.0统计软件包进行分析处理。结果后腹腔镜手术组患者手术时间、术后进食时间、术后住院天数较开放手术组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。后腹腔镜手术组1例(1.0%)术中输血,共输红细胞4 U;开放手术组8例(15.4%)术中输血,共输红细胞32 U、血浆1 600 ml。两组术中输血率比较差异有统计学意义(χ2=14.474,P<0.05)。开放手术组5例术中出现并发症,包括胸膜损伤3例、大出血2例;4例术后出现并发症,其中2例切口脂肪液化,1例切口对合不齐切口愈合欠佳,1例切口感染伴切口裂开。后腹腔镜手术组术中、术后未见明显并发症。结论后腹腔镜手术优于开放手术,可作为肾上腺肿瘤的首选术式,具有创伤小、恢复快、安全、有效的特点。后腹腔镜手术时间可随着手术技巧的逐步提高而极大缩短。手术成功的关键与术前药物治疗、肿瘤定位、患者全身状况改善以及麻醉师术中配合密切相关。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

149例肾上腺肿瘤后腹腔镜与开放手术疗效比较

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾性分析肾上腺肿瘤行开放性切除术30例（开放组）与行后腹腔镜手术119例（腔镜组）的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数、并发症及术后肿瘤复发情况。开放组肿瘤直径0．5cm～10．8cmn,平均4．57cm;左侧18例,右侧12例。腔镜组肿瘤直径0．8cm～14．5cm,平均2．78cm;左侧59例,右侧60例。术后随访时间开放组6～72个月,腔镜组4～20个月。结果开放组30例全部成功,腔镜组12例改开放手术,因视野不清8例,肾动脉损伤1例,肿瘤太大1例,膈肌损伤1例,胸膜损伤1例。腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数优于开放组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代治疗肾上腺良性肿瘤的金标准。     

后腹腔镜和开放手术治疗巨大肾上腺肿瘤的疗效分析

为比较后腹腔镜手术和开放手术治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果,对2005—2007年我院治疗的肾上腺肿瘤直径大于5cm的患者(21例开放手术和12例后腹腔镜手术)的临床病例资料进行分析,比较两组手术时间、术中平均出血量等指标。结果腹腔镜组与开放手术组相比,术中出血量、术后进食活动时间、术后拔除引流管时间等方面优于开放手术组(均P<0.05),两组在平均手术时间、术中输血率、术后入ICU率、术后引流量、并发症发生率、术后住院时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)。经过认真的术前准备,后腹腔镜切除较大肾上腺肿瘤尚安全。     

腹腔镜下微创治疗巨大肾上腺肿瘤临床效果观察

目的分析腹腔镜下微创治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜微创手术治疗的40例直径>6 cm的肾上腺肿瘤患者的临床表现、手术相关情况及病理结果特征。结果 40例患者中38例有临床症状,2例为无症状肿瘤。肿瘤直径平均(7.7±2.0)cm。40例手术均顺利完成,全部采用腹腔镜手术,其中1例中转开放。手术平均时间(16.7±13.7)min。术中出血(33.5±133.7)ml。1例患者术中输血。患者平均住院时间为(19.8±3.0)d,术后平均(7.5±2.0)d。病理证实为嗜铬细胞瘤30例,肾上腺皮质癌6例,肾上腺大结节样增生2例,髓样脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例。结论肾上腺巨大肿瘤大多有临床症状、手术可通过腹腔镜完成,一般不需要输血。常见病理类型为嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌。     

小儿腹股沟疝微创手术治疗与预防

目的探讨小儿腹股沟疝的微创手术治疗和预防措施。方法对252例小儿腹股沟疝患者采用微创手术治疗和随访观察，并与105例采用传统手术治疗的患者进行比较。结果切口长度、手术时间、术中出血量、术后限制活动时间及精索阴囊肿胀等有关并发症方面微创手术组分别为：（1．0±0．5）cm，（25±5）min，（2．5±2．5）mL，（9±3）h，（4±1）d。9例（3．57％）；传统手术组分别为：（4．8±1．3）cm，（40±10）min，（20±10）mL，（60±12）h，（6±1）d，17例（16．19％），两组相比微创手术组较传统手术组均明显减少。结论微创手术治疗小儿腹股沟疝具有切口美观、手术时间短、术中出血少、损伤小恢复快、并发症少、住院时间短、费用低廉等优点，值得推广。     

后腹腔镜手术与传统开放手术在肾上腺肿瘤切除中的疗效比较

目的 探讨后腹腔镜手术与传统开放手术在肾上腺肿瘤切除中的临床疗效差异.方法 将60例肾上腺肿瘤患者随机分为对照组和实验组(n=30),对照组采用传统开放手术治疗,实验组采用后腹腔镜手术治疗,比较2组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间和术后并发症发生率.结果 实验组患者平均手术时间为(81.3±14.6)min、平均出血量(63.8±10.5)mL、术后住院时间为(5.02±1.32)d、术后并发症发生率为13.3%,均显著低于对照组的(146.1±20.9)min、(121.3±21.6)mL、(10.5±4.31)d、30.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中具有出血少、安全性高、手术时间短、并发症少的优点,值得临床推广应用.     

巨大肾上腺肿瘤的手术配合

目的探讨巨大肾上腺肿瘤切除术的手术配合。方法 24例巨大肾上腺肿瘤患者,其中6例实施经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术,18例行开放手术。结果 24例患者手术均获成功。肿瘤大小:后腹腔镜下手术为5cm×4cm×3cm～8.5cm×8cm×4.5cm,开放手术为5cm×4cm×4cm～18cm×11.3cm×9.2cm。手术时间:后腹腔镜手术为1h30min～4h10min,平均2h40min;开放手术为1h10min～5h40min,平均2h25min。输血:后腹腔镜手术为0～800ml;开放手术为,0～1 200ml。结论充分的术前准备,对手术径路清晰的认识,密切的术中配合,是有效的提高手术效率,缩短手术时间,保证手术成功的关键因素。     

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核临床效果评价

目的探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的临床效果。方法选择2011年3月一2012年5月来我院治疗的78例脊柱结核患者,随机分为对照组和研究组各39例,对照组患者接受传统开放手术治疗,研究组患者接受微创手术治疗,对2组患者治疗情况进行比较。结果研究组患者术中平均出血量（23．5±4．7）mL、手术时间（86．5±9．2）min、住院天数（15．3±4．6）d、并发症发生率5．1％、复发率2．5％,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创手术治疗脊柱结核效果显著优于传统开放手术,降低患者身体与经济负担,值得临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤22例临床观察

目的：比较后腹腔镜手术与开放手术的特点,探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的临床应用。方法：选择我院肾上腺肿瘤患者45例,分为两组,分别应用后腹腔镜手术技术和开放手术技术,收集术中及术后的临床资料及并发症。结果：后腹腔镜组的手术时间、出血量、输血率、术后镇痛率、下床时间、引流时间均少于开放手术组,差异有统计学意义。治疗费用、症状缓解率方面两者略有差异,结果无统计学意义。后腹腔镜组在损伤、出血、高、低血压危象、感染、疼痛等并发症的发生率均较开放手术组低,差异明显。结论：在肾上腺肿瘤的治疗中,应用腹腔镜技术手术时间更短,患者恢复快,接受度高,并发症也较少,优于开放手术,值得临床推广。     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.     

肾上腺节细胞神经瘤18例临床分析

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析18例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料。患者年龄4-59（28．6±13．8）岁。7例行开放手术,11例行后腹腔镜手术。结果：18例患者术后恢复良好,随访3个月～15年．肿瘤无转移和复发。开放手术组肿瘤最大径（5．1±1．5）cm;手术时间（128．6±31．3）min;估计出血量（132．9±46．8）ml;术后住院天数（10．0±2．3）d。后腹腔镜手术组肿瘤最大径（4．9±2．0）cm;手术时间（59．1±23．0）min;估计出血量（16．4±8．1）ml;术后住院天数（6．0±1．5）d。结论：肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤,多无临床症状,B超、CT、MR可提示肾上腺区实性肿物,确诊靠病理。手术是主要的治疗方法,行腹腔镜手术优于行开放手术。本病预后良好。     

T1期肺癌患者淋巴结转移特点及两种治疗方法的比较

目的：探讨T1期肺癌淋巴结转移特点以及微创手术与开放手术的治疗效果比较。方法将120例T1期肺癌手术患者分为两组,其中微创手术组68例,开放手术组52例,研究T1期肺癌患者淋巴结转移数目,比较两种手术方法治疗不同大小肿瘤患者的围术期相关指标。结果患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。两组在手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫个数方面无明显差别。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm、1．0～3．0cm患者的淋巴结转移率分别为1．3％、9．7％。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的鳞癌N1、N2均无转移。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的患者两种手术方式围术期相关临床指标差异有统计学意义（P＜0．05）,肿瘤最大直径1．0～3．0cm的患者围术期相关临床指标差异无统计学意义。结论肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的T1期肺癌患者更适合微创手术,但是肿瘤最大直径大于1．0cm的T1期肺癌患者微创手术与开放手术的治疗效果无明显差异。     

青海地区后腹腔镜手术与开放手术治疗体积较大肾上腺腺瘤的对比

目的 通过观察较大肾上腺腺瘤（>4cm）患者行后腹腔镜手术与开放手术的方法比较,探讨适宜的手术方式。方法 选取2012~2016年期间于青海大学附属医院及青海省人民医院及就诊的符合诊断较大肾上腺腺瘤（>4cm）,包括肾上腺皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤、醛固酮腺瘤以及髓质脂肪瘤患者,并行手术切除者57例,将入组的57例患者根据手术方案差异分为两组,A组为行后腹腔镜手术患者23例（其中2例中转开放未算在统计资料内）,B组为行开放手术患者34例。对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后负压管拔出时间以及术后住院时间。结果 A组在术后负压管拔出时间、术中出血量、手术时间及术后住院时间方面均优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用后腹腔镜手术治疗较大肾上腺腺瘤可良好改善患者围术期状况,能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后负压引流管拔出时间及术后住院时间,促进预后恢复时间。后腹腔镜手术治疗肾上腺较大腺瘤（>4cm）相对开放手术而言是一种更加安全、有效的微创手术方法。     

胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析

目的探讨胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效。方法对2008年12月-2013年1月收治的83例纵膈肿瘤患者进行胸腔镜微创手术治疗,根据其临床治愈率及并发症评估治疗效果。结果手术情况：所有患者均成功完成手术,无中转开胸病例,手术成功率100％;手术时间（71.4±22.3）min,术中出血量（88．4±32.7）mL,留置引流管时间（28.2±1.44）d,术后住院时间（7.21±1.83）d。术后并发症：术后共出现并发症4例（4．82％）,其中重症肌无力危象2例（2.41％）,肺不张1例（1.20％）,切口感染1例（1.20％）,经短期呼吸支持、强心、利尿及抗感染等对症治疗后均得以缓解或控制。结论以胸腔镜微创手术治疗纵膈良性肿瘤,并积极防治并发症,可取得良好临床疗效。     

经肛门内镜微创手术和传统手术治疗直肠肿瘤的效果对比分析

目的:对比相同适应证下经肛门内镜微创手术和传统手术治疗直肠肿瘤的效果。方法:随机选取直肠原发肿瘤患者80例为研究对象,在有相同适应证前提下,随机分为两组:一组为经肛门内镜微创手术组(微创手术组,40例),另一组为传统手术组(40例),统计、分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间及止痛药用量,同时统计术后并发症发生情况。结果:微创手术组患者的术中出血量(10.2±1.5)ml显著少于传统手术组的(30.5±5.3)ml,术后进食时间(1.3±0.4)d显著短于传统手术组的(2.6±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05),但微创手术组与传统手术组的手术时间、住院时间、止痛药用量分别为(58.3±9.4)min、(3.2±1.0)d、(0.3±0.1)mg与(55.3±9.4)min、(3.5±1.1)d、(0.4±0.1)mg,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创手术组患者中切口感染0例,腹腔感染0例,大便失控1例,肛门出血0例,尿潴留1例,术后并发症发生率为5.0%(2/40);传统手术组患者中切口感染0例,腹腔感染0例,大便失控1例,肛门出血0例,尿潴留0例,术后并发症发生率为2.5%(1/40)。两组患者的术后并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相同适应证下经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的效果优于传统手术。     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法将26例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期24例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的一般资料和临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的手术时间,术中出血量,术后平均出血量,术后胃肠功能恢复时间,术后下床活动时间均优于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在住院费用上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术与开放手术相比,创伤小,术中出血少,术后恢复时间短。治疗肾上腺肿瘤安全有效,可以作为临床上行肾上腺肿瘤切除术的首选方法。     

微创手术对阑尾手术患者切口感染的影响

目的　探讨微创手术选择对阑尾手术患者切口感染的影响.方法　回顾性分析于２０１４年１月至２０１５年１２月我院救治的急性阑尾炎患者３１７例.其中 采用微创手术进行治疗患者１５９例,为微创手术组;采用开腹手术进行治疗的患者为１５８例,作为开腹组.统计术中出血量、手术时间、住院时间等,统计术后１５d内 出现切口感染情况.结果　两组患者在手术时间方面无统计学差异,P ＞０．０５.在术中出血量、住院时间、感染情况方面差异具有显著统计学意义,P ＜０．０１,微创手 术组显著优于开腹组.对比两组患者感染情况与病理分类发现,开腹组中坏疽型感染５例,化脓型感染９例,单纯型无感染例数;微创手术组中坏疽型感染１例,化 脓型感染２例,单纯型无感染例数.对比发现开腹组化脓型阑尾炎感染比例高于微创手术患者,差异具有统计学意义,P ＜０．０５.结论　微创手术由于自身创伤小、手术快、住院时间短等特点,术后切口感染病例较少,与开腹手术相比具有明显优势,值得临床广泛推广和深入研究.