睡眠呼吸暂停低通气综合征15例临床观察

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床特点与接受持续气道正压通气治疗(CPAP)的疗效.方法 对15例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受CPAP治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者均为肥胖患者,夜间最低血氧饱和度(SaO2)≤84％者12例,氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)者10例.经过治疗后,最低SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前改善(P＜0.01),患者自主症状及6 min步行试验均得到改善(P＜0.05).24 h最高收缩压和最高舒张压也得到明显下降(P＜0.05).结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征在肥胖人群中普遍存在,多表现为呼吸不足,CPAP治疗能取得比较好的效果,值得推广应用.     

固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：探讨固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：对本院29例确诊为NRDS的病例早期给予CPAP,并联合固尔苏治疗。观察治疗前后临床表现、胸片及血气指标的变化。结果：29例患儿经CPAP及固尔苏治疗后呼吸困难明显改善,X线胸片明显好转。患儿血气分析显示治疗前pH为（7．22±0．07）,治疗后6—24h为（7．37±0．05）,治疗后48h为（7．40±0．05）;治疗前Pa02为（5．65±1．74）kPa,治疗后6—24h为（10．73±3．04）kPa,治疗后48h为（13．07±3．65）kPa;治疗前PaC02为（7．46±1．46）kPa,治疗后6—24h为（5．40±1．17）kPa,治疗后48h为（5．40±0．51）kPa;与治疗前相比,治疗后6～24h、治疗后48h的pH、PaO2、PaCO2显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期给予CPAP联合固尔苏治疗NRDS疗效显著,并发症少。     

头罩持续气道内正压治疗体外循环心脏手术拔除气管插管后低氧血症初探

目的总结头罩持续气道内正压(CPAP)无创通气治疗体外循环(CPB)心脏手术拔除气管插管后低氧血症的临床疗效。方法分析2013年12月至2014年3月期间,CPB下开胸心脏外科手术入ICU监护的接受头罩CPAP治疗6例患者的临床资料。患者拔除气管插管后48 h内出现低氧血症,面罩给氧氧合指数(PaO2/FiO2)无法达到200以上开始头罩治疗,疗程为6 h;采用自身对照比较治疗前中后各项参数。结果头罩CPAP治疗3 h,患者的PaO2和PaO2/FiO2明显提升[(76.84±8.93)mmHg vs.(150.44±56.05)mmHg和(153.30±15.79)vs.(255.20±76.05),P0.05],其他各项血气指标及治疗结束后和治疗时血气指标之间的变化不明显。呼吸频率和心率明显降低[(32.33±2.42)次/min vs.(21.33±5.98)次/min和(108.40±25.60)次/min vs.(98.20±33.54)次/min,P0.05),治疗后与治疗时无明显差异。结论头罩CPAP治疗明显提升拔除气管插管后出现低氧血症患者的PaO2和PaO2/FiO2,对心功能有一定辅助作用。     

小剂量固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨小剂量固尔苏(Curosurf)联合持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:选择NRDS患者68例,分为观察组34例和对照组34例,观察组采用持续气道正压通气(CPAP)联合小剂量固尔苏气管内滴注,对照组单纯采用CPAP治疗,观察患儿治疗后24h缺氧改善及血气、血氧合指数变化等指标。结果:观察组治疗后24h缺氧改善28例,血气分析PaO2明显升高,PaCO2明显下降,并发症少,住院天数、用氧时间减少、差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小剂量固尔苏联合CPAP治疗NRDS疗效显著。     

双水平无创正压通气对急性肺损伤的治疗价值

目的探讨双水平无创正压(BiPAP)通气应用于急性肺损伤(ALI)的可行性。方法13例ALI患者应用BiPAP通气治疗,观察不同时间(通气前、通气2h、通气12h和撤机后)PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及辅助呼吸肌动用评分的变化,以及住院气管插管率、死亡率和无创正压通气时间。结果应用BiPAP通气治疗ALI,在通气2h可提高PaO2(70·66±9·80)mm Hg比(58·12±10·68)mm Hg,P<0·05,改善pH(7·39±0·04)比(7·41±0·08),P<0·05。通气治疗12h后,PaCO2、RR和辅助呼吸肌动用显著改善PaCO2:(36·43±6·62)mm Hg比(30·70±8·06)mm Hg;RR:(22·6±8·0)次/min比(40·2±7·6)次/min;辅助呼吸肌动用评分:(2±1)分比(3±2)分;P均<0·05。病情恶化气管插管1例,住院死亡2例。结论对ALI患者积极应用BiPAP通气治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,可能降低发展至急性呼吸窘迫综合征而增加的气管插管或死亡率。     

CPAP治疗新生儿呼吸衰竭应用研究

目的：探讨CPAP在新生儿呼吸衰竭中的治疗作用。方法：对248例新生儿呼吸衰竭患儿,观察普通吸氧与CPAP前后动脉血气分析及呼吸频率的变化。结果：普通吸氧与CPAP应用前后相比,CPAP治疗后2个小时及4个小时,动脉血氧分压由40.3&#177;4.96mmHg分别上升至60.68&#177;8.12mmHg及83.38&#177;9.02mmHg（P〈0.01）,PCO2由65.11&#177;9.92mmHg分别下降至46.77&#177;6.24及43.01&#177;7.82mmHg（P〈0.01）,呼吸频率由72&#177;6次/分或18&#177;2次/分,恢复至30～40次/分。结论：CPAP可改善呼吸衰竭,提高动脉血氧分压,是治疗呼吸衰竭的有效手段。     

肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法对32例住院确诊新生儿呼吸窘迫综合征患儿,在常规治疗基础上分为PS联合NCPAP组16例,NCPAP组16例,观察治疗前后两组患儿的血气分析、X线胸片及并发症情况。结果治疗后0.5h,两组患儿PaO2和PaO2/FiO2升高,PCO2下降,至治疗6、12、24、72h,PaO2和PaO2/FiO2仍明显高于治疗前水平,PCO2明显低于治疗前水平,差异有显著性(P0.01)。两组PaO2、PaO2/FiO2和PCO2差异无显著性(P0.05)。PS联合NCPAP组用氧时间、住院时间明显短于NCPAP组,差异有显著性(P0.05)。且NCPAP组4例治疗无效,改常规机械通气(CMV),PS联合NCPAP组仅1例无效改用CMV。结论PS联合NCPAP治疗NRDS能快速有效地改善肺换气和通气的功能,缩短用氧时间和住院时间,减少常规机械通气的应用,减少并发症的发生率,提高治愈率。     

鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的　探讨鼻塞持续气道正压 (NCPAP)治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法　采用NCPAP治疗 6 8例婴幼儿重症肺炎 ,观察记录治疗前、治疗后临床症状、体征、动脉血气变化。结果　 5 8例NCPAP治疗成功 ,应用NCPAP 1h后 ,患儿喘憋、紫绀、三凹征及呼吸困难缓解 ,呼吸频率由 (6 1± 6 )次 /min下降至 (4 9± 5 )次 /min(P <0 0 1) ;心率由 (172± 7)次 /min下降至 (14 8± 6 )次 /min(P <0 0 1) ;PaO2 由 (4 0 5± 3 8)mmHg上升至 (5 7 4± 5 6 )mmHg(P <0 0 1) ;PaCO2 由 (5 2 2± 6 8)mmHg降至 (4 3± 4 2 )mmHg(P <0 0 5 ) ,NCPAP治疗时间为 (5 8± 18)h ,均无死亡。 10例NCPAP治疗失败 ,改行气管插管 ,其中 8例死亡。结论　NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎 ,能有效改善患儿肺氧合和通气功能 ,为无创通气提供客观依据 ,缩短住院时间 ,降低病死率。设备简便 ,操作容易 ,并发症少 ,价廉     

无创呼吸机在小儿脓毒性休克中的临床应用效果

目的:观察NCPAP(经鼻塞持续正压通气)在小儿脓毒性休克临床治疗中的应用效果.方法:将我院收治的84例脓毒性休克患儿随机分为2组,观察组42例,对照组42例.对照组患儿行常规集束化抗休克及监护治疗,观察组42例患儿在常规治疗的基础上行CPAP无创呼吸机治疗.分别观察2组患儿治疗前和治疗后24h时的心率、呼吸频率、动脉血气及APACHEⅡ评分情况.结果:观察组患儿治疗后HR、RR及PCO2水平的降低幅度及PaO2、SaO2水平的升高幅度均明显大于对照组(P＜0.01).观察组患儿治疗后APACHEⅡ评分的降低幅度明显大于对照组(P＜0.01).结论:NCPAP在小儿脓毒性休克的临床治疗中能有效改善患儿的心率、呼吸频率及动脉血气,同时改善患儿的预后,提高患儿的生命质量.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者24 h动态血糖的影响

目的 评估短期持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病(OWD)患者24 h动态血糖水平的影响.方法 OWD患者11例,年龄43～70(56±10)岁,体重指数22.3～38.3(28.5±5.5)ks/m~2,呼吸暂停低通气指数12～68(45±23)次/h.应用动态血糖监测系统(CGMS)连续进行动念血糖监测6 d,后4 d每夜给予CPAP治疗.比较治疗前后患者全天24 h、治疗时段(6 h,0:00-6:00)和非治疗时段(18 h)的血糖水平及平均血糖波动幅度(MAGE).CPAP治疗前和治疗2 d后晨起6时测定空腹血糖(FBG)、空腹FINS,以稳态模型分析法评估稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 CPAP治疗后,24 h和治疗时段动态血糖水平以及24 h、治疗时段和非治疗时段MAGE均明显低于治疗前[(7.97±1.31)比(7.52±0.94)mmol/L,(7.24±1.51)比(6.77±1.65)mmol/L,1.22±0.34比0.89 ±0.28,0.43 ±0.24比0.31 ±0.18,1.23±0.89比0.49±0.26,均P＜0.05),HOMA-IR也明显低于治疗前(3.65±1.93比2.79±1.68,P＜0.05).结论短期CPAP治疗有助于改善OWD患者24 h血糖水平、血糖波动幅度和胰岛索抵抗.     

关于小儿急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的总结无创持续气道正压通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的效果。方法 25例患儿皆选择持续无创持续气道正压通气（CPAP）治疗,所选择为Bubble CPAP婴儿呼吸机。连接方式主要为鼻塞,同时需调整相关的参数,其中,流量可调节（4~15LPM）,一般选择6~8LPM,不超过10LPM,,氧浓度可调（21%~100%）,一般〈45%,不超过60%,CPAP压力靠刻度管调节（3~10cmH2O）,一般在4~8cmH2O,气体可以选择进行温化与湿化,湿度0.8~1.0,温度30~35℃,严格监测患儿的血压、意识状态、末梢循环情况、呼吸、经皮血氧饱和度以及心率等。对比患儿治疗前与治疗后2h、24h的氧合指数PaO2/FiO2,血氧饱和度、呼吸频率以及心率等。结果 25例患儿在给予无创持续气道正压通气（CPAP）治疗后,其相关症状均出现明显的改善,其中,与治疗前相比,治疗后2h及治疗后24h患儿氧合指数PaO2/FiO2〉200,血氧饱和度明显上升,治疗前、后差异有统计学意义（P〈0.01）;与治疗前相比,治疗后2h及治疗后24h患儿呼吸频率与心率明显下降,治疗前、后差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无创气道正压通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征,可以有效地改善相关的症状,使氧合指数PaO2/FiO计上升,患儿的经皮血氧饱和度逐渐上升,同时可以降低患者的呼吸频率与心率,对患儿疾病治疗有着至关重要的作用,值得在临床医学中推广使用。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的观察鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法对2008年8月～2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的60例NRDS进行回顾性分析。观察患儿的临床症状及血气指标在治疗前后的变化。结果 60例患儿中,54例患儿CPAP治疗呼吸困难及低氧血症明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;血气分析pH、PaCO2、PaO2值治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。6例CPAP治疗无效转为肺表面物质活性＋机械通气。结论早期运用NCPAP可有效的治疗新生儿NRDS,并可减少患儿对机械通气的需要。     

高频振荡通气救治新生儿呼吸窘迫综合征的观察研究

目的 观察高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 分别用高频振荡通气(HFOV)和常频机械通气(CMV)治疗NRDS新生儿,比较治疗前后血气分析指标、机械通气时间、住院时间、治愈率情况.结果 HFOV组患儿在治疗后6 h、12 h氧浓度(FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)明显下降,氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2比值上升明显升高,与CMV对比差异有统计学性意义(P＜0.05);HFOV组机械通气时间、住院时间缩短,治愈率增加,与CMV对比差异有统计学性意义(P＜0.05).结论 高频振荡通气能改善新生儿呼吸窘迫综合征的肺氧合功能,减少并发症,缩短住院时间,降低病死率,较常频机械通气使用更为安全.     

肺表面活性物质预防与治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的　评价肺表面活性制剂 (PS)预防与治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法　将海南省人民医院收治的 44例早产儿随机分为预防组 12例 ,治疗组 15例 ,对照组 17例。预防组于生后 3 0min内即从气管插管内滴入PS(固尔苏Curosurf ,12 0mg) ,用药后应用鼻塞持续气道正压 (CPAP)辅助呼吸 ;治疗组在X线胸片检查确诊为NRDS后于 6h内应用PS ,方法同预防组 ;对照组不使用PS。比较 3组用药前后血气指标、呼吸机参数变化、用药后机械通气时间、总用氧时间及并发症的发生率。　结果　预防组与治疗组两组 ,用药后 2h、8h、12h血PaO2 升高 ;血PaCO2 及通气氧浓度 (FiO2 )下降 ;血pH值由酸中毒变为正常 ;与对照组病例在平均上呼吸机时间、住院天数均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。预防组与对照组的肺炎发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。预防组与治疗组CPAP辅助呼吸时间、鼻管法氧疗时间明显缩短 ;PaO2 、PaCO2 、pH与对照组比较有显著性差异 ;预防组均存活 ,不用机械通气。　结论　①应用PS预防早产儿NRDS ,可减轻病情 ,避免机械通气 ,缩短氧疗时间 ,减少早期及后期并发症。②PS在治疗NRDS中能快速、安全、有效地改善NRDS患儿的肺功能和肺泡充气程度 ,可明显改善肺透明膜病的转归 ,减少并发症 ,降低     

新型NCPAP机治疗早期NRDS疗效观察

目的探讨新型鼻塞呼吸道持续正压通气（NCPAP）机在治疗早期新生儿肺透明膜病（NRDS）中的疗效与安全性。方法对我院收治的NRDS患儿40例进行临床观察,随机将患儿分为两组,治疗组20例,应用Fisher-Paykle Bubble CPAP机;对照组20例,应用简易CPAP。两组新生儿均给予保暖、营养支持,维持水电解质平衡及监护等。结果治疗组显效16例,流量（3.20±0.40）L/min,平均压力（4.50±0.81）cmH2O（1 mmH2O=0.098 kPa）;对照组显效12例,流量（6.20±0.62）L/min,平均压力（6.40±0.83）cmH2O,两组患儿在显效率,流量、平均压力方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新型NCPAP可有效地治疗早期NRDS,较简易的CPAP可用更小流量、更小压力达到较好治疗效果。     

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察肺保护和肺复张通气策略(RM)治疗急性呼吸窘迫综合征的效果.方法28例急性呼吸窘迫综合征采用肺保护和肺复张通气策略治疗,应用小潮气量和高呼气末正压(PEEP),先设置小潮气量(5～8ml/kg)以保护肺,后用持续气道正压通气(CPAP),压力达35cmH2O以保持肺复张,持续45s后,PEEP调为20cmH2O,然后PEEP每20min下降2cmH2O,直到"最佳PEEP",为(14.3±3.5)cmH2O.合理镇静止痛,随着病情改善,逐步下调呼吸机的辅助水平,直至撤机.结果18例顺利撤机,10例死亡.撤机者临床症状明显好转,呼吸从(50±8)次/min降至(26±4)次/min(P＜0.01),PaO2从治疗前(45.6±4.8)mmHg提高到(127.8±12.3)mmHg(P＜0.01),静态肺顺应性(Cs)从(28±10)ml/cmH2O提高到(108±12)ml/cmH2O(P＜0.01),氧合指数(PaO2/FiO2)从低于200mmHg提高到大于300mmHg以上,吸氧浓度(FiO2)从高浓度(大于60%)降到低浓度(低于33%).结论肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果显著,是一种安全有效的治疗技术.     

经鼻面罩持续气道正压治疗重症心源性肺水肿的疗效观察

目的 :为了评价经鼻面罩持续气道正压 (CPAP)对心源性肺水肿急性发作的疗效。方法 :5 1例病人随机分为两组 :治疗组 2 5例 ,吸氧浓度为 45 %加用CPAP ;对照组 2 6例 ,单用吸氧 6L/min。结果 :CPAP治疗 30min后PaO2 (P <0 .0 0 5 )明显升高 ,而呼吸频率和心率明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ;治疗 12h后 ,显效率为 5 2 % (13/2 5 ) ,总有效率为 88% (2 2 / 2 5 ) ,明显高于对照组 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。结论 :CPAP能明显提高PaO2 ,显著改善心源性肺水肿病人的心肺功能 ,减少对气管插管机械通气的需要     

盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的价值。方法将52例NRDS患儿随机分为治疗组28例及对照组24例,两组均在鼻塞持续呼吸道正压给氧（CPAP）常规治疗下,治疗组应用盐酸氨溴索治疗,对照组用传统方法治疗,观察两组患儿血气改善情况、临床症状、体征和胸片变化情况。结果治疗组在常规治疗下应用盐酸氨溴索2 h后氧分压（PaO2）由（48±12）mmHg升至（78±14）mmHg,血氧饱和度（SaO2）由（0.54±0.05）升至（0.91±0.05）,较对照组有显著提高（P〈0.01）。治疗组患儿呼吸困难症状、X线片改善优于对照组。治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.01）,总有效率为92.9%,对照组为54.2%。结论盐酸氨溴索能明显改善NRDS的症状,缩短氧疗和住院时间,降低住院费用,适合边远贫穷地区应用,具有推广价值。     

面罩机械通气并用地尔硫卓治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察非肺源性的ARDS早期应用地尔硫卓协同面罩机械通气的益处.方法将17例病人分为A组8例、B组9例;A、B两组病人均使用BiPAP面罩机械通气(PSV PEEP),A组加用地尔硫卓50mg静脉滴注:治疗中观察呼吸频率、SaO2、PaO2/FiO2,并记录比较.结果 12h PaO2/FiO2:A组285 34mmHg>B组(224±51)mmHg,两组均较治疗前有显著性差异(P＜0.05):最后,总呼吸机通气时间:A组(62±21)hB组(251±91)mmHg,P＜0.05.结论使用BiPAPPSV PEEP加用地尔硫卓治疗ARDS,可以在机械通气的条件下,通过降低气道峰压和胸内压,减少正压通气对血流动力学的影响,较快地提升和提高PaO2/FiO2,减少呼吸机通气时间,减少呼吸机造成的肺损伤,更有利于改善预后.     

肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察肺表面活性物质（PS）联合双相呼吸道正压通气（BIPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法86例行BIPAP的NRDS患儿根据是否使用PS分为对照组（35例）和观察组（51例）,比较两组治疗前及治疗24、48h后的PaO2、氧和指数[PaO2/吸入氧浓度（FiO2）]、pH值、PaCO2、PaCO2与肺泡氧分压比值（PaO2/PAO2）、机械通气参数及存活率、机械通气时间、住院天数。结果观察组在治疗后各时间点的PaO2、pH、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2均较对照组升高,PaCO2降低（均P＜0.05）。观察组在治疗后各时间点的FiO2、MAP、PEEP均较治疗前及对照组明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后,对照组FiO2、MAP在24、48h时均较治疗前降低（均P＜0.05）;对照组PEEP治疗后较治疗前呈升高趋势（均P＜0.05）。观察组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的存活率为94.1%,高于对照组的85.7%,观察组用氧治疗时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论PS联合BIPAP治疗NRDS,可有效改善患儿的肺通气功能,降低患儿病死率,减少住院时间,改善预后。